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주민의료보험에 개인계좌가 있는지, 보험인이 낸 돈이 무슨 소용이 있습니까?
주민 개인 의료 보험 분담금과 국가 보조금의 일부는 모두 진료 조정 기금에 포함되며, 그 핵심 용도는 다음과 같다.
첫째, 피보험자 입원 외래 환자 구조 비용. 예를 들어, 피보험자는 돌발 질병으로 120 에 전화를 걸어 지정병원 외래진료에 가서 구조한 후 병원을 옮기는 경우 의료비 결산 시 병원 외래진료비를 의료보험 기금 환급에 포함시켜야 한다.
둘째, 특수 외래 환자 질병의 외래 비용. 특수 외래 질환은 주로 고혈압, 당뇨병, 당뇨병 또는 중대한 질병 환자를 가리킨다. 장기간 병원 외래 진료나 약, 화학요법 또는 분석이 필요하기 때문에, 이들 환자가 외래 특수병이나 만성병 진료카드를 발급하면 외래 특수병과 만성병 임금환급을 받을 수 있다.
셋째, 입원 비용 상환. 입원 비용은 주민 의료 보험의 중요한 상환 방식이다. 도시와 농촌 주민의 의료 보험 가입자는 입원한 후 입원 비용 상환을 받게 된다. 상환 범위에는 국가 의료 보험 카탈로그가 적용되는 출발선 이상, 최대 환급액 내 의료비 및 의약품 비용이 포함되며, 환급률은 병원 수준에 따라 결정됩니다. 향진 보건원 및 지역사회 보건 서비스 환급률은 85% 이상이며, 3 급 병원 및 조정 지역 외진 환급률은 최소 40 ~ 50% 입니다.
일반적으로 주민의료보험의 분담금은 국가보조금의 일부든 개인분담금의 일부든 통일기금진료로 분류되며 개인계좌로 분류되지 않기 때문에 주민의료보험에는 개인계좌가 없다. 주민의료보험 업무에 참여하는 인원은 입원 치료, 특수외래병 신청, 병원 외래구조 시 임금상환만 받을 수 있다. 일반 외래 진료비는 의료 보험 환급을 받을 수 없다.
주민 의료 보험은 이전의 농촌 신농합과 도시와 농촌 주민의 의료 보험이 하나로 합쳐진 것이다. 이전의 신농합이든 도시 주민 의료상업보험이든, 현재 도시와 농촌 주민 의료상업보험은 진료 종합기금 창설을 주요 목표로 하고 있으며, 개인 계좌를 개설하지 않았다.
도시 의료 보험은 국가 보조금이기 때문에 개인 분담금의 형태로 분담금 기준이 매우 낮다. 처음엔 10 원밖에 내지 못했고, 오늘까지 해도 320 원밖에 내지 못했다. 이 320 원을 개인계좌의 일부로 나누면 통일기금의 진료 수입을 줄일 뿐만 아니라 입원 비용 상환을 위태롭게 하는 주식기금도 줄일 수 있다. 동시에, 연간 수십 위안의 개인 계좌 자산도 주민의 의료 문제를 해결할 수 없다.
과거 일부 지역에 주민 개인 의료 보험 계좌나 가정 개인 계좌가 설치된 지역을 감안하면 국가의료보험국은 이후 취소 기준을 내놓았다. 그래서 지금의 도시 의료보험은 통일기금 계좌만 있고 개인 계좌는 없다.
개인 계좌 건설은 주로 직원 의료보험을 가리킨다. 직원 의료 보험은 종종 개인 계좌를 만든다. 근본 원인은 직원 의료 보험의 지불 기준이 높다는 것이다. 매년 최소 3,000 원에서 5,000 원 정도 납부합니다. 재직 직원으로서 기업 분담금 외에 직원 본인은 2% 의 비율에 따라 납부해야 한다. 직원 클리닉 비용 문제를 해결하기 위해 직원 의료보험은 개인 계좌를 만들었다.
개인계좌는 보통 직원 본인 분담금의 2% 로, 직원 평균 연령에 따라 기업이 납부한 일부 분담금은 직원 개인계좌로 환불해야 한다. 그러나 앞으로 직원 의료보험업체가 납부한 일부 비용은 직원 개인계좌로 환불되지 않고 외래 진료제도를 만들어 외래 진료비 환급 문제를 처리해야 한다.
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