의료보험 환급 범위 및 기준

법적 분석: 1. 외래 및 응급 상환 비율: 현역 직원이 병원 외래 또는 응급실에 다녀온 후 2,000위안 이상의 의료비만 상환할 수 있습니다. 보험은 50%입니다. 70세 미만 퇴직자의 경우 1,300위안 이상의 비용을 상환할 수 있으며 상환율은 70%이다. 70세 이상 퇴직자의 경우 1,300위안을 초과하는 비용의 80%를 상환받을 수 있습니다. 개인 유형에 관계없이 외래 및 응급 서비스에 대해 지불하는 고액 의료비의 최대 금액은 20,000위안입니다. 2. 입원 상환 비율: (1) 1년 만에 처음으로 기본의료보험으로 입원비를 지급하는 경우 근로자와 퇴직자 모두를 위한 최소 지급 금액은 1,300위안입니다. 2회째 이후 입원에 대한 의료비는 최저 지급기준을 50%인 650위안으로 정하고 있다. 현재 1년간 기본의료보험 공동자금(입원비) 지급 한도는 7만위안이다. (2) 입원비 지급 기준은 피보험자가 거주하는 병원의 등급에 따라 결정됩니다. 예를 들어 피보험자가 3급 병원에 거주하는 경우 최저 지급 기준에서 30,000위안까지 직원이 지급하는 금액은 15입니다. 즉, 85%는 30,000위안입니다. RMB 40,000~RMB 40,000 범위의 비용은 직원이 10%를 상환하고 RMB 40,000을 초과하는 비용은 최대 지불 한도까지 95%를 상환할 수 있습니다. , 직원은 5%만 지불하면 됩니다. 퇴직자에 대한 개인지급 비율은 현직(위) 근로자의 60% 수준이나, 최저지급기준 이하는 개인이 지급한다.

법적 근거: '중화인민공화국 사회보험법' 제28조는 기본 의료보험 약품 목록, 진단 및 치료 항목, 의료 시설 기준, 응급 및 구조 의료비를 준수합니다. , 국가에 따라 기본 의료 보험 기금에서 지불을 제공합니다.