셴양시 거주자 의료보험 전화번호

셴양 도시 거주자 기본 의료 보험 정보

정책 조정에 대한 보충 공지

시 의료 보험 기금 관리 센터, 카운티 및 시 인사 노동 사회 보장국 :

지난해 10월 '함양시 도시거주민 기본의료보험 임시조치'가 시행된 이후 시당위원회와 시정부의 큰 관심 속에 시, 현급 노동사회보장 부서의 사업이 잘 진행되어 도시주민 기본의료보험 시범사업이 좋은 사회적 성과를 거두었습니다. 우리 시의 도시 주민 기본 의료 보험 정책을 더욱 개선하고 피보험 주민의 치료 수준을 향상시키기 위해 우리 시의 도시 주민 기본 의료 보험의 실제 상황과 결합하여 "시행 규칙"을 다음과 같이 조정 및 보완합니다. 셴양 도시 주민 기본 의료 보험':

1. 시의 도시 주민 기본 의료 보험은 시 차원에서 조정됩니다.

2. 도시주민 기본의료보험료는 자연연도에 징수납부하며, 다음 연도 납부기간은 매년 9월 1일부터 12월 31일까지이다.

1. 2009년 신규 보험에 가입한 도시 거주자는 3개월의 의료 혜택 대기 기간이 적용되며, 2009년 이후 보험에 가입한 도시 거주자에게는 6개월의 의료 혜택 대기 기간이 적용되며 허용되지 않습니다. 대기 기간 동안 기본적인 의료 서비스를 받을 수 있습니다.

2. 보험에 가입한 주민이 새해 의료보험료를 기한 내에 납부하지 못한 경우, 납부한 다음달부터 기본의료보험 혜택을 받을 수 있습니다.

3. 보험 가입 후 1년 이상(1년 포함) 보험료 납부가 중단될 경우, 다음달부터 3개월간 의료보험 혜택을 받을 수 있는 대기기간이 있습니다. 갱신 처리됩니다.

3. 최소 지급 기준을 낮추세요(자세한 내용은 아래 표 참조):

연령별 병원 등급

최소 지급 기준(위안)

18주

3급 병원의 경우 600일 이상

2급 병원의 경우 320일

1급 병원의 경우 180일

지역사회의료서비스센터

120

18주

3급병원 300인 미만

2급병원 200

1급병원 100

지역사회의료보건센터

60

4. 의료 보험 풀링 기금.

50%는 3급 병원으로 지정되었으며, 65%는 2급 병원이고, 70%는 1급 병원이며, 80%는 지역사회 의료 및 보건 서비스 센터입니다.

5. 기본의료보험통합기금 지급 범위를 확대합니다.

1. 보험에 가입한 주민 중 국가정책에 따른 여성의 출산은 기본의료보험 조정기금 지급 범위에 포함된다.

2. 제3자 책임자가 아닌 학생 및 어린이의 사고로 인한 부상은 기본의료보험 조정기금 지급 범위에 포함됩니다.

6. 혈액투석 환자가 사용하는 일회용 혈액관에 대한 의료보험 기금의 비율을 높입니다.

혈액투석 환자가 사용하는 1회성 혈액관 비용이 30위안 이하일 경우 지정 의료기관이 10%, 보험 가입자가 30%, 60%를 부담한다. 기본의료보험조정기금을 통해 RMB 30을 초과하는 금액은 지정된 의료 기관에서 전액 부담합니다.

7. 단일질병 정착을 위한 질병수를 늘리고 기금지급비율을 높인다.

1. 단일 범주에 포함되는 질병의 수는 11개로 늘어났습니다. 새로운 범주에는 흉추 및 요추 골절(1도 압박 골절 및 단순 부속 골절 제외), 상완골 골절이 포함됩니다. 골반 골절(안정형 제외), 대퇴골 골절.

2. 단일질병 해결을 위한 질병부담률은 3급 지정병원 13%, 2급 지정병원 11%, 1급 지정병원 9%로 조정된다. 3급 지정병원에 대한 의료보험기금은 42%가 지정병원, 52%가 2급 지정병원, 62%가 1급 지정병원에 지급된다.

8. 질병 종류에 따라 지급되는 질병 종류를 늘리고, 의료비 한도도 높인다.

1. 질병 유형에 따른 신규 유료 질병: 관상동맥우회술, 심장 고주파 절제술, 인공 무릎 치환술.

2. 관상동맥 스텐트 이식 등 의료비 한도 상향 한도

자금지급

질병명

3급병원 및 2급병원

의료비 한도(위안)

기금지급금액(위안)

의료비한도(위안)

기금지급금액(위안)

관상동맥심장질환스텐트 배치(스텐트 1개)

30002900011410

관상동맥 심장질환 스텐트 배치(스텐트 2개)

42000168004100016210

관상동맥 심장질환 스텐트 배치( 3개의 스텐트)

54000216005300021010

영구 단일 챔버 심박조율기 이식

210008400200007810

영구 이중 챔버 심박조율기 이식

38000152003700014610

인공 고관절 절반 치환

190007600180007010

인공 고관절 전 치환술

2600010400250009810

인공 무릎 관절 교체

27000108002600010210

관상동맥 우회술(오프 펌핑)

40000160003900015410

관상동맥 우회술(오프 펌핑)

p>

47000188004600018210

심장고주파절제

180007200170006610

그 중 인공 무릎관절은 표준으로 조절된다. 17,000위안. 이 표준은 지역 이동 및 시외 의료 치료를 조정할 때 시행됩니다.

9. 병원 이송, 정신질환, 결핵 및 기타 질병에 대한 의료보험금 지급 비율을 높입니다.

1. 이송환자에 대한 의료보험통합기금 지급비율을 40%로 인상한다.

2. 정신질환자 입원의료보험 통합기금 지급비율을 45%로 높인다.

3. 결핵 환자의 전체 의료비는 분할 계산됩니다. 총 의료비가 4,000위안(4,000위안 포함) 미만인 경우 기본 의료 보험 통합 기금이 45%를 지불합니다. 의료비 총액이 4,000~8,000위안(8,000위안 포함)이면 기본의료보험 통합기금이 40%를 지급한다. 총 의료비가 8,000위안을 초과하는 경우 기본의료보험 통합기금이 지급한다. 35%.

4. 정위방사선기기, 장기이식 등 입원의료비 전체 기금지급비율을 35%로 인상한다.

5. 첨단 치료 중재(심장 중재 제외) 및 고주파 절제술(심장 고주파 절제술 제외)은 분할 계산에 따라 조정됩니다.

의료비는 5,000(포함) 미만입니다. 위안 의료비가 5,000~10,000위안(10,000위안 포함) 사이인 경우 기금에서 30%를 지급하고, 의료비가 10,000위안을 초과하는 경우 기금에서 25%를 지급합니다.

6. 타지역 응급입원 일반질병 최대 지급한도 상향(최소지급기준 및 개인지급비율 포함), 전체 기금 지급비율 상향(자세한 내용은 아래 표 참조) :

연령별 병원급

한도(위안)

자금지급비율(%)

18세 이상

3차병원 375050

2차병원 241065

1차병원 133070

지역사회의료보건센터

79080

18세 미만(18세 포함)

3급 병원 167050

2급 병원 108065

1급병원 67070

지역사회의료 보건센터

50080

보험에 가입한 주민이 단일 질병 치료를 위해 외출하는 경우 먼저 본인부담금을 부담합니다. 총 의료비의 20%를 본인이 부담하고, 나머지는 규정에 따라 지급됩니다.

10. 위의 정책 조정 및 보완 사항은 2009년 1월 1일부터 시행됩니다.

셴양시 노동사회보장국

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