어저우 외래 진료소의 의료 보험 상환 방법

어저우시의 의료보험 환급은 크게 다음과 같이 나뉜다.

1. 자료 제출, 부서 승인, 환급.

2. 신청 자료에는 영수증 원본, 퇴원 진단서, 병원 전액 정산 증명서, 유닛 설명이 포함됩니다.

의료보험급여 자료는 다음과 같습니다.

1. 입원비 정산서 원본.

3. 퇴원진단서.

4. 관찰 증명서 또는 사망 진단서 사본.

5. 의약품, 검사 및 치료비, 의료보험처방 또는 긴급체류용 긴급도장이 찍힌 응급실 응급처방 내역.

6. 사회 보장 카드, "시 의료 보험 매뉴얼".

7. 병원 전체 합의 증명 및 병동 설명.

의료보험 환급 처리 절차는 다음과 같습니다.

1. 처리자는 환급 서류 및 기타 자료를 선전 보험 기금 관리국에 제출하여 승인을 받습니다.

2. 접수부에서 신청서 접수 후 당일 의료보험센터에서 심사, 정산, 지급업무를 완료합니다.

3. 사회보장기금관리국에서 자료를 검토한 후 신청을 승인합니다. 신청자는 "사회의료보험 의료비 환급 신청서"를 받은 후 환급을 받습니다.

요약하면 피보험자의 의료비 중 기본의료보험기금으로 지급해야 할 부분은 사회보험기관, 의료기관 및 제약사업부가 직접 정산한다. 기본 의료보험 약품 목록, 진단 및 치료 항목, 의료 서비스 시설 기준, 응급 및 구조 비용에 부합하는 의료비는 국가 규정에 따라 기본 의료 보험 기금에서 지급됩니다.

법적 근거:

"중화인민공화국 사회보험법"

제28조

기본의료를 준수한다. 보험약품 목록, 진단 및 치료 항목, 의료 서비스 시설 기준, 응급 및 구조 의료 비용은 국가 규정에 따라 기본 의료 보험 기금에서 지급됩니다.

제29조

피보험자의 의료비 중 기본의료보험기금으로 지불해야 하는 부분은 사회보험기관과 의료기구가 직접 결제하며, 제약사업부 . 사회보험행정기관과 위생행정기관은 피보험자가 기본의료보험 혜택을 누릴 수 있도록 의료비 정산체계를 다른 곳에서 마련해야 한다.