도시 및 농촌 주민 심각한 질병 의료 보험 상환 범위

도시 및 농촌 의료 보험 환급 범위: 1, 1 급 A 급 병원 (지역 보건 서비스 센터) 외래 (응급) 의료비. 2. 입원 의료비. 3. 응급 관찰 및 입원 치료 7 일 전 의료비. 4. 규정에 부합하는 도시와 농촌 주민 외래 특별 질병 의료비. 5, 가족 침대 비용 설립. 6. 학생이 의외의 상해로 인한 의료비와 장애, 사망보조금. 7. 임신 28 주 이상 출산 의료비를 정상적으로 생산하거나 종료한다.

환급 기준

1. 입원 치료: 정책의 시작 기준과 최대 지급 한도 사이의 입원 의료비, 기본약제도를 시행하는 1 급 병원 (지역사회 보건 서비스 센터, 읍 보건원) 환급률은 85%, 외래계약 의료기관 마을 위생실은 의료기관 읍 보건소로 옮겨져 입원한 경우 환급률이 2% 포인트 높아졌다. 기타 1 급 병원 (현 2 원, 현 부녀보건원) 환급률은 75%, 2 급 병원 (현 인민병원, 현중병원) 환급률은 70%, 3 급 병원 (해안 부속병원, 빈주 인민병원, 중심병원, 3 원 등) 환급률. ) 는 55% 입니다.

2. 일반 외래 진료: 1 년 내 외래 진료비 납부 기준은 50 원, 가입자는 올해 외래 진료 조정 기금의 최대 지급 한도는 900 원이다. 지불 기준과 최대 지불 한도 사이에 정책 규정에 부합하는 일반 외래 진료비 환급 비율은 직접 50% 입니다. 2 차 보상 제도의 번거로움을 없애다.

3. 외래 만성병 의료: 외래 환자 만성병 악성 종양 (백혈병 포함), 요독증, 장기 이식, 당뇨병 (감염 또는 심장, 신장, 눈, 신경 합병증 포함), 3 기 고혈압 (심장, 뇌, 신장 합병증), 류머티즘 (활동 기간) 도시와 농촌 주민의 기본 의료보험은 상술한 만성병 발생 외래 의료비에 대해 적절한 보조금을 준다. 한 해 동안 외래 만성병 시작 기준은 500 원으로 입원 시작 기준과는 별도로 계산되며, 지불 기준과 최대 지급 한도 사이의 정책 범위 내 외래 만성병 의료비의 최대 보조금 비율은 50% 를 넘지 않는다.

4. 도시와 농촌 주민중병보험 대우: 1 년 이내에 주민이 발생한 입원 의료비와 통일기금 지급 범위에 포함된 외래 만성병 비용, 도시와 농촌 주민의 기본 의료보험 보상 후 개인 누적 규정 준수 의료비가 주민중병보험 지급선 부분을 넘어 주민중병보험에 의해 보상됩니다. 도시와 농촌 주민중병보험 출발선은 654.38+0.2 만원, 654.38+0.2 만원 이하의 개인이 부담하는 규정 준수 의료비 부분은 보상되지 않습니다. 개인이 부담하는 규정 준수 의료비 1.2 만원 이상 (1.2 만원 포함) 1.00 만원 이하, 50% 보상 654.38 만원 이상 (654.38 만원 포함) 20 만원 이하 60% 보상; 20 만원 이상 (20 만원 포함) 부분은 65% 의 보상을 제공하고 1 인당 최대 30 만원을 보상한다.

법적 근거: 법적 근거: 202 1 1 도시 주민 의료 보험 환급 비율 및 범위. 학생 어린이 (18 만원 이하); 둘째, 70 세 이상 노인 (654.38+ 만원); 셋째, 다른 도시 거주자 (65438+ 만원).