산둥, 도시 및 농촌 의료 보험 통합 시작

첫째, 의료진의 대우를 높이다

1, 의료업계의 특성과 결합해 공립병원 임금제도를 확립하고 소득분배 인센티브를 보완하며 의료진의 대우를 점진적으로 개선하고 소득격차를 합리적으로 확대한다. 성과 평가 결과에 따르면 임상 일선, 관건 직무, 업무 백본, 두드러진 공헌을 하는 인원에 중점을 두고, 많이 일하고 성적이 우수하며, 같은 노동에 대해 동등한 보수를 실시한다. 의료진에게 소득 목표를 설정하는 것을 엄금하고, 의료진의 수입이 병원 약품, 검사, 치료 수입과 연계되는 것을 엄금한다. 과학의 등급 진료 방법을 제정하다. 의료, 의료 보험, 가격 등의 수단을 종합적으로 활용해 환자를 기층 첫 진료로 안내하고, 등급 진료, 양방향 추천을 형성하는 의료 질서를 촉진한다. 기술협력, 인재이동, 관리지원 등을 통해 기층의료보건기구, 현급 병원, 도시대병원 간의 분업협력 메커니즘을 추진한다.

2. 의학 개편의 중점 의견은 기본약과 상용약 입찰 구매 방식을 더욱 보완하고 약품 공급을 보장하며 약품의 중앙 집중식 구매청렴성 기록과 시장 창고 정리 제도를 수립할 것을 제안한다. 한의학 역할을 충분히 발휘하고 한의학 발전을 지지하는 정책을 연구하고 제정하다. 재정보상과 중병원에 대한 정부의 우대 정책을 실시하다. 의료 보험 지불 정책을 보완하여 한의학 서비스 사용을 장려하고 한의학 발전을 촉진하다. 한의사 우세병 유료방식 개혁 시범을 전개하는 기초 위에서 시범 범위를 확대하고, 시범 병종을 늘리고, 한의사 우세병에 대해 단일 병종 지불을 실시하여, 합리적으로 유료 기준을 확정하였다.

둘째, 의료 보험 지불이 풀뿌리에 기울다.

1, 의사의 집업을 가속화하다. 의사의 다점 집업 추진에 대한 의견을 제시하고, 절차를 더욱 단순화하고, 의료인의 사회화 관리를 보장하고, 다점 집업을 장려하는 정책 조치를 보완하고, 의료위생 인원의 질서 있는 흐름과 합리적인 배치를 촉진한다. 필수 의약품 구매 배송, 보상 메커니즘, 임상 적용, 인사 분배, 성과 평가 등의 정책 조치를 실시하여 개혁을 추진하다. 부족 의약품 공급 보장 메커니즘을 수립하다. 임상적으로 필요하지만 사용량이 적고 시장이 부족한 약품에 대해서는 입찰 지정 생산 방식을 채택하여 공급을 보장한다. 의약품 부족 비축 제도를 보완하여 전염병 예방약 구급약 등 필수 의약품 공급을 중점적으로 보장하다.

1 차 의료 및 보건 기관의 서비스 지향 구현 의료보험 지불이 기층으로 기울어지는 정책을 시행하여 군중의 작은 병이 기층의료보건기관에서 치료를 받도록 유도하여 등급 진료제도의 형성을 추진하다. 점차적으로 가정의사 서비스를 실시하여, 기층 의료 위생 기구를 도시와 농촌 주민의 진찰을 위한 첫 번째 선택이 되게 하였다. 시골 의사의 양로 정책을 시행하고, 여러 가지 방법으로 양로 농촌 의사의 양로 보장과 생활난을 적절히 해결하다. 기층의료보건기구는 동등한 조건 하에서 집업 (보조) 의사 자격을 획득한 시골 의사를 우선적으로 채용할 수 있다.

셋째, 도시 의료 보험과 새로운 농촌 협동 의료 시스템의 통합

원격 의료 서비스를 촉진하는 정책과 조치를 제정하다. 현급 공립병원 종합개혁 시범 지역은 정보화 건설을 가속화해야 한다.

넷째, 의료 보험

의료 위험은 주로 외래 의료 위험과 입원 의료 위험이며, 그중 가장 중요한 것은 입원 의료 위험이다. 그래서 가장 실제적인 것은 먼저 입원 의료 보험을 사는 것을 고려하는 것이다. 의료 보험의 주의사항은 다음과 같습니다.

첫째, 업데이트를 보장하는 기능이 있어야 합니다.

입원 의료 보험은 일반적으로 1 년, 즉 보험 기간이 1 년이며, 1 년이 끝난 후에는 재보험 (재보험이라고 함) 이 필요하다. 많은 입원 의료 보험 상품은 재보험을 보장하지 않습니다. 즉, 고객이 젊었을 때 매년 재보험을 할 수 있지만, 몇 년 동안 재보험을 하든, 35, 10 년이라도 병이 나면 배상을 할 수 있습니다. 보험회사는 다음 해에 추가 보험료를 요구할 수도 있고, 질병을 배제할 수도 있고, 심지어 보험도 거부할 수도 있습니다. 보험 거부는 합법적이다. 1 년 기간의 보험이기 때문이다. 보험 계약은 1 년 만기 시에 종료된다. 내년에 계속 보험에 가입하려면 새로운 계약을 시작해야 한다. 보험회사와 보험 가입자는 모두 서로 선택할 수 있다. 쌍방은 조항, 어떤 가격, 어떤 담보를 토론하여 계약을 계속할 수 있다. 합의에 이르지 못하면, 계속 보증하지 않도록 선택할 수 있다. 따라서 새로운 계약을 시작하기 전에 보험회사가 피보험자의 위험을 평가하는 것은 나무랄 데 없다. 보험은 모든 불확실한 위험을 다룹니다. 만약 이미 확정되었다면, 그것은 보험이 아니라 구제이다.

구매한 제품에 보증 갱신 기능이 있는 경우 보증 갱신 후 수십만 위안을 배상해도 내년에도 계속 보증할 수 있다. (데이비드 아셀, Northern Exposure (미국 TV 드라마), 상품명언) 즉, 보험 회사가 보험 계약자가 보험 갱신 상태에 들어가기로 동의하면 보험 회사는 보험 계약자에 대한 선택권을 상실하고 보험 가입자는 여전히 보험 회사를 선택할 권리가 있다는 것이다. 피보험자가 보험 갱신을 요구하기만 하면 보험회사는 받아들일 수밖에 없고 다른 선택의 여지가 없다.

둘째, 고정 분담금 유형이 가장 좋습니다. 소위 "고정 지불 유형" 은 비용 유형과 관련이 있습니다.

비용 보험 보상의 근거는 송장이다. 보상 금액은 실제 비용보다 낮을 수 있습니다. 고정배상은 실제 지출에 관계없이 미리 약속한 보험금액에 따라 배상하는 것이다. 따라서 보험회사의 청구 금액은 실제 지출보다 높을 수 있습니다 (물론 더 낮을 수도 있음). 높은 부분은 영양비, 오공비, 출장비, 동반비, 간호비, 1 인용 병실, 전문가 진료 등 더 높은 수준의 고품질 의료 서비스에 사용할 수 있다. 또한 입원 의료보험 배상금을 정액으로 지급할 때 종종 원시 인보이스를 제공할 필요가 없고, 수속이 간단해서 배상 분쟁이 발생하기 쉽지 않다. (윌리엄 셰익스피어, 레지던트, 의료보험, 보험금, 보험금, 보험금, 보험금) 그리고 사회의료보험이나 다른 보험회사의 의료보험과 충돌하지 않고 추가 보증으로 사용할 수 있습니다. 대부분의 보험 회사는 유료 의료 보험이 사회 보장 규정 범위 내의 의료 비용만 지급하도록 규정하고 있으며, 비용 보상 원칙에 따라 고객이 이미 사회 보장 또는 기타 기관을 통해 상환한 경우 보험 회사는 나머지 부분만 상환합니다.

따라서 입원 의료 보험을 구입할 때 청구 시 병원 인보이스 원본을 제공해야 하는지 반드시 알아야 한다. 고정 입원 의료 보험이 있는 것이 가장 좋다. 인보이스, 특히 사회의료보험이나 기타 보험회사 의료보험이 있는 사람은 더욱 그렇다.

셋째, 주험이 가장 좋다.

우리가 사는 의료보험이 부가보험이라면, 우리는 우리가 전혀 필요로 하지 않을 수도 있는 추가' 주보험' 을 사는데 매우 비싼 돈을 쓰는 경향이 있다. 우리가 중도에 보험에 가입하지 않았더라도 주보험은 다른 이유로 만기되거나 무효가 될 수 있으며, 부가보험의 보장은 더 이상 존재하지 않을 것이다.

넷째, 사고와 질병의 보호를 잘 하는 것이 좋다.

시장의 입원 의료 보험 상품은 사고로 입원한 보험배상 책임만 맡고, 질병으로 입원한 보험배상 책임만 맡고, 어떤 것은 보험배상 책임을 지고, 어떤 것은 보험배상 책임을 진다. 따라서 구매 시 반드시 보험 조항을 자세히 읽어야 합니다. 사고 입원과 질병 입원이 모두 보장되어 있는 것이 좋습니다. (데이비드 아셀, Northern Exposure (미국 TV 드라마), 건강명언)

다섯째, 가능한 한 최고급 것을 사세요.

더 낮은 등급을 선택하면, 약간의 돈을 절약하는 것처럼 보이지만, 실제로는 큰 손해를 보았다.

여섯째, 모든 보험 책임을 구입하십시오.

만약 우리가 보험 책임을 적게 보장한다면, 사실 보험료는 훨씬 적겠지만, 보상도 훨씬 적을 것이다. 따라서 입원, 중대 질병 입원, 수술, 장기 이식, 중증 진료실 등 5 가지 보험 책임을 최대한 선택해야 하며, 가장 걱정되고, 가장 두려우며, 빈곤이나 빈곤으로 이어질 가능성이 가장 높다.

일곱째, 업데이트를 견지하다.

입원하지 않으면 배상이 수지가 맞지 않는다는 관념을 반드시 바꿔야 한다. 보험 구매 목적이 매우 명확하다. "수십만 위안의 보상을 받기 위해서? 만약 수십만 위안의 배상을 받는다면 우리는 어떻게 할 것인가? 다리가 없어졌는지 팔이 없어졌고 신장도 바뀌었다. 우리는 이렇게 하기를 원합니까? 물론 아닙니다. 우리는 일단 보험을 사면 병이 나지 않고 자신이 낸 보험료가 모두 다른 사람에게 기여하기를 바란다.

8. 만약 현지에서 입원 의료보험 비용만 구매할 수 있다면, 프로젝트 한도보다는 총액 한도를 선택하는 것이 좋다.

관련 지식 확장 읽기: 의료 보험은 무엇을 의미합니까?

의료보험은 질병으로 인한 의료비를 보상하는 보험이다. 직원이 병, 부상, 출산으로 사회나 기업이 필요한 의료 서비스나 물질적 도움을 제공하는 사회보험. 예를 들어, 중국의 무료 의료 및 노동 보험 의료. 우리나라 직원 의료비는 기업 부담을 줄이고 낭비를 피하기 위해 국가 단위 개인이 공동으로 부담한다.

산둥 의료 보험 환급 비율 및 절차

산둥 도시와 농촌 주민의 의료보험은 50% 이상의 비율로 큰 병을 상환할 것이다.

주정부로부터 우리 성은' 주민기본의료보험제도 수립에 관한 의견' 을 내놓고 올해부터 도시주민기본의료보험과 신농합을 통합해 통일된 도시주민기본의료보험제도를 확립하고, 도시와 농촌 주민들이 기본의료보험 대우를 공평하게 누리고 있다는 것을 알게 되었다. 본 성 행정 구역 내 근로자의 기본 의료 보험이 적용되지 않는 도시와 농촌 주민 (농촌 주민과 도시 비종업 주민 포함) 은 모두 주민 기본 의료 보험에 가입할 수 있다.

시간 노드

기본적으로 시정 조정을 실현하다.

도시와 농촌의 의료 합병 목표 방면에서 우리 성은 도시 주민의 기본 의료 보험과 신농합을 통합하여' 기본 제도, 관리제도, 정책기준, 지불결제, 정보시스템, 경영서비스' 의 유기적 통일을 실현하여' 실용적, 도시와 농촌의 조화, 혜민, 효율성, 공정성, 접근성' 을 확립할 것이다.

특정 시간 노드에서 통합 작업이 완전히 완료됩니다. 20 15 년 기본적으로 시급 조정을 실현하다. 우리 성의 행정 구역 내에서 근로자의 기본 의료보험으로 덮여 있지 않은 도시와 농촌 주민, 농촌 주민, 도시 비종업 주민, 국가 및 우리 성에서 규정한 기타 인원은 모두 주민 기본 의료보험에 가입할 수 있는 것으로 알려졌다. 그리고 우리 성은 주민기본의료보험기금을 건립하고, 기금은 시급 조정을 실시하며, 각 시가 통일적으로 관리한다 (펀드통수지원 조건이 없는 도시는 시급조절기금제도를 먼저 건립할 수 있다), 20 17 년 말 전체 펀드는 시급 통일관리를 실현할 것이다.

지불 한도

1 인당 가처분소득의 8 배가 넘는다.

우리 성이 주민기본의료보험기금을 건립한 후 각 시는' 개인분담금, 정부보조금' 방식으로 자금을 마련하고 도심 주민신분제한을 타파해 주민들이 자발적으로 분담금 등급을 선택할 수 있도록 하는 것으로 알려졌다. 각 시 주민의 기본 의료보험 최소 자금 조달 기준은 400 원 이상이고, 정부 보조금은 320 원 이상이다. 의료 보험 대우의 경우, 정책 범위 내 입원 비용 펀드의 평균 지불 비율은 70% 이상이다.

우리 성은 시급 정책 범위 내 입원 비용 펀드의 최대 지급 한도가 도시와 농촌 주민 1 인당 가처분소득의 8 배 이상이라고 제안했다. 또한 10% 이상의 차이로 서로 다른 등급의 의료기관 기금 지불 비율 차이를 적절히 확대해야 합니다. 정책 범위 내에서 입원 비용 펀드의 평균 지불 비율은 70% 이상이고 외래 비용 기금 지불 비율은 50% 이상이다.

의료에 편리하다

의료 보험 관계는 오프사이트 이전을 실현한다

우리 성은 주민 기본 의료보험에 가입한 주민이 해당 도시에서 의료 서비스와 관리를 제공한다는 것을 분명히 했다. 게다가, 우리 성 인민사부는 전성 주민들의 기본적인 의료보험 관계 이전 승계 방법을 제정하여 외지 공동관리 메커니즘을 세울 것이다. 각 도시 보험 가입자의 보험 연한을 누적하여 보장권익이 보험 주민과 함께 이전되도록 보장하다. 또한, 우리 성은 성 내 외지 의료 인터넷 결산을 추진하고, 성 간 외지 진료 즉시 결산 협력 메커니즘을 확립하고, 주민 기본 의료보험과 근로자 기본 의료보험 전환 메커니즘을 탐구하고, 서로 다른 보험제도가 분담금 연한, 대우 향유 등 방면의 연계를 실현할 것이다. 기자는 주민 기본 의료보험이 성 전체의 통일된 약품, 진료 프로젝트, 고부가가치 의료 소모품, 의료 서비스 시설 카탈로그를 실시한다는 것을 알게 되었다.

상환율

큰 병에 대한 환급은 50% 이상이다

중병보험과 의료구조 방면에서 우리 성은 중병보험을 실시하여 고액의 의료비용을 보상하고 다단계 중병보충보험 설립을 모색할 것이다. 또한 주민들의 기본 의료 보험과 의료 지원 제도의 연계를 잘 하고 주민들의 기본 의료 보험, 의료 지원 및 지정 의료기관의 정보 공유 메커니즘을 건전하게 확립한다.

중병보험기금은 주민기본의료보험기금에서 일정 비율이나 금액으로 지급될 것으로 알려졌으며, 연간 자금조달기준은 원칙적으로 주민기본의료보험모금기준의 10% 정도를 통제하고, 자금조달기준과 의료비의 변화에 따라 제때에 조정될 것으로 알려졌다. 게다가, 주민중병보험기금은 전액관리를 실시하여 독자적으로 계산한다. 중병보험기금이 피보험자 규정 준수 의료비에 대한 실제 지불 비율은 50% 이상이다. 원칙적으로 의료비가 높을수록 지불 비율이 높아진다.

독서 확장: 보험을 사는 방법, 어느 것이 좋은지, 보험의 이 구덩이들을 피하는 방법을 가르쳐 준다.