의료보험의 제한된 지급 범위는 다음을 의미합니다.

'국민기본의료보험, 산재보험 및 출산보험 약품목록'(이하 '약품목록'이라 한다)은 약품비를 지급하기 위한 기본의료보험 및 출산보험금의 기준이다. 임상의의 상태에 따른 처방, 피보험자의 의약품 구매 및 사용은 "의약품 카탈로그"에 의해 제한되지 않습니다. 업무상상해보험기금이 지급하는 약비의 범위는 본 목록에 따른다. 1. "의약품목록"에 기재된 의약품에 대한 의료보험통합기금으로 발생한 비용은 의사의 처방 또는 입원지시에 의해 지불되어야 합니다. 개인 스스로. 지적 장애의 임상적 증거가 있는 소아 또는 성인 피보험자의 경우, 의사가 처방하거나 병원 의사가 지시한 의약품과 동일한 명칭 및 제형의 일반의약품을 사용함으로써 발생한 비용은 의료인이 지불할 수 있습니다. 규정에 따라 통합 기금. 2. "비고"란에는 일부 의약품에 대해 지급 범위가 제한되어 있음을 명시하고 있는데, 이는 피보험자가 특정 조건에서 지출한 의약품 비용을 규정에 따라 기본의료보험 또는 출산보험금으로 지급할 수 있음을 의미합니다. 업무상 상해 보험은 의약품 비용 지불 시 지불 범위가 제한되지 않습니다. 취급 기관은 수수료를 지불하기 전에 관련 증거를 확인해야 합니다. 1. '비고'란에 '▲' 표시가 있는 의약품은 피보험자 외래 전용 의약품으로, 지정 약국에서 의약품 구입 시 의료보험기금에서 부담합니다. 2. "비고"란에 표시된 적응증이 있는 의약품은 적응증이 제한적이고 해당 임상 징후 및 증상, 실험실 및 보조 검사 증거 및 해당 임상 진단 근거가 있는 경우 해당 의약품을 사용하는 피보험자를 말합니다. 규정된 대로 지급됩니다. 적응증의 제한은 약물에 대한 법적 지침을 수정하는 것이 아닙니다. 임상의는 상태에 따라 약물을 합리적으로 사용해야 합니다. 3. "비고"란에 2차 의약품으로 표시된 의약품의 경우, 지불 시 1차 의약품이 효과가 없거나 내약성이 없다는 증거가 있어야 합니다. 3. 협정기간 동안 협의된 약품에 대한 "주의사항"에는 약품의 제한된 지급범위, 규격 및 지급기준이 규정되어 있으며, 지급기준에는 의료보험기금과 피보험자가 동시에 지급하는 모든 비용이 포함됩니다. 4. "비고"란에 "산재보험에 한함"이라고 표시된 의약품은 산재보험 기금에서만 보장되는 의약품으로, 기본의료보험 및 출산보험금 지급 범위에는 해당되지 않습니다. 5. '비고'란에 '산모제한보험'으로 표시된 약품은 모성보험기금에서 지급할 수 있는 약품으로서, 도시 및 농촌 피보험자가 발생한 출산 관련 비용도 지급받을 수 있습니다. 6. 국가 무료 AIDS 치료 프로그램에 포함된 약품을 국가 무료 AIDS 치료 범위에 속하지 않는 피보험자가 AIDS 치료를 위해 사용한 경우 기본의료보험기금은 규정에 따라 비용을 지급할 수 있다. 국가공공위생사업에 포함된 항결핵, 항주혈흡충증 약품을 피보험자가 국가공중위생수급 범위에 속하지 아니하는 경우에 기본의료보험기금은 규정에 따라 지급할 수 있다. 7. 양의과 제254-266호 '비경구영양제'를 사용하는 피보험자는 영양위험심사를 받아야 하며, 영양위험이 있는 것이 확실한 경우 지급할 수 있습니다. 기능성 소화관을 가진 환자에게는 사용료가 부과되지 않습니다. 8. 양의학 부문 "경장영양제" 제1206-1219호를 사용하는 피보험자는 영양위험심사를 거쳐 영양위험이 있는지 확인하여야 하며, 정상적인 식이요법으로 충분한 영양을 보충할 수 없는 중증입원환자이어야 합니다. . 9. "□"표시가 있는 한약재는 단독으로 사용시 비용을 지불하지 않으며, 이러한 약물로만 구성된 처방전은 지불하지 않음을 의미합니다.