의료보험 자가진단 보고서

의료 보험 자체 검사 보고서

지역 의료 보험 센터의 지도하에 각급 리더와 관련 부서의 큰 관심과 지원을 받아 우리는 국가 지침을 엄격히 준수합니다. , 시, 구, 진 규정 직원 의료 보험 정책 규정 및 요구 사항을 성실히 실시하고 "네이장시 도시 직원 기본 의료 보험 지정 의료 기관 의료 서비스 계약"을 성실하게 시행합니다. 원장을 리더십 팀으로 하는 리더십 팀의 올바른 리더십과 병원 의료진의 공동 노력 덕분에 2011년 의료보험 업무는 전반적으로 정상적으로 운영되었으며 과도한 비용 지출, 진료를 위한 카드 대출, 또는 범위 외 검진에 대해서는 지방의료보험센터 업무에 어느 정도 협조하여 기금의 안전한 운용을 유지하였습니다. 현재 저희 병원에서는 xxx년간 의료보험업무에 대한 자가진단을 실시하여 평가방법을 면밀히 점검하고 적극적으로 시정해 왔으며 현재 자가진단 상황을 다음과 같이 보고하고 있습니다.

1. 의료보험 업무의 중요성에 대한 인식 제고

우리 병원은 의료보험 업무의 리더십을 강화하기 위해 관련 직원으로 구성된 의료보험 업무 주도그룹을 구성하고 개인에게 책임을 명확하게 부여하고 있습니다. , 제도적 관점에서 의료보험 업무 목표와 과제의 이행을 보장합니다. 병원의 실제 업무를 바탕으로 관련 문서를 여러 차례 꼼꼼히 검토하고, 부족한 점을 파악하여 적극적으로 바로잡을 수 있도록 전 직원을 조직해왔습니다. 미래를 내다보고 시대에 맞춰 발전하는 의료 서비스 제공자는 의료 보험에 대한 추가 계획을 세우고 국내 의료 보험에 대한 새로운 상황을 만들고 있습니다. 저희 병원에서는 의료보험을 병원의 주요 사안으로 삼고 있으며, 의료보험부서와 적극 협력하여 규정에 맞지 않는 진료항목과 사용해서는 안 되는 약물을 엄격히 관리하고 있으며, 한도를 넘지 않고 단호하게 종료하고 있습니다. 의료보험금 사기, 악의적 사취 등 불법행위 발생. 자율과 거버넌스를 강화하고 자율규제, 자치, 자제를 강화할 수 있도록 병원을 홍보합니다. 의료보험지정병원의 좋은 이미지를 더욱 확립한다.

2. 시스템 관점의 의료보험 업무 거버넌스 강화

병원은 다양한 시스템이 제대로 구현될 수 있도록 다양한 의료보험 거버넌스 시스템을 개선했으며, 병원의 실제 업무와 결합하여 핵심 포인트를 강조한 다양한 의료보험 업무 목표와 상사가 부여한 업무에 집중합니다. 의료보험업무 관리를 더욱 강화하기 위한 규정과 상벌조치를 제정하고 각 직위 직원의 책임도 규정했습니다. 모든 기본의료보험제도는 건전하며, 관련 의료보험 관리정보는 규정에 따라 완전하게 관리, 보관됩니다. 각종 서류를 작성하고 진료기록부, 간호기록부, 질병경과기록을 세심하고 시기적절하게 작성하고 실제 의료보험 정보를 적시에 의료보험 부서에 업로드하십시오.

3. 실무에 입각한 의료보험 관리 실시

병원은 병원의 실제 업무에 기초하여 기본적인 의료보험 약품 관리규정을 엄격히 시행하고 있습니다. 모든 의약품, 진단 및 치료 항목, 의료시설 비용 등이 명확하게 표시되어 있으며, 자세한 비용 목록이 제공됩니다. 또한 허위진료 현상을 근절하기 위해 의료진에게 거듭 강조하고 의료진 신원확인을 실시했습니다.

4. 자가진단 결과, 저희 병원의 의료보험 업무가 상당한 성과를 거두었음에도 불구하고. 결과적으로 아직 의료보험센터의 요구사항과는 거리가 멀고, 기본 업무를 더욱 강화해야 하는 등 여전히 부족한 부분이 있습니다. 위의 문제점을 분석해 보면 주로 다음과 같은 이유를 들 수 있다.

1. 의료진 개개인이 의료보험 업무에 이념적으로 관심을 두지 않고, 업무상 의료보험에 대해 철저히 연구하지 않고, 익숙하지 않다. 충분하고, 무엇을 해야 할지, 무엇을 하지 말아야 할지, 제 시간에 무엇을 해야 할지 모릅니다.

2. 환자 치료 과정에서 의료보험 절차가 제대로 이해되지 않는 현상이 나타나고 있습니다.

3. 의료 기록 작성이 시의적절하고 포괄적이지 않습니다

4. 입국 및 퇴원 질병 진단, 의약품, 진단 및 치료 등 의료 보험 데이터를 올바르게 업로드하지 않음

피보험 직원의 항목

다음 단계를 위한 5가지 핵심 사항

앞으로 우리 병원은 의료 보험 정책과 규정을 더욱 엄격하게 시행하고 감독과 지도를 의식적으로 수용할 것입니다. 위의 결점을 바탕으로 다음 주요 조치를 취할 것입니다.

1. 의료진의 의료 보험 문서 및 지식에 대한 연구를 강화하고 사상적 이해를 향상시키며 마비된 생각의 끝.