2022년 지역사회 의료보험 지급 기준

1. 주민의료보험 재정기준을 명확히 한다

2022년 주민의료보험 1인당 재정기준은 900위안 이상이며, 그 중 개인지급기준은 다음과 같다. 1인당 320위안, 모든 수준의 재정 보조금 기준 총 금액은 580위안 이상입니다. 중앙 및 지방 재정 보조 자금(성, 시, 현급 재정 보조 자금 포함)은 매년 12월 말 이전에 유판수이시 의료보장기금 재정 계좌에 전액 할당되어야 합니다.

2. 보험 보조금 책임의 분류적 이행

특수곤충 집단에 대한 보험 보조금 정책을 시행합니다. , 낮은 수준일수록 반복 향유를 원칙으로 지원하며, 지원금액은 연간 개인지급기준을 초과할 수 없습니다. 특수집단에 속한 개인은 개인보험에 대한 재정 지원을 공제한 후 개인보험의 자기부담 부분만 지불하면 됩니다. 2022년의 구체적인 보조금, 보험 대상 및 표준은 다음과 같습니다.

(1) 고정 금액 보조금 대상

1. 빈곤에서 벗어난 자(원래 등록빈곤자)에 대한 개인부담금은 여전히 ​​1인당 연간 140위안을 기준으로 보조된다. "중국 공산당 구이저우성위원회와 구이저우성 인민정부의 분류 및 등급화를 통한 농촌 진흥 촉진에 관한 지도의견"(첸당파[2021] 제14호) 문서의 정신에 따라, 기본현( 수성구)는 성 재정으로 통합되고, 중점 추진현(유지특구)은 성, 시, 현이 5:2:3의 비율로 공유합니다. 일반 빈곤 현과 성, 시, 현은 5:2:3의 비율로 공유됩니다. 주요 시위 현 모델 현(북쪽의 우샹진을 포함한 중산 구)은 원래 빈곤 현이 아니었고 전적으로 빈곤 현에 속했습니다. 카운티 수준의 재정.

2. "성 의료보험국, 국가 세무총국, 구이저우성 세무국의 도시 및 농촌 주민 의료 보험 참여 관련 문제에 대한 통지"(Qian 의료 보험 Fa [2020] 제 1호) 문서의 요구 사항에 따르면 40) 빈곤위험 가구는 해당 문서의 요구사항을 준수해야 한다. 빈곤에서 벗어난 사람(원래 등록된 빈곤층)은 개인 지급 보조금 기준에 따라 보조금을 지급받으며, 보조금은 카운티에서 부담한다. 수준의 금융.

3. 생계수당 수혜자의 개인 기여금은 의료지원 기금에서 연간 1인당 140위안의 비율로 보조됩니다. 노인, 미성년자, 중증장애인, 저소득층 중증환자의 개인부담금은 1인당 연간 60위안의 비율로 의료지원기금으로 보조된다.

(2) 전액 자금 수혜자

1. 가족계획 '2가구' 및 특별 가족계획 가족의 개별 ​​지급은 계속해서 전액 보조금 정책을 시행할 예정이며, 필요한 자금은 카운티 재정부가 전액 부담하게 됩니다.

2. 극빈층(고아 및 사실상 지원을 받지 못하는 아동은 극빈층으로 취급됨), 1960년대 초반에 축소된 퇴직 직원, 사고를 일으킨 정신질환 환자의 개인적 기부금은 의료지원기금에서 전액 지원됩니다.

위 대상 외 특별한 애로가 있는 단체에 대해서는 중앙 및 지방의 정책문서와 실태를 토대로 지자체별로 자금 지원 기준을 명확히 할 예정이다.

3. 주민의료보험 징수기준 및 혜택 표준화 (1) 징수기한

2022년에는 주민의료보험 개인부담금을 중앙집권 방식으로 징수하고, 산발적으로 징수한다. 결제방법에 따라 수집기간은 집중수집기간과 수시수집기간으로 구분됩니다.

1． 집중수거기간. 2021년 9월 말부터 2022년 3월 31일까지.

2. 산발적인 수집 기간. 다이나믹보험을 향유하는 특정·취약계층에 대한 산발징수기간은 2022년 4월 1일부터 2022년 12월 31일까지이며, 다이나믹보험을 향유하지 않는 일반국민 및 소외계층에 대한 산발징수기간은 4월 1일이다. , 2022. 2022년 10월 31일부터.

(2) 지급기준 및 혜택

1. 보통 사람들. 2022년 주민의료보험료를 집중징수 기간에 납부하는 일반 국민은 320위안 기준으로 보험료를 납부하고 2022년 1월 1일부터 주민의료보험 혜택을 누릴 수 있다. 2022년 주민의료보험료를 산발징수기간에 납부하는 경우 보험료는 900위안 기준으로 납부하며, 납부일로부터 60일(60일 제외) 동안 주민의료보험 혜택을 누리게 됩니다. .

2. 생계수당 수급자, 빈곤탈출자, 빈곤위험가정, 저소득가정노인, 미성년자, 중증장애인, 중증환자, 극빈자, 고아, 사실상 부양을 받지 못하는 아동, 가족계획회원' 2 -가정'가족 1960년대 초반 퇴직한 근로자와 사고를 일으킨 정신질환자는 연중 동적으로 보험에 가입하였고, 이들의 지급은 중앙지급기간에 제한을 받지 않고 보험보조 혜택을 누렸다. 집중징수기간에 납부하는 분은 2022년 1월 1일부터 주민의료보험 혜택을 누리게 되며, 산발징수기간에 납부하시는 분은 납부일부터 주민의료보험 혜택을 누리게 됩니다.

3. 기타 특별한 어려움이 있는 단체는 집중 징수 기간 동안 동적 보험 정책을 시행하지 않으며, 1월 1일부터 지방 정부 보조 보험 기금을 제외한 320위안의 보험료를 지불합니다. , 2022 주민의료보험 혜택을 누리세요. 산발징수기간에 납부하는 경우 보험료 900위안을 납부하고, 납부일로부터 60일(60일 제외)에 주민의료보험 혜택을 누리게 됩니다. ).

4. 재향군인과 배우자.

군인이 현역에서 퇴직하는 해와 군인이 현역에서 퇴직하는 경우, 군인이 아닌 배우자는 주민의료보험에 가입하여 연중 종합보험에 가입하여 지급하지 않습니다. 징수기간 보험료는 320위안을 기준으로 납부하며, 집중 징수기간에 납부하는 사람은 자동으로 2022년 1월 1일부터 주민의료보험 혜택을 받게 됩니다. '의료보험 혜택은 지급일부터 적용됩니다.

5. 신생아. 신생아가 태어난 해에는 90일 동적 보험이 시행됩니다. 산발징수기간 동안 신생아가 출생일로부터 90일(90일을 포함) 이내에 사용자등록정보를 이용해 보험가입 및 납부를 할 경우 보험료는 320위안으로 지급되며, 신생아는 입주 혜택을 누릴 수 있다. 출생일부터 의료보험 혜택을 받습니다. 출생일로부터 90일 이후(90일 제외)에 가입하고 보험료를 납부하면 보험료 900위안을 납부하며 주민 혜택을 누릴 수 있습니다. 지급일로부터 60일 이후(60일 제외)에 의료보험이 적용됩니다.

보험금 지급을 위해 이용자 등록정보를 활용하지 않는 신생아의 경우, 출생일부터 발생한 의료비는 보호자가 신원정보를 작성한 후 의료보험에 포함시켜 환급받을 수 있다.

신생아가 출생 후 사망하고, 출생일로부터 90일 이내에 보호자가 보험금을 지급하는 경우, 출산 후 발생한 의료비는 본 약관에 따라 정산됩니다. 각지의 의료보험 부서와 세무 부서는 구이저우 의료보험 문제[2020] 제53호의 관련 규정에 따라 계속해서 관련 처리 서비스를 제공할 것입니다.

6. 직장의료보험을 주민의료보험으로 전환하는 분들에 대해서는 90일 유동보험이 시행됩니다. 직장의료보험에 가입한 자는 직장의료보험 지급이 정지된 후 90일(90일 포함) 이내에 주민의료보험에 가입하고 보험료를 320위안 기준으로 납부하며 그날부터 주민의료보험 혜택을 누릴 수 있다. 90일(90일 포함)을 초과하면 보험료는 900위안을 기준으로 납부하며, 납부일로부터 60일(60일 제외)부터 주민 의료보험 혜택을 누리게 됩니다. ).

7. 대학 및 고등전문학교 재학생은 학교를 하나의 단위로 하여 학교 소재지 주민의료보험에 가입하는 것을 원칙으로 합니다. 국비보험에 가입되어 있는 특수취약계층의 경우, 학생등록 또는 신분증 확인 장소에서 가입을 선택하실 수 있으며, 규정에 따라 의료보험 혜택을 받으실 수 있습니다.

4. 보험 보장 확대를 촉진하기 위한 다양한 조치를 취합니다.

(1) 특별한 어려움을 겪는 다양한 그룹. 특별한 어려움이 있는 그룹의 보험 적용 범위를 정확하게 파악하기 위해 현급 의료 보험 및 세무 부서는 지방 공공 공유 조정 메커니즘을 잘 활용하고 같은 수준의 관련 기능 부서를 조직하여 특별한 어려움이 있는 그룹 목록을 신속하게 제공합니다. 어려움이 있는 경우 현급 의료보험 부서에서 해당 개인의 지불 상태를 즉시 파악합니다. 전액 자금을 지원받는 직원의 경우 현급 세무 부서는 전액 자금을 지원하는 직원의 정보를 사회 보장 수수료 시스템의 표준 버전으로 신속하게 가져오고 제로 신고를 완료해야 합니다. 현급 의료보험국 부서는 같은급 세무부서에서 제공한 제로 신고 데이터를 기반으로 의료보험 정보 시스템에서 이들을 위한 의료보험 혜택을 활성화합니다. 고정액 보조금을 받는 사람들에 대해 의료보험 및 세무 부서는 그들의 신원을 정확하게 식별하고 지불 기준을 설정하여 특별한 어려움을 겪는 사람들이 보험에 가입할 때 적시에 정부 보조금을 받을 수 있도록 해야 합니다. 특별한 어려움을 겪고 있는 비보험 집단의 목록을 정기적으로 분류하고, 시기적절한 홍보와 동원을 조직하며, 다채널 세금 납부 방식을 사용하여 이들의 보험 가입을 지원합니다.

(2) 학교 학생(유치원에 다니는 미취학 아동 포함). 모든 지자체는 교육부서와 적극적으로 협력하여 2021년 시내 학교 학생들의 상황을 충분히 이해하고, 보험에 가입해야 하는 최소 학생 수를 파악하고, 정확한 정책과 홍보 및 동원을 실시해야 합니다. 동시에, 지역 현실과 결합하여 교육부와 협력하여 개인정보 등록 절차를 단순화할 것입니다. 모든 수준의 의료 보험 및 세무 부서는 학교의 지원을 극대화하고 학생들이 보험에 참여할 수 있도록 서비스 창구를 확대하기 위해 노력하고 있습니다.

5. 처리 및 서비스 기능을 개선합니다.

(1) 등록 정보의 정확성을 향상합니다. 풀뿌리 의료보험관리자, 징수대리인의 역할을 잘 발휘하며 새로 추가되거나 변경된 피보험자의 기본정보를 비교입력하는 사업을 잘 수행합니다. 보험 지역 내 이동자의 개인정보 등록을 위해 군인은 자신의 완전하고 진실한 신원 정보를 증명할 수 있는 관련 증명서(신분증, 호적부 등)를 가지고 보험에 등록할 수 있습니다. 신규 피보험자 정보 입력 시, 신생아, 수감자, 적법하게 입국한 외국인 신부 등 신원 정보가 없는 특별한 사람을 제외하고, 보험에 등록된 이름 및 신원 정보가 공안 호적과 일치하는지 확인하십시오.

(2) 어려움에 처한 그룹을 식별합니다. "등록 빈곤 인구 등 특수 집단을 위한 도시 및 농촌 주민의 기본 의료 보험료를 효과적으로 납부하는 방법에 관한 고시"(전수이파[2019] 제102호)의 요구 사항에 따라 현급 의료 보험 세무 부서는 지역 내 빈곤층에 대한 기본 의료 보험료 지불을 주도해야 하며, 정부 보조금 기준, 보조금 경로, 보험 가입 연도의 인원 목록, 특수 그룹 식별 및 개인 보험의 적시 실시를 주도해야 합니다. 지불 보조금 및 기타 업무.

(3) 대량 보험 서비스를 제공합니다. 의료보험 취급직원에 대한 업무교육을 확대하여 의료보험 취급직원이 징수정책 및 핵심사항을 숙지하고 업무수준 및 취급역량을 제고하도록 한다. 지역 징수 업무의 실제 상황과 결합하여 "통합" 등록 시스템이나 사람들의 지불 및 보험 가입에서 발생하는 일반적인 문제를 신중하게 수집 및 분류하고 작업 대장을 설정하며 통일된 처리 프로세스 및 설명 표준을 형성합니다. 작업 처리 효율성과 사람들의 만족도를 향상시킵니다. 장애인, 노약자 등 거동이 불편한 특별보험 대상자에게 편리하고 유익한 서비스를 제공하겠습니다. 집중납부 기간 동안 창구에 '그린채널'을 개설하거나 전담인력을 배정하여 적극적으로 도와드리겠습니다. 집에 로그인하여 "원스톱" 방식으로 보험 등록 및 지불을 도와드립니다. 의료보험전자상품권의 홍보와 활용을 널리 보급하고 보험금지급, 진료, 약품구매 등에서 의료보험전자상품권의 편리하고 빠른 장점을 최대한 발휘하여 피보험자에게 더욱 편리함을 제공한다.

다음과 같은 요구 사항이 있습니다.

(1) 등록 정보의 정확성을 향상합니다. 풀뿌리 의료보험관리자, 징수대리인의 역할을 잘 발휘하며 새로 추가되거나 변경된 피보험자의 기본정보를 비교입력하는 사업을 잘 수행합니다. 보험 지역 내 이동자의 개인정보 등록을 위해 군인은 자신의 완전하고 진실한 신원 정보를 증명할 수 있는 관련 증명서(신분증, 호적부 등)를 가지고 보험에 등록할 수 있습니다. 신규 피보험자 정보 입력 시, 신생아, 수감자, 적법하게 입국한 외국인 신부 등 신원 정보가 없는 특별한 사람을 제외하고 보험에 등록된 이름 및 신원 정보가 공안 호적과 일치하는지 확인하십시오.

(2) 어려움에 처한 그룹을 식별합니다. "등록 빈곤 인구 등 특수 집단을 위한 도시 및 농촌 주민의 기본 의료 보험료를 효과적으로 납부하는 방법에 관한 고시"(전수이파[2019] 제102호)의 요구 사항에 따라 현급 의료 보험 세무 부서는 지역 내 빈곤층에 대한 기본 의료 보험료 지급을 주도해야 하며, 정부 자금 조달 기준, 자금 조달 경로, 보험 가입 연도의 인원 목록, 특수 그룹 식별 및 개인 보험의 적시 실행을 주도해야 합니다. 지급보조금 등

(3) 대량 보험 서비스를 제공합니다. 의료보험 취급직원에 대한 업무교육을 확대하여 의료보험 취급직원이 징수정책 및 핵심사항을 숙지하고 업무수준 및 취급역량을 제고하도록 한다. 지역 징수 및 지불 작업의 실제 상황과 결합하여 "통합" 등록 시스템 또는 사람들의 지불 및 보험 가입에서 발생하는 일반적인 문제를 신중하게 수집 및 분류하고 작업 대장을 설정하며 통일된 처리 프로세스 및 설명 표준을 형성합니다. , 업무 처리 효율성과 사람들의 만족도를 향상시킵니다. 장애인, 노약자 등 거동이 불편한 특별보험 대상자에게는 중앙집중 납부기간 동안 창구에 '그린채널'을 개설하거나 전담인력을 배정하여 적극적으로 방문할 수 있도록 하겠습니다. '원스톱' 방식으로 보험 가입과 납부를 도와드립니다. 의료보험전자상품권의 홍보와 활용을 널리 보급하고 보험금지급, 진료, 약품구매 등에서 의료보험전자상품권의 편리성과 속도를 최대한 발휘하여 피보험자에게 더욱 편리함을 제공한다.

(4) 중복된 보험 가입을 제거합니다. 의료보험 및 세무정보시스템의 데이터 상호연동 기능을 활용하여 지방시스템 내 또는 시스템 간 반복적인 보험 가입 문제를 근본적으로 해결합니다. 지방 주민 의료 보험에만 가입할 수 있습니다. 신규 채용, 이동, 추가 교육, 이전 등 특별한 사유로 인해 보험 종류나 관계가 성 내 다른 곳에서 변경될 필요가 있는 경우 의료 보험 부서는 원활한 서비스 지속을 보장하기 위해 관련 처리 서비스를 제공해야 합니다. 도내 피보험자의 의료보험 혜택.

(5) 환불 작업을 수행합니다. 피보험자가 주민의료보험을 납부한 후 사망하거나 이중으로 납부하거나 기타 사유로 잘못 청구되어 환급을 받아야 하는 경우 의료보험세무국은 국가귀주성세무국의 규정에 따라 환급합니다. 세무행정_귀주성 의료안전국 및 귀주성 재정국" "도시 및 농촌 주민 기본의료보험 환불 및 기타 업무에 관한 고시"(전수발[2020] 제6호) 시행이 필요합니다. 해당 주민을 종료하는 동안 의료보험 가입 관계인 경우, 개인별로 신청 시 환불 처리가 가능합니다.

6. 작업 요구 사항

(1) 신중하게 구성하고 구현합니다. 모든 현급 의료보험 및 세무 부서는 본 '통지'의 요구 사항을 준수해야 하며 현급 인민 정부에 조속히 조직적 리더십을 강화하고 업무를 조정 및 홍보하며 기금 모금 행사를 개최하도록 요청해야 합니다. 정부 이름으로 회의를 떠나요. 동시에 이 사업은 당위원회와 정부의 중요한 현과업으로 포함되어야 하며 조직적 지도력을 더욱 강화하고 책임을 이행하며 업무 메커니즘을 구축 및 개선하고 주요 지도자들이 직접 지휘하는 지도력을 형성해야 합니다. 특정 업무를 담당하는 리더와 모든 수준의 작업 메커니즘을 파악합니다. 각 지역의 피보험자 수는 2021년 6월말 기준 피보험자 수 이상이어야 합니다.

(2) 긴밀한 업무 협업. 각급 의료보험세무부문은 분업과 협력을 강화하고 각자의 직책에 따라 직책을 수행해야 한다. 첫째, 여러 부서가 공동으로 지자체에 타운십 및 거리 조직의 보험 참여와 징수 및 지불 책임을 통합할 것을 요청했습니다. 둘째, 국세청은 의료보험부에서 제공하는 특수단체 신원정보와 개인보험 자기부담액을 토대로 시스템을 구축하고 보험료를 징수한다. 세 번째는 징수 및 지불 내역의 원활하고 안전한 교환을 보장하기 위한 화해 메커니즘을 공동으로 구축하는 것입니다. 넷째, 의료보험 부서는 통합 징수 및 지불 시스템을 사용하여 신규 및 유동 직원의 개인 신원 정보를 지속적으로 등록하고 의료 보험 혜택을 시작합니다. 다섯째, 의료보험 부서는 세무 및 기타 관련 부서와 협력하여 모든 수준의 주민 의료 보험 재정 보조금을 적시에 전액 신고합니다.

(3) 홍보와 여론 유도를 잘 수행합니다. 모든 지역에서는 "공민은 법에 따라 기본의료보험에 가입할 권리와 의무가 있습니다. 고용주와 근로자는 근로자에게 기본의료보험을 지급합니다."라고 명시한 "중화인민공화국 기본의료 및 건강증진법"을 준수해야 합니다. 국가 규정에 따라 도시와 농촌 주민이 "도시와 농촌 주민의 기본 의료 보험료 지불 규정"에 따라 보험료를 법에 따라 홍보하고 홍보 방법을 혁신하며 홍보 채널을 확대하고 설명합니다. 정책을 명확하고 철저하게. 특히 의료보험의 개인재원조달기준 조정을 고려할 때, 홍보에서는 시스템 내 개인지불 책임을 명확히 설명하고, 공유하고 상생하는 경제를 구축하기 위한 의료보험의 개념을 강조하며, 사회적 기대를 유도하고 주민에게 제공해야 합니다. 2022년에는 더 나은 삶을 위하여. 의료보험료 징수사업은 국민들이 재정개혁사업을 진심으로 이해하고 전폭적으로 지지할 수 있도록 좋은 외부환경을 조성하며, 국민들의 보험료참여열의를 동원하고, 수집 및 지불 업무의 원활한 발전.

(4) 감독 및 일정 관리를 강화합니다. 모든 지자체는 정기보고제도를 시행하고, 징수시스템에 등록된 납부자 수에 따라 보험가입업무의 진행상황을 신속하게 보고하고, 업무완료에 따라 순위를 매겨야 한다.

대책이 미흡하고 진행이 늦어지고 있는 군(구), 진(구)에는 전담인력을 배치해 현장조사와 지도를 실시해 문제 해결과 애로사항을 해소하고 지속적으로 보완한다. 업무상의 결점 때문입니다. 수집 및 수집 사업이 잘 진행되고 있는 군(구)과 마을(거리)의 효과적인 업무 관행을 요약하고 적시에 홍보합니다.

법적 근거

"중화인민공화국 기본의료건강증진법"

제12조 국가는 공민, 법인 및 기타 시민의 다양하고 차별화되며 개인화된 건강 요구를 충족시키기 위해 법률에 따라 기관을 조직하고 기부하고 자금을 지원함으로써 의료 및 보건 사업에 참여하는 조직입니다.