산둥 의료 보장 기금 감독 및 관리 조치

제 1 장 총칙 제 1 조 의료보장기금 감독 관리 강화, 펀드 안전 보장, 시민의료보장합법적 권익 보호,' 중화인민공화국 * * * 및 국사회보험법'' 의료보장기금 사용감독관리조례' 등 법률과 규정에 따라 본 성의 실제와 결합해 이 방법을 제정한다. 제 2 조 본성 행정 구역 내 의료보장기금의 모금과 사용, 경영과 서비스, 감독검사 등이 이 방법을 적용한다. < P > 이 방법은 기본 의료보험 (출산보험 포함) 기금, 의료구조기금 등을 포함한 의료보장기금이라고 합니다. 제 3 조 의료보장기금 감독 관리는 법에 따라 감독하고, 협동적으로 효율적이고, 민민을 공개하고, 안전을 보장하는 원칙을 고수해야 한다. 제 4 조 현급 이상 인민정부는 의료보장기금 감독 관리 업무에 대한 지도력을 강화해야 하며, 관련 업무경비는 본급 재정예산에 포함돼야 한다. 의료보장기금 감독 관리 메커니즘과 법 집행 체제를 건전하게 세우고 의료보장기금 감독 관리 능력 건설을 강화하다. 제 5 조 현급 이상 인민정부 의료보장행정부는 본 행정구역 의료보장기금 감독 관리를 담당하고, 기타 관련 부서는 직무에 따라 관련 업무를 잘 한다. 제 6 조 어떤 조직이나 개인도 의료보장기금 침해에 대한 위법 행위를 신고하고 고소할 권리가 있으며, 관련 부서, 단위는 법에 따라 제때에 처리해야 한다. 제 2 장 제 7 조 기본 의료 보험 기금 모금 및 사용 시급 조정을 실시하여 성급 조정을 점진적으로 실현하다. 의료 구조 기금은 정부 예산 조율에 의해 조정되며, 조정 수준은 기본 의료 보험 기금 조정 수준과 조화를 이룹니다. < P > 의료보장기금은 재정전문가구 관리, 특별자금 전용, 예산성과관리를 실시한다. 제 8 조 직원, 도시와 농촌 주민은 법에 따라 기본 의료보험에 가입하고, 기본 의료보험비를 납부하며, 중복 가입해서는 안 된다. < P > 의료지원 대상자가 주민기본의료보험에 가입하는 개인분담금 부분은 의료지원기금이 보조할 수 있다. 제 9 조 세무부는 법에 따라 기본 의료보험료를 제때에 징수하고 정보 * * * 향유 플랫폼을 통해 의료보장기관에 적시에 정확하게 징수하는 등의 정보를 징수해야 한다. 제 1 조 현급 이상 인민정부 의료보장행정부는 의료보장대우목록 제도를 시행하고 의료보장약품, 진료항목, 의료서비스시설에 대한 카탈로그 관리를 실시해야 한다. < P > 보험 가입자는 규정에 따라 의료 보장 대우를 받고, 반복적으로 즐기면 안 된다. 제 11 조 서비스 계약을 체결한 의료기관과 의약품 경영 단위 (이하 총칭하여 지정의약기구) 는 서비스 계약을 이행하고 법에 따라 의료보장기금을 사용해야 한다. 제 12 조 장기 간호 자금의 다 채널 모금 메커니즘을 수립한다. 장기 간호자금은 일정한 비율이나 한도에 따라 기본 의료보험 기금에서 모금할 수 있다. < P > 장기 간호 수요 신청서를 제출한 보험 가입자는 자격을 갖춘 것으로 평가되며 서비스 계약을 체결한 간호 기관이 서비스 계약에 따라 간호 서비스를 제공할 수 있습니다. 제 13 조 지정 의료기관은 의료 보장 기금 사용의 주체 책임을 이행하고, 내부 관리 제도를 개선하고, 의료 보장 정보화 건설을 강화하고, 전자 의료 기록, 의료 보장 전자 증명서 등의 응용을 실시하여 양질의 편리한 서비스를 제공해야 한다. 제 14 조 지정 의료기관은 의료 보장 기금 사용 평가 시스템을 개선하고, 본 기관의 의료 보장 기금 사용을 정기적으로 점검하며, 규정 위반 시 의료 보장 기금을 사용하는 행위를 제때에 바로잡아야 한다. 제 15 조 지정 의료기관은 국가 및 성의 의약품, 의료 소모품 집중 구매에 관한 규정에 따라 의약품, 의료 소모품 구매 행위를 규범화하고, 제때에 대금 지불을 결산하고, 집중 벨트 구매에서 선택한 제품의 구매량을 약정해야 한다. 제 16 조 직원 기본 의료 보험 개인 계좌는 보험인 본인과 배우자, 부모, 자녀가 지정 의료기관에서 의료로 인한 개인 부담의 의료비, 의약품, 의료기기, 의료 소모품 구매로 인한 개인 부담비용을 지불하는 데 사용될 수 있다. < P > 직원 기본 의료보험 개인계좌는 공공비 * * * 보건비, 체육헬스, 보건소비 등 의료보장기금 지불 범위에 속하지 않는 지출에는 사용할 수 없습니다. 제 3 장 취급과 서비스 제 17 조 현급 이상 인민정부 의료보장행정부는 소속 의료보장기관 및 기금 감사기관에 대한 지도력을 강화하고 법에 따라 직무를 수행하도록 지도하고 감독해야 한다. 제 18 조 의료 보장 기관은 건전한 업무, 재무, 정보, 안전 및 위험 관리 제도를 수립하고, 계약 관리, 기금 지불, 대우 심사 및 지불 등의 책임을 이행하고, 의료 보장 서비스 지정 신청, 전문 평가, 계약 서명, 계약 이행, 계약 변경, 계약 처리 등의 워크플로우를 보완하고, 온라인 처리를 실시해야 한다. 제 19 조 의료 보장 기관은 처리 과정을 규범화하고, 외지 의료 직접 결산 메커니즘을 보완하고, 기본 의료 보험, 중병 보험, 의료 구조 등의 비용의 인터넷 결산을 추진하고, 표준화, 규범화된 의료 보장 처리 서비스를 제공해야 한다. 제 2 조 의료 보장 기관은 데이터 비교, 검진 등을 이용하여 보험자 분담금, 의료 보장 대우 자격 등의 정보를 적시에 정확하게 검증해야 한다. 제 21 조 의료 보장 기관은 협상을 통해 지정 의료기관과 서비스 계약을 체결하고 서비스 내용, 지불 방법, 지불 기준, 연간 비용 총액, 인센티브 제한 조치 등을 합의해야 한다.