지정 약국에서 의료 보험 정책을 홍보하다

소매 약국 관리 방법 통지

각 지구, 현급 시 노동 사회 보장국, 식품의약청, 소매약국 및 관련 기관:

지금 "광저우시 의료보험 지정 소매약국 관리 방법" 을 너희에게 발행했으니, 집행을 따르십시오. 집행 과정에서 발견된 문제는 제때에 보고해 주십시오.

광저우 노동 사회 보장국 광저우 미국 식품의약청

2006 년 4 월 17 일

광저우 의료 보험 지정 소매 약국 관리 조치

제 1 조는 본 시의 의료보험 지정 소매약국 관리를 강화하고 규범화하기 위해' 도시 근로자 기본의료보험제도 수립에 관한 국무원의 결정' (국발 [1998]44 호),' 국무원 사무청' (국발 [1998] 44 호),' 국무원 사무청' (국발 [2004]) "도시 근로자 기본 의료 보험 지정 소매 약국 관리 잠행 방법" (노동 사회 보장부 1999 호) 과 "광저우 도시 근로자 기본 의료 보험 시행 방법" (광저우 시 인민 정부 [2006 54 38+0] 17

제 2 조 시 노동 사회 보장 행정부는 본 시의 지정 소매약국에 대한 심사평가를 담당하고, 시 의료보험 취급기관과 지정 소매약국에 대한 의료보험 정책 및 서비스 계약을 집행하는 상황을 감독하고 관리한다.

시 의료보험 취급기관은 본 시의 지정 소매약국 심사와 평가의 일상적인 관리를 담당하고, 시 노동과 사회보장행정부가 본 시의 지정 소매약국을 감독, 관리 및 평가하는 것을 돕는다.

시 식품의약품감독관리부는 지정소매약국에 대한 심사, 평가 및 감독검사에 참여해야 한다.

제 3 조이 조치에서 언급 된 "지정 소매 약국" 이란 도시 노동 보장 행정 부서가 도시 식품 의약품 감독 및 관리 부서와 함께 검토하고 평가하고, 도시 노동 보장 행정 부서에 의해 확인되며, 지정 소매 약국의 조건에 부합하며, 시 의료 보험 기관 및 서비스 계약을 체결하여 의료 보험 가입자를위한 의약품 판매 서비스를 제공하는 소매 약국을 의미합니다.

제 4 조 지정 소매 약국의 원칙을 결정한다.

(a) 우수한 선택, 합리적인 배치, 의료 보험 개발 요구를 충족시킬 수 있도록, 또한 보험 가입자의 약 구입을 용이하게 하여 감독 관리를 용이하게 한다.

(b) 기본 의료 보험 의약품의 품종과 품질을 보장한다.

(c) 공정 경쟁 메커니즘을 도입하여 의약품 서비스 비용과 의약품 가격을 합리적으로 통제하고 의약품 판매 서비스의 질을 높이다.

제 5 조 본 시의 기본 의료 보험 조정 지역에서 법에 따라' 약품 경영 허가증',' 약품 경영 품질 관리 규범 증명서' 및' 영업허가증' 을 취득한 소매약국은 시 노동 및 사회보장행정부에 지정 소매약국 자격을 신청할 수 있다.

체인 경영을 하는 소매약국은 체인회사에 지정 소매약국 자격 신청을 제출해야 한다.

그러나 소매약국이나 체인업체들은 다음과 같은 상황 중 하나가 있는데, 시 노동보장행정부가 확인한 날부터 향후 3 년간 의료보험 기간 동안 지정 소매약국 자격을 신청할 수 있는 범위에 속하지 않는다.

(a) 허구, 변조 등 부당한 수단으로 신청 자료를 제출하다.

(b) 의료 보험 규정 위반으로 지정 소매 약국 자격이 취소되었습니다.

본 시의 의료 보험 지정 의료기관과 행정 예속 관계나 업무이익 관계가 있는 소매 약국은 지정 소매 약국 자격을 신청하는 범위에 속하지 않는다.

제 6 조 지정 소매 약국 자격을 신청하려면 다음과 같은 조건을 갖추어야 한다.

(a) "중화 인민 공화국 의약품 관리법" 및 관련 법률 및 규정을 준수하고 의약품 구매 채널을 엄격하게 규제하며 건전한 의약품 품질 보증 시스템 및 시설을 갖추고 있습니다.

(2) 약품 진열은 약품 분류 관리 규정을 준수하고, 기능 분류가 명확하고, 분류 라벨과 가격 표시 사양이 명확하다.

(c) 지리적 위치는 고정 소수점 소매 약국 지역 레이아웃 계획에 부합한다. 새로운 지정 소매 약국은 원래 동류 약품을 전문으로 취급하던 지정 소매 약국에서 최소 200 미터 떨어져 있다. 본 시의 의료 보험 지정 2 급, 3 급 의료기관에서는 가까운 곳에서 두 곳을 선택할 수 있다.

(d) 의약품 판매 서비스 시설 및 정보 관리 시스템은 의약품 판매 서비스 및 의약품 비용 결제에 대한 기본 의료 보험 가입자의 요구를 충족시킬 수 있습니다.

(e) 의약품 가격은 본 시의 소매약국에서 동종 약품의 평균 가격의 1 10% 보다 높지 않다.

(6) 약사 또는 상주 약사가 2 명 이상 있다. 24 시간 의약품 판매 서비스를 제공할 수 있습니다.

(7) 사업장의 배치가 합리적이다. 부지 사용 면적이 80 평방미터보다 크다. 신청 서류를 제출한 날부터 장소 사용권 또는 임대 계약의 남은 유효기간은 2 년 이상입니다.

(8) 광둥 () 성 기본 의료보험과 산업재해보험약품 카탈로그 범위 내의 약품 1500 종 이상 또는 기본 의료보험 지불 범위에 부합하는 한약 조각 300 종 이상 보험 가입자의 기본 의료 보험 약품의 적시 공급을 보장할 수 있다.

(9) 신청서 제출 전 1 년 동안 불법 경영으로 위열약품을 판매하는 문제는 없다.

(10) 소매약국과 그 종사자들은 이미 규정에 따라 본 시의 기본 의료보험에 가입하여, 제때에 기본 의료보험비를 전액 납부하였다.

(11) 업무 주관과 약사는 기본 의료보험 정책 법규 훈련을 거쳐 시험에 합격한다.

제 7 조는 같은 지역 내 (200 미터 거리) 에 여러 소매약국이 본 방법 제 6 조에 규정된 조건을 동시에 갖추고 있으며, 다음 조건을 충족하는 것이 우선이다.

(1) 유사 약품의 가격은 상대적으로 낮다.

(2) 최근 1 년, 일일 평균 매약 수와 일일 평균 약품 경영 수입이 많다.

(c) 더 많은 의약품 품종;

(4) 약품을 운영하는 장소는 면적이 크고 환경은 비교적 아름답고 편안하다.

제 8 조 지정 소매 약국 자격을 신청하려면 다음 자료를 사실대로 제출하고 단위 공인을 찍어야 한다.

(a) 광저우 의료 보험 지정 소매 약국 자격 신청서.

(b) 시 노동보장행정부가 마련한 광저우 의료보험점 소매약국 자격신청서, 의약품 품목 목록, 약사 (상주약사 포함) 등록서 (65438+ 서면 0 부, 전자 0 부) 를 작성한다.

(3) "약품 경영 허가증" 과 "약품 경영 품질 관리 규범 증명서" 원본 및 사본; 영업 허가증, 조직 코드 증명서 원본 및 사본; 법정 대리인의 증명서와 신분증 원본 및 사본; 약사직명 증명서 원본 및 사본. 기본 의료보험에 가입해야 하는 소매약국은' 의료보험기금 징수 승인표' 사본과 의료보험료 이전 증명서도 제공해야 한다.

(4) 시 식품약품감독관리부에서 발행한 1 년 내에 위법경영으로 가짜 약품을 중개 판매하는 것에 대한 확인 증명서가 없다.

(5) 약품을 판매하는 서비스 장소의 재산권 사본 또는 임대 계약의 관련 자료.

제 9 조 지정 소매 약국 자격 재심 작업은 일 년에 한 번 진행된다. 시 노동보장행정부는 의료보험 가입자수와 지역분포에 따라 2 만 명의 보험인 1 가구당 비율에 따라 지정점 소매약국 수를 엄격하게 통제해야 한다.

제 10 조 고정 소수점 소매 약국 자격은 다음 절차에 따라 수행된다.

(1) 신청 접수: 본 방법 제 5 조의 규정 범위와 제 6 조, 제 7 조의 규정 조건을 충족하는 소매약국은 시 노동보장행정부에 서면 신청과 관련 자료를 제출한다.

(b) 자료 심사: 시 노동보장행정부가 소매약국 신청을 받은 후 30 일 (영업일 기준) 이내에 자료 심사를 완료하고, 초심 결정을 내리고, 소매약국에 서면으로 통지해야 한다.

(c) 현장 검사: 시 노동보장행정부는 시 식품의약품감독관리부, 시 의료보험관리기관, 노동보장정보관리부와 함께 초심을 통과한 소매약국에 대해 현장검사를 실시한다. 검사 결과는 검사와 검사 쌍방 책임자가 서명해 확인한다.

(4) 평가: 평가에 참여한 부서는 본 방법에 규정된 조건에 따라 지정 자격을 신청한 소매약국의 평가 결과를 단체로 평가하고 각 부처 책임자는 평가 결과에 서명해 확인한다.

(5) 승인: 시 노동 사회 보장 행정부 주관지도자가 집단평가 결과를 비준한다.

(6) 교육, 의료 보험 정보 시스템 설치, 서비스 계약 체결 이와 함께 의료보험 정보 시스템을 구축하고 노동보장정보관리부의 검수 합격을 거쳐 시 의료보험관리기관과 서비스계약을 체결했다.

(7) 자격 인정: 지정 소매 약국 자격에 부합하고 시 의료보험 기관과의 서비스 계약을 체결한 소매 약국은 시 노동보장행정부에서 지정 소매 약국 자격을 인정하고 의료보험 지정 소매 약국 자격증과 로고를 발급하며 사회에 발표한다.

제 11 조 지정 소매 약국 서비스 계약 텍스트 및 보충 계약 내용은 시 의료 보험 기관이 의료 보험의 규정 및 요구 사항에 따라 시 노동 및 사회보장 행정부의 승인 후 시행한다. 서비스 계약은 서비스 범위 및 서비스 품질 요구 사항, 약비 승인 및 통제 요구 사항, 약비 결제 방법 및 지불 기준, 위약 책임 및 처벌 기준, 평가 방법, 상호 협의로 결정된 기타 내용 등 쌍방의 권리, 의무 및 책임을 명확히 해야 합니다.

제 12 조 지정 소매 약국은 의료 보험 가입자들에게 양질의 약품 판매 서비스를 제공하기 위해 다음 규정을 엄격히 준수해야 한다.

(a) 의료 보험 및 의약품 감독 및 관리 정책 및 관련 규정을 시행하고, 서비스 계약을 이행하며, "중화 인민 공화국 의약품 관리법" 및 관련 규정을 준수하여 의약품의 품질을 보장합니다.

(2) 가격 주관부에서 규정한 약품가격규정을 집행하고, 명정가격을 실시하여 보험인원에게 상세한 약품목록을 제공한다.

(3) 의료 보험 관리에 적합한 내부 관리 제도 및 의료 보험 관리 조직을 설립하고, 한 단위 지도자를 지명하고, 전담 (겸용) 관리원을 배정하며, 노동보장행정부와 의료보험관리기관의 감독, 관리 및 심사에 협조한다.

(4) 영업시간 보증은 최소한 1 명의 약사가 당직을 서고, 다른 업무원들은 규정에 따라 자격증을 소지해야 한다.

(5) 의료보험 처방은 반드시 지정의료기관의 의사가 발행해야 하며, 약을 조제할 때는 반드시 의사의 서명과 지정의료기관 외래 전문장이 있어야 한다. 대외용 처방을 관리하고 별도의 계좌를 만들어 2 년 이상 보관해 조사를 준비한다.

(6) 사업장에서' 약품경영허가증',' 영업허가증',' 약품경영품질관리규범증명서',' 약학 전문 기술자 자격증',' 서비스약속' 또는' 서비스공약' 을 눈에 띄게 매달았다.

(7) 보험 가입자의 의료 보험 증빙서를 검사한 결과, 변경, 위조, 사기가 있는 것으로 밝혀졌으니, 사용을 거부하고 억류하고, 시 의료 보험 기관에 즉시 보고하여 처리해야 한다.

(8) 피보험자에게 의료 보험 정책 규정을 홍보하고 의약품 판매 서비스 장소에 의료 보험 정책 및 서비스 계약 내용 게시판을 눈에 띄게 설치한다. 조작 규정에 관한 홍보 자료를 게시하여 보험 가입자를 위해 눈에 띄는 약품 판매 지침을 설치하다.

(9) 보험인의 약 구매비 자체 검사 작업을 잘 하고, 관련 결산 보고서를 사실대로 기입하고, 필요한 경우 시 노동보장부의 요구에 따라 약 구매비를 심사하는 데 필요한 모든 재료와 유료 장부 목록을 제공한다. 그렇지 않으면, 시 의료 보험 기관은 관련된 약 구입비를 거부할 권리가 있다.

(10) 시 의료 보험 기관 및 노동 보장 정보 관리 부서와 협력하여 보험 가입자의 의약품 판매 및 비용 결제에 대한 컴퓨터 관리를 실시한다.

제 13 조 시 노동보장행정부는 의료보험 관련 정책 규정에 따라 지정 소매약국의 서비스와 관리를 감독하고, 약감, 물가 등 관련 부서를 조직하여 수시로 지정 소매약국의 서비스와 관리를 감독한다.

제 14 조 지정 소매 약국은 다음과 같은 상황 중 하나로 시 노동 사회 보장 행정부에서 지정 소매 약국 자격을 취소하고 사회보험 경영기관과 서비스 계약을 해지한다. 모든 위반과 관련된 비용은 의료 보험 기금이 지불하지 않으며, 지급된 위반 비용은 시 의료 보험 기관이 전액 회수합니다.

(a) 의료 보험 처방을 위조하는 등 불법적인 수단으로 의료 보험 기금을 사취하는 것.

(b) 산업 및 상업, 약국, 가격 및 기타 부서의 행정 처벌을 받았다. 그러나' 중화인민공화국 약품관리법 시행조례' 제 81 조의 규정에 부합하지 않는다.

(c) 의료 보험 의약품 비용 결제 시스템을 다른 소매 약국에 제공하고 보험 가입자의 개인 의료 계좌에서 자금을 수령하거나 시 의료 보험 기관에 의료 보험 조정 기금 지불을 신청한다.

(4) 식품약품감독관리부에 의해' 약품경영허가증',' 약품경영품질관리규범인증증명서' 및 공상행정관리부에 의해 영업면허가 취소됐다.

제 15 조 지정 소매 약국은 다음과 같은 행위를 하고, 줄거리가 경미하며, 시 노동과 사회보장행정부가 기한 내에 시정을 명령하고, 시정기간 동안 사회보험 보험 가입자에게 약품을 판매하고 서비스를 제공하는 것을 중단한다. 줄거리가 심하면 지정 소매 약국 자격을 취소하고 사회보험 기관에 의해 서비스 계약을 해지합니다. 모든 위반과 관련된 비용은 의료 보험 기금이 지불하지 않으며, 지급된 위반 비용은 시 의료 보험 기관이 전액 회수합니다.

(a) 처방전 이외의 약품과 복용량에 따라 처방을 하지 않거나 처방약을 다른 약품이나 비약품으로 변경하는 것.

(b) 가격 정책을 위반하거나, 의약품 가격을 무단으로 올리거나, 피보험자에게 다른 사람보다 높은 비용을 청구한다.

(3) 의료 보험 조정 기금 또는 개인 계좌 기금으로 의료 보험 범위 밖의 비용을 지불하거나, 의료 보험 조정 기금으로 개인 의료 계좌 기금 (또는 현금) 이 지급해야 하는 의약품 비용을 지불하거나, 피보험인으로 의료 보험 조정 기금이 지급해야 하는 의약품 비용을 지급한다.

(4) 정당한 이유 없이 본 시의 의료보험 가입자들에게 약품 판매 서비스를 제공하기를 거부한 것이다.

(5) 정당한 이유 없이 시 의료보험 기관에 대한 감독검사가 맞지 않거나 허위 증명서를 발급한다.

(6) 피보험자에게 의약품 판매 서비스를 제공할 때 실수와 사고가 발생하여 나쁜 사회적 영향을 끼친다.

제 16 조 지정 소매약국명, 법정대표인, 경영범위가 변경된 경우, 시 식품의약품감독관리부에서 변경 등록을 처리한 후 30 일 이내에 서면변경 신청과 변경 정보 원본 및 사본 등 관련 증빙자료를 가지고 시 노동보장행정부에 변경을 신청해야 한다.

지정 소매 약국 주소 이전, 분립, 합병, 폐업 3 개월 이상 또는 취소, 폐쇄 등. , 지정 소매 약국 자격을 취소하고 서비스 계약을 해지하십시오.

상술한 상황은 지정 소매약국에서 분실신고를 하지 않았으며, 보험요원이 약을 구매하는 동안 발생한 비용은 의료보험 기금이 지불하지 않습니다.

제 17 조 의료 보험 지정 소매 약국 자격 및 서비스 계약은 2 년간 유효합니다. 유효기간이 만료되기 30 일 이내에 시 의료보험 중개기관은 지정 소매약국과 협의하여 서비스 계약을 갱신하였다.

새로운 연간 서비스 계약을 갱신하는데, 지정 소매 약국은 다음 상황 중 하나로 시 노동보장행정부가 지정 소매 약국 자격을 취소한다. 시 의료보험사무소는 서비스 계약을 갱신하지 않는다.

(1) 피보험자 연내 구매약 수는 본 시의 같은 지역 평균 지정 소매 약국 수의 30% 미만이다.

(b) 무작위 샘플링 비교, 판매 된 의약품 가격은 도시의 소매 약국 평균 가격 1 10% 이상이다.

(c) 연간 종합 평가 실패.

(4) 지정 소매 약국은 지정 판매약 서비스를 계속 부담하거나 서비스 계약 조항에 따라 이행하지 않는 것을 원하지 않는다.

제 18 조 지정 소매 약국 자격증 및 로고는 시 노동보장행정부가 시 의료보험 기관에 의뢰하여 통일제작, 관리 및 발급한다. 지정 소매 약국은 적절하게 보관하고 유지 관리해야 하며 복사, 위조, 양도 또는 훼손해서는 안 됩니다. 분실 또는 우발적 손상이 있는 경우 시 의료 보험 기관에 제때 보고하고 그에 따라 처리해야 합니다.

시 의료보험사무소와 지정 소매약국이 계약을 해지하거나 해지한 후 10 영업일 이내에 지정 소매약국은 자발적으로 자격증과 로고를 시 의료보험 기관에 반납하여 처리해야 한다.

제 19 조 시 의료보험 취급기관은 본법에 따라 지정 소매약국에 대한 심사 채점 방법을 제정하고, 시 노동과 사회보장행정부의 심사 승인 후 실시해야 한다. 평가에는 다음이 포함되어야합니다.

(a) 의료 보험 정책 및 규정의 이행 및 서비스 계약의 이행.

(2) 국가, 성, 시의 약품 감독 관리에 관한 법규를 관철하다.

(3) 지정 소매약국에 의료보험관리제도 수립 등 기초관리.

(4) 의료보험기금과 개인의료계좌기금의 사용과 관리.

(e) 의약품 판매 수수료.

(6) 의약품 판매 서비스의 품종과 품질.

(7) 의료 보험 관련 지식의 홍보 및 훈련.

(8) 의료 보험 정보 시스템 구축 및 유지 보수.

(IX) 의료 보험 정보 관리 및 데이터 통계.

(10) 피보험자 만족도 평가.

(11) 의료 보험 감독 관리와 관련된 기타 정보.

제 20 조이 조치는 5 년간 유효하다.

제 21 조는 본 마스터플랜구에 포함되지 않은 구 현급시가 본 방법을 참고하여 집행할 수 있다.

제 22 조 본법은 2006 년 6 월 6 일부터 시행된다. 발행에 관한 통지 (술로사익 [2006 54 38+0]65 438+08 호) 는 동시에 폐지된다.

키워드: 사회 보험 소매 약국 관리 조치 통지

참조: 시 법제, 성 노동 및 사회보장청, 성 보건청.

광저우시 노동사회보장국 사무실은 2006 년 5 월 1 1 에 발행됐다.

또 역장군에는 공동구매 제품이 있어 싸고 보장이 있다.

독서 확장: 보험을 사는 방법, 어느 것이 좋은지, 보험의 이 구덩이들을 피하는 방법을 가르쳐 준다.