최신 국가 의료 보험 카탈로그

국가의료보험국 인적자원사회보장부는' 국가기본의료보험, 산업상해보험, 출산보험약품목록 (222 년)' 발행에 관한 통보의료보험 [223] 5 호 각 성 자치구 직할시 및 신장 생산건설병단 보건국, 인적자원사회보장청 (국): 관철하기 위해 보험 가입자의 약물 보장 수준을 더욱 높이고,' 기본 의료보험약 관리 잠행 방법' 과' 222 년 국가 기본 의료보험, 산업재해보험 및 출산보험약품 카탈로그 조정 작업 방안' 에 따라 국가보건국, 인적자원사회보장부 조직 조정 및' 국가 기본 의료보험, 산업재해보험, 출산보험약품 카탈로그 (222 년)' 를 제정했다. 현재 관련 사항에 대해 다음과 같이 통지한다. 1. 제때에 지불 범위를 조정하고' 222 년 약품 목록' 을 조정하여 양약과 중성약 ***2967 종 중 양약 1586 종, 중성약 1381 종을 수거한다. 또 펀드가 지불할 수 있는 한약조각 892 종류도 있습니다. 각지에서' 222 년 의약품 목록' 을 엄격히 집행해야 하며, 카탈로그 안의 의약품 품종, 주석, 갑을 분류 등을 스스로 조정해서는 안 된다. 정보 시스템과 데이터베이스를 적시에 업데이트하려면 이번 조정에 새로 추가된 약품을 규정에 따라 펀드 지불 범위에 포함시키고, 전출된 약품은 동시에 펀드 지불 범위를 전출해야 하며, 스마트 규제 하위 시스템에서 적시에 유지 관리하여 펀드 감독을 강화해야 한다. 둘째, 표준 지불 표준 계약 기간 동안 협상약 (이하 협상약) 과 경매약품은 전국적으로 통일된 의료보험 지불 기준을 시행하고, 각 조정 지역은 펀드 감당 능력에 따라 지급비율과 환급률을 결정한다. 입찰약품의 경우 실제 시장 가격이 지불 기준을 초과하는 경우, 초과분은 보험자가 부담한다. 실제 시장 가격이 지불 기준보다 낮은 것은 실제 가격에 따라 의료보험기금과 보험인원이 분담한다. 각지의 의료보험 부문이 탐구를 전개하도록 장려하고, 입찰약품의 일반 명목 가격이 지불 기준보다 높지 않은 품종을 지정의료기관과' 이중 채널' 약국의 설비 범위에 포함시켜 임상 우선사용을 지원하고 환자의 부담을 덜어주도록 독려한다. 협의 유효기간 동안 협상약품이나 경매약품이' 222 년 약품 목록' 에 명시되지 않은 규격이 의료보험 지급 범위에 포함되어야 하는 경우 기업이 국가의료보험국에 신청해야 하며, 국가의료국은 합의 조항에 따라 지급기준을 확정한 뒤 전국적으로 시행한다. 협의 기간 내에 협상약품과 같은 이름을 가진 약품이 상장될 경우, 그 인터넷 가격은 협상에서 확정한 같은 규격의 의료 보험 지불 기준보다 높을 수 없다. 주정부 의료 보험 부서는 시장 경쟁 상황, 일반 의약품 가격 등에 따라 이 약품의 의료 보험 지불 기준을 조정할 수 있다. 협의 기간 동안 협상약품이나 경매약품이 국가조직 약품의 집중량 구매나 정부 가격에 포함되면, 성급 의료보험 부서는 관련 규정에 따라 약품의료보험 지불 기준을 조정할 수 있다. "222 년 의약품 목록" 에서 의료 보험 지불 기준은 "*" 로 표시되어 있으며, 각지의 의료 및 인적자원 사회보장부는 공개 발문, 뉴스 홍보 등 공개 경로에 의료 보험 지불 기준을 발표할 수 없습니다. 셋째, 카탈로그 약품의 착지를 착실하게 추진하는' 222 년 약품 카탈로그' 는 223 년 3 월 1 일부터 본격적으로 시행된다 (협상약품의 아즈프정편과 청폐 디톡스 알갱이의 새로운 의료보험 지불 기준은 223 년 4 월 1 일부터 시행된다). "국가보건국, 인적자원사회보장부 발행에 관한 통지" (의료보험 [221] 5 호) 는 223 년 3 월 1 일부터 동시에 폐지됐다. 각 성, 자치구, 직할시의 약품 집중 구매기구는 223 년 2 월 말까지 협상약품을 성급 의약품 집중 구매플랫폼에 직접 걸어 놓아야 한다. 담판약품의 인터넷 가격은 지불 기준보다 높지 않다. 카탈로그 접근 입찰에 참여하는 기업은 지불 기준 유효 기간 동안 입찰약품망 가격이 입찰에 참여할 때의 가격보다 높지 않습니다 (구체적인 기업, 의약품 및 견적서 별도 통지). 주정부 의료 보험 부서는 "국가 의료 협상 의약품의" 이중 채널 "관리 메커니즘의 수립 및 완성에 관한 지침" (의료 보험 [221] 28) 및 "국가 의료 보험 협상 정상화에 적응하고 협상 의약품의 착지 작업에 대한 통지" (의료 보험 서신 [221] 182) 에 따라 요구해야한다. 본 성을 적시에 업데이트하여' 듀얼 채널' 과 별도로 지불한 약품의 범위를 포함시키고, 신판 카탈로그와 동시에 실시한다. 각지에서' 이중 채널' 채널을 통해 희귀한 병약 공급 보장 수준을 높이는 효과적인 모델을 적극적으로 탐구하도록 독려한다. "이중 채널" 약국 접근 절차를 규범화하여 농촌 지역, 외진 지역 및 저개발 지역의 "이중 채널" 약국의 적용 범위를 더욱 향상시킵니다. 223 년 12 월 31 일까지 각 성은 전국 통합 의료 정보 플랫폼 전자 처방 센터에 의지하여 전성 통일, 효율적인 운영, 표준 규범의 처방 유동 메커니즘을 확립하여 성 내' 이중 채널' 처방전 유통 전자화를 실현해야 한다. 협상약품 착지 모니터링 메커니즘을 지속적으로 보완하고, 필요에 따라 국가의료보장국에' 222 년 약품 목록' 에서 협상약품 사용 및 지불 등을 정기적으로 피드백한다. 각지의 의료 보험 부서는 해당 부서와 함께 지정 의료기관이 카탈로그 내 약품을 합리적으로 배치하고 사용하도록 지도해야 하며, 의료기관의 실제 약물 사용 상황과 연계하여 연간 총액을 합리적으로 조정할 수 있어야 한다. 의료보험 지정 의료기관, 산업재해보험협정 의료기관 및 산업재해재활협정기관 합의관리를 강화해야 한다. 의료기관이 합리적으로' 222 년 의약품 목록' 내 약품을 사용하는 상황을 협의 내용에 포함시켜 신판 카탈로그의 착지 집행을 적극 추진해야 한다. 4. 민족약, 의료기관제, 한약조각제 관리를 규범화하는 각 성급 의료보험 부서는' 기본의료보험약 관리 잠행방법' 에 따라 절차, 정제 기준, 과학측정을 보완하고 임상요구, 합리적인 가격, 정확한 효능 등의 조건에 부합하는 민족약, 의료기관제, 한약조각 등을 기금 지급 범위에 포함시켜야 한다. 조건이 있는 지역은 의료 보험 지불 기준을 동시에 결정할 수 있다. 동시에 동적 조정 메커니즘을 확립하여, 제때에 부적격한 약품을 지급 범위로 전출하다. "222 년 의약품 목록" 시행 과정에서 중대한 문제가 발생하면 즉시 국가의료보험국, 인적자원사회보장부에 보고한다. 하나, 사례 2, 양약 3 부, 중성약 4 부, 합의기간 동안 협상약품 부분 (경매약 포함) 5, 한약조각 일부 국가보건국 인적자원사회보장부 223 년 1 월 13 일