222 정주 주민 의료 보험 환급 비율

222 정 주 도시 및 농촌 주민 의료 보험 환급 비율 < P > 도시 및 농촌 주민 의료 보험 입원 기준 및 조정 기금 지불 비율은 지정 의료기관 범주에 따라 < P > (1) 타운십 보건 센터 (지역 사회 보건 서비스 기관) 지불 기준은 15 위안, 상환 비율은 15-1 위안 8% 입니다 1 원 이상 9%; < P > (b) 고정 소수점 의료기관 지불 기준은 6 위안, 환급률은 6-3 위안 65% 입니다. 3 원 이상 75%; < P > (3) 2 종 지정 의료기관 시작 기준은 12 원, 환급률은 12 ~ 5 원 6% 입니다. 5 원 이상 7%; < P > (4) 세 가지 유형의 지정 의료기관 시작 기준은 2 원, 환급률은 2-8 원 55% 입니다. 8 원 이상 65%; < P > (5) 만 14 세 이하 (만 14 세 포함) 보험 가입자의 지불 기준을 반으로 줄인다. 기타 보험 가입자들은 연중 2 종 이상 지정 의료기관의 2 차 이후 입원해 지불 기준을 반으로 줄였다. < P > (6) 정주시 도심 주민기본의료보험 8 세 이상 노인 입원 의료비 환급률이 5% 포인트 상승했다. < P > (7) 도심 주민의료보험 기금 입원 의료비 연간 최대 지급한도는 15 만원이다. < P > (8) 피보험자 입원 출산은 가족계획 정책에 따른 출산의료 보조금을 받는다. 보조기준은 순산 7 원, 제왕절개궁 16 원입니다. 실제 입원 총비용이 정액 기준보다 낮은 사실결산, 정액기준을 초과하는 정액 기준으로 지급됩니다. < P > 외래 진료 조정 대우 < P > 기층 지정 의료기관에서 발생하는 일반 외래 의료비는 일반 외래 진료 대우를 통해 상환할 수 있다. 정주시 도시 및 농촌 주민 외래 클리닉 조정 기금 지불 비율은 지정 의료기관 범주에 따라 시급 (또는 2 급) 45%, 현급 (또는 1 급) 55%, 향진보건원, 지역사회 보건 서비스 센터 (역, 소), 마을 위생실 65% 입니다. 연내 규정된 외래 비용 조정 기금의 최대 지급 한도는 15 위안이며, 지급선은 마련되지 않습니다. 참보 주민 외래 진료 조정 지급 한도는 그해 사용을 제한하고, 다음 해에는 이월하지 않고 누적하지 않는다. 외래 환자 규정 병종 의료 대우를 누리는 참보주민은 동시에 외래 진료 조정 대우를 받을 수 있다. < P > 전일제재중등학교 일반 외래 진료는 규정에 따라 학교 단위로 외래 진료비 조정을 실시한다. 의료 보험 관리 기관은 규정에 따라 외래 진료비 조정 기금을 학교에 배정하여 학교가 통일적으로 관리하고 도맡아 사용한다. < P >' 외래 만특병' 치료 < P > (1) 외래 만특병의 병범위에는 기본 의료보험 외래 규정 병종, 중특대병 외래 병종, 중특대병 의료보장 클리닉 특정 약품 (합병약칭 외래 만특병) 이 포함된다. 주민 32 종의 외래 규정 병종, 47 종의 중특대병, 57 종의 중특대약 외래 특정 약품은 외래 진료 상환 대우를 받을 수 있다. < P > (2) 정주시 외래 만특병종 범위와 준입 기준에 부합하는 인원 (외지 거주, 외지 배치 보험자 포함) 은 지정의료기관이나 의료보험사무소를 통해 규정에 따라 수시로 인터넷에 신고할 수 있으며, 감정 결과는 문자메시지로 피보험자에게 적시에 피드백을 줄 수 있다. < P > (3) 심각한 합병증을 동반한 당뇨병 등 집중된 클리닉 느린 특병종은 검진을 통과한 다음 달부터 대우를 받는다. 악성 종양 등 원즉결된 외래 만특병종은 신고일로부터 6 일 (영업일 기준) 이내에 대우를 받고, 대우가 즐기는 구체적인 시간은 휴대전화 문자메시지 형식을 통해 신고자에게 발송된다. 외래진료 만특병종을 변경해야 하는 만큼 원병대우의 향락에 따라 변경 후 병종의 대우 향유 시간을 확정한다. < P > 도시와 농촌 주민' 양병 (고혈압, 당뇨병)' 외래약 보장 < P > 향진 보건소 (지역사회 보건 서비스 센터) 또는 1 종, 2 종 지정 의료기관 규범 진단,' 양병' 으로 진단되고 약물치료가 필요하지만 주민의료클리닉 규정 고혈압 (과녁 포함) 도시와 농촌 주민의' 양병' 환자 외래용 약은 지급선을 설치하지 않고 한도 관리를 실시한다. 한 해 동안' 양병' 환자가 발생한 규정된 외래 진료비 월통일기금 한도 기준은 4 원 (고혈압 합병 당뇨병/당뇨병 합병 고혈압 환자의 연간 누적 환급액은 중복 계산되지 않음) 이다. 정책 범위 내 조정 기금 지불 비율은' 외래약' 지정 의료기관 범주에 따라 각각 2 종 5%, 1 종 55%, 향진보건원 (지역사회보건서비스 센터), 마을 위생실 (역, 소) 6% 로 분류된다. < P > 중병보험 대우 < P > 중병보험기금은 도심 주민기본의료보험기금에서 배정된 방식으로 모금하고, 더 이상 외향적인 도시주민을 받지 않고, 222 년 정주시 중병보험 자금조달기준은 95 원/년이다. < P > 중병보험 환급률은 출발선 1 만 1 만원에서 1 만원 (1 만원 포함) 으로 6%, 1 만원 이상 7% 를 지급한다. 한 보험 연도 내에 큰 병 보험은 최대 4 만 위안을 상환할 수 있다. < P > 법은 < P >' 중화인민공화국 * * * 및 국사회보험법' < P > 제 25 조 국가에 따라 도시주민기본의료보험제도를 건립하고 보완한다. 도시 주민의 기본 의료 보험은 개인 분담금과 정부 보조금의 결합을 실시한다. 최저 생활보장을 받는 사람, 노동능력을 상실한 장애인, 저소득 가정 6 세 이상 노인과 미성년자 등 필요한 개인 분담금 부분은 정부가 보조한다. < P > 제 26 조 근로자 기본의료보험, 신형 농촌협력의료, 도시주민 기본의료보험의 대우기준은 국가 규정에 따라 집행된다.