도시 및 농촌 주민의 의료보험 징수 및 징수에 존재하는 문제점

법적 주체성:

도시와 농촌 주민의 기본의료보험에 포함되는 것은 우리의 일상 업무나 생활과 밀접하게 연관되어 있기 때문에 듣기만 할 수는 있어도 듣지 못하는 것일까요? 그것에 대해 정확히 알고 있습니다. 1. 개념 도농기본의료보험은 도농기본의료보험(도시주민의료보험)과 신농촌협동의료(신농촌협동의료) 두 제도를 통합하는 것이다. 도시와 농촌 주민을 위한 통일된 기본의료보험(이하 도시와 농촌 주민 의료보험이라 함)을 구축한다. 2. 도시주민 기본의료보험 도시주민 기본의료보험은 사회의료보험의 구성요소로 주민의 개인(가족)부담금을 주체로 하고 적절한 정부 보조금으로 보충되는 정부 주도의 재원방식을 채택한다. 지불 기준 및 혜택 일관된 수준의 원칙에 따라 도시 거주자에게 의료 요구를 제공하는 의료 보험 시스템입니다. 1. 도시 주민 기본의료보험 기금은 주로 피보험 주민의 입원 및 외래 중병과 외래 구조 의료비를 지급하는 데 사용됩니다. 지급 범위와 기준은 도시 주민 기본 의료 보험 약품 목록, 진단 및 처방에 따라 시행됩니다. 진료항목과 의료시설의 범위 및 기준을 다룹니다. 2. 최소지불기준(흔히 기준수수료라고도 함)은 도시근로자 기본의료보험과 동일하여 3급 980위안, 2급 720위안, 1급 540위안이다. 수준. 3. 진료 관리: 도시 주민 기본 의료 보험에 가입한 주민은 진료에 대해 고정된 우선 상담 및 양방향 의뢰 시스템을 구현해야 합니다. 일부 3급 종합전문의료기관은 지정의료기관으로 지정되어 진료를 받을 경우에는 우선 지정된 초진의료기관에서 진료를 받아야 합니다. 환자의 상태가 정말로 치료를 위해 의뢰가 필요한 경우, 지정된 초진 의료기관에서 이송 증명서를 발급하며, 이 증명서를 받은 후에만 환자는 상태가 비교적 안정되면 지정된 의뢰 병원으로 이송될 수 있습니다. 지정된 초진병원으로 다시 이송해야 합니다. (즉 일단 아프면 지정 주민센터 병원이나 지정 소형병원에 가서 치료를 받아야 한다. 병이 완치되지 않은 경우에만 소형병원에서 진단서를 발급하고 대형병원으로 이송할 수 있다. 상태가 호전되어 즉시 생활에 복귀하고 싶습니다.) 4. 지급비율 : 1급 의료기관(보건소 포함)의 지급비율에 따라 지급비율이 결정됩니다. 2급, 3급 의료기관은 75%, 60%, 50%이다. 도시주민이 2년간 지속적으로 보험에 가입하고 보험료를 납부한 이후에는 각각 80%, 65%, 55%까지 인상될 수 있다. (즉, 입원하는 병원이 작을수록 더 많은 비용이 청구됩니다.) 5. 기본 보험 금액: 자연 연도 기본 의료 보험 조정 기금의 최대 지불 한도는 1인당 16,000위안입니다. 년도. 만성 신부전증(외래투석치료), 악성종양(외래방사선치료 및 화학요법), 장기이식 및 항거부반응치료, 전신홍반루푸스, 재생불량성빈혈(이하 “외래중증질환”이라 한다) 환자에 의한 경우 , 연간 조정 기금의 최대 지불 한도는 1인당 20,000위안으로 늘릴 수 있습니다. 3. 신농어촌협동의료 신농어촌협동의료(이하 "신농촌협동의료"라 한다)란 농업인이 자발적으로 참여하고 정부가 조직·지도·지원하는 농민 상호의료를 말한다. 개인, 집단, 정부의 다자간 자금 조달 및 심각한 질병에 대한 전반적인 계획에 중점* **경제 시스템. 개인 기부, 집단 지원, 정부 자금 지원을 통해 자금을 조달합니다. 보호 개체. 중병보험의 대상은 도시주민의료보험, 신농촌협동의료보험 피보험자이다. 적용 범위. 중병보험 보장범위를 도시주민의료보험, 신농촌협동의료보험과 연계시켜야 한다. 도시주민의료보험과 신농촌협동의료보험은 정책규정에 따라 기본적인 의료보장을 보장해야 한다. 이를 바탕으로 중병보험은 피보험자가 중병에 걸려 고액의 의료비가 발생한 경우 도시주민의료보험과 신농촌협동의료보험에서 보상한 후 개인이 부담해야 하는 적격의료비를 주로 보호한다. 개인이 부담하는 연간 누적 의료비가 도시 주민의 연간 1인당 가처분 소득과 지방 통계청에서 공표하는 농촌 주민의 연간 1인당 순수입을 초과하는 경우 고액 의료비로 판단할 수 있습니다. 지방 정부. 준수의료비는 실제적이고 합리적인 의료비(지불이 불가능한 사항)로서 지방자치단체가 정하는 것을 말한다. 다양한 지역에서는 개인 부담이 더 큰 질병부터 시작하는 중대 질병 보험을 시작할 수도 있습니다. 보호 수준. 도시와 농촌 주민의 재난적인 가계 의료비 방지를 목표로 중대질병 보험 보상 정책을 합리적으로 결정하고 의료 수준에 따라 실제 지급 비율을 50% 이상으로 책정합니다. 원칙적으로 의료비는 고액일수록 지급비율이 높아집니다. 지속적인 자금조달, 관리, 보안 수준을 개선해 개인의료비 부담을 최소화하기 위해 주요 질병에 대한 급여비율을 단계적으로 높여 나갈 예정이다. 기본의료보험, 중병보험, 중증질환 의료지원을 잘 연계하고, 중병정보통지시스템을 구축하고, 중증환자의 의료보험 지급현황을 적시에 파악하고, 정책 연계를 강화하고, 효과적으로 정책 연계를 강화해야 한다. 질병으로 인한 빈곤 문제를 피하고 질병으로 인한 빈곤으로 돌아가십시오. 도농의료지원의 지정된 의료기관, 투약 및 진단 및 치료 범위는 각각 기본의료보험과 중병보험의 관련 정책 및 규정을 참조하여 실시한다.