상업 의료 보험과 의료 보험의 차이점은 무엇인가요?

상업 의료보험과 의료 보험의 차이점은 다음과 같습니다.

1. 관리 기관이 다릅니다. 의료 보험은 정부 부서에서 관리하는 반면, 상업용 의료 보험은 보험 회사에서 관리합니다.

2. 보험에 가입하는 방법에는 여러 가지가 있습니다. 의료보험은 의무적인 사회보험이고, 국가가 정한 범위 내의 사람들은 의무적으로 가입합니다. 개인의 필요에 따라 선택하고 구매할 수 있습니다.

3. 다양한 환급 범위: 의료 보험의 환급 범위에는 주로 입원, 외래 진료, 의약품 등 기본 의료 보험으로 보장되는 의료비가 포함됩니다. 상업용 의료보험의 보장 범위와 상환 기준은 보험 상품에 따라 다릅니다.

4. 의료 보험 비용은 개인 및 단위별로 지불됩니다. 의료보험에서 지급하는 의료비에도 일정한 본인부담금이 있습니다. 상업 의료보험 비용은 다양한 보험 상품 및 개인 사정에 따라 계산됩니다. 보장 범위 및 상환 기준도 다릅니다.

5. 다양한 자금 출처: 의료 보험 자금은 주로 피보험자 및 단위 기여금에서 나오며, 정부 재정 할당도 상업 의료 보험 자금에서 나옵니다. 보험회사로부터의 보험료 및 투자수익.

의료보험 환급 조건:

1. 보험 가입 상태 확인: 진료를 받기 전, 지역 의료 보험에 가입되어 있는지 확인해야 합니다. 이는 소셜을 통해 확인할 수 있습니다. 보안카드, 의료보험증 등;

2. 진료 항목: 의료보험은 일반적으로 외래 진료, 입원, 수술, 검사 등 치료적 의료 활동에 대해서만 보상합니다. 치과 미용, 성형 수술 등과 같은 일부 미용 의료행위는 일반적으로 의료 보험 환급 대상이 아닙니다.

3. 의료비: 의료 보험은 다음과 같은 규정을 충족하는 의료비만 환급합니다. 진단 및 치료비, 약품비, 검사비, 수술비 등 의료 보험은 본인 부담으로 발생한 개인 비용을 상환하지 않습니다.

4. 병원 자격: 의료 보험은 공립 병원 및 자격을 갖춘 사립 병원과 같이 합법적으로 운영되는 의료 기관에 대해서만 의료비를 상환합니다. 불법 의료기관이나 진료소에서는 의료보험이 적용되지 않습니다.

요약하자면, 자세한 내용은 가까운 의료보험 대리점이나 치과병원에 문의하시면 됩니다.

법적 근거:

'중화인민공화국 사회보험법' 제28조

기본의료보험 약품 목록, 진단 및 치료 항목, 의료 서비스 시설 기준, 응급 및 구조 서비스에 대한 의료 비용은 국가 규정에 따라 기본 의료 보험 기금에서 지불됩니다.

제29조

피보험자의 의료비 중 기본의료보험기금으로 지불해야 하는 부분은 사회보험기관과 의료기구가 직접 결제하며, 제약사업부 .

사회보험행정부서와 보건행정부서는 피보험자가 기본의료보험 혜택을 누릴 수 있도록 타 지역의 의료비정산제도를 구축해야 한다.