의료보험금에서 공제되는 금액은 어디에 있나요?

의료보험금에서 공제되는 자금은 주로 개인의료보험계좌와 종합자금에서 나온다.

1. 개인의료보험계좌 자금

개인의료보험계좌는 개인이 납부하는 의료보험료로 구성되며, 주로 개인의료비 지급에 사용됩니다. 개인이 의료기관에서 진료를 받을 경우, 의료보험금 지급시스템은 의료비 종류와 금액에 따라 개인의 의료보험 계좌에서 해당 금액을 자동으로 공제합니다. 개인의료보험 계좌 잔액이 부족한 경우에는 남은 의료비를 다른 방법으로 납부하셔야 합니다.

2. 전체 기금 지급

의료 보험 지급에는 개인 의료보험 계좌 자금 외에 전체 기금에서도 지급이 포함됩니다. 전체 기금은 정부, 기업, 개인 및 기타 당사자가 공동으로 조성하여 의료 보험 범위 내에서 의료비를 지불합니다. 개인의 의료비가 개인의료보험 계좌의 지급능력을 초과하는 경우, 일정한 비율과 기준에 따라 기금 전체가 지급됩니다. 전체 풀 기금의 지급 범위와 비율은 일반적으로 의료 보험 정책에 따라 정부가 조정합니다.

3. 의료보험 지급 정책 및 규정

의료보험 지급에 대한 구체적인 정책 및 규정은 지역마다 다르며, 지역마다 의료보험 지급 기준 및 절차가 다를 수 있습니다. 따라서 의료보험 지급제도를 보다 효과적으로 활용하고 본인의 의료비 부담을 줄이기 위해서는 진료를 받기 전 해당 지역의 의료보험 정책 및 규정을 숙지하는 것이 가장 좋습니다.

또한 의료보험 시스템의 지속적인 개선과 발전에 따라 의료보험 지급 방식과 채널도 지속적으로 업데이트되고 최적화되고 있습니다. 예를 들어, 일부 지역에서는 전자의료보험 상품권, 모바일 결제 등의 기능을 구현하여 의료보험 결제를 더욱 편리하고 효율적으로 만들고 있습니다.

요약하자면:

의료보험금 공제 자금은 주로 개인의료보험 계좌와 집단기금에서 나오며, 구체적인 공제 경로는 의료보험 정책 규정 및 개인의료보험 조건에 따라 다릅니다. . 개인은 진료를 받기 전 해당 지역의 의료보험 정책과 규정을 숙지하여 의료보험 납부제도를 효율적으로 활용하고 본인의 의료비 부담을 줄여야 합니다.

법적 근거:

"중화인민공화국 사회보험법"

제23조는 다음을 규정합니다:

직원은 반드시 참여해야 합니다. 근로자 기본의료보험에 포함되며 사용자와 근로자는 국가규정에 따라 기본의료보험료를 공동으로 납부한다.

근로자가 없는 개인상업가구, 사업주 내 근로자 기본의료보험에 가입하지 않은 시간제 근로자, 기타 유연근로자 등은 근로자 기본의료보험에 가입할 수 있으며, 개인은 국가 규정에 따라 기본 의료 보험 비용을 지불해야 합니다.

제27조는 다음과 같이 규정하고 있습니다.

직원 기본의료보험에 가입한 개인이 법정 퇴직 연령에 도달하고 국가가 지정한 연수 동안 누적 기여금을 납부한 경우, 퇴직 후에는 더 이상 기본 의료보험을 지불하지 않습니다. 국가 규정에 따라 기본 의료 보험 혜택을 누릴 수 있습니다. 국가 규정 연한에 도달하지 않은 사람은 국가 규정 연한까지 보험료를 납부할 수 있습니다.

'중화인민공화국 사회보험법'

제30조는 다음과 같이 규정하고 있다.

다음의 의료비는 기본급여 범위에 포함되지 않는다. 의료 보험 기금:

(1) 업무상 상해 보험 기금에서 지급되어야 합니다.

(2) 제3자가 부담해야 합니다. >(3) 회사에서 부담해야 함 ***건강 부담;

(4) 해외에서 치료를 받으려는 경우.

의료비는 법에 따라 제3자가 부담해야 합니다. 제3자가 지급하지 않거나 제3자를 식별할 수 없는 경우 기본의료보험기금이 먼저 지급합니다. 기본의료보험기금은 선불한 후 제3자로부터 배상금을 회수할 권리가 있다.