병원 의료보험은 어떻게 내나요?

우선, 가입자는 기본 의료보험 지정 의료기관에서 치료를 받거나, 약을 구입하거나, 처방을 걸어 지정 소매약국에 가서 약을 사야 한다. 비지정 의료기관에서의 의료비와 비지정 약국에서의 약 구매로 인한 의료비는 전진 등 규정 조건을 제외하고는 기본 의료보험기금이 지급되지 않습니다. 둘째, 발생한 의료비는 기본 의료보험 약품 카탈로그, 진료 프로젝트, 의료 서비스 시설 기준 범위 및 지불 기준에 부합해야 의료비는 규정에 따라 기본 의료보험으로 지급된다. 부분을 초과하면 기본 의료보험은 규정에 따라 지불하지 않는다. 셋째, 기본 의료 보험 지불 범위에 부합하는 의료비의 경우 조정 기금 지불 범위인지 개인 계좌 지불 범위인지 구분해야 한다. 조정 기금 지불 범위에 속하는 의료비, 즉 조정 기금 개시 기준 이상의 비용은 조정 기금이 비례적으로 지급하며 최대 지불 한도는' 봉인 금액' 이다. 개인도 의료비의 일부를 부담해야 한다.' 봉인 금액' 이상의 비용은 모두 개인이 지불하거나 보충의료보험, 상업의료보험에 가입하여 해결한다. 지불 기준 이하의 의료비는 개인계좌 결산을 실시하고, 개인계좌에는 잔액이 있으며, 조정기금 지불 범위 내에서 개인이 지불해야 할 의료비의 일부를 지급할 수도 있습니다. 가정: 한 직원은 1 년 이내에 지정 의료기관에 가서 진료를 보고 의료비 200 위안을 발생시킨다. 두 번의 입원 발생 의료비는 각각 2 만원과 1 만원, 그 중 두 번의 입원 발생 비용은 각각 기본 의료보험 약품 목록과 진료 항목 2000 원과 1 만원을 초과했다. 지방통일계좌 지불 범위는 외래진료와 입원으로 나뉜다. 입원 시작 기준 1 차 800 원, 2 차 500 원. 조정 지불 범위 지불 비율은 90%, 최대 지불 한도는 20,000 위안이다. 그렇다면 이러한 의료비는 어떻게 지불해야 합니까? 1. 외래 의료비는 개인 계좌에서 직접 지급됩니다. 직원 개인 계좌가 500 원이면 200 원으로 지불하고 300 원에 잔액이 있습니다. 2. 첫 입원 비용 2 만원, 기본의료보험 지급범위 외 의료비 2000 원 공제, 최소 지급기준 800 원 공제 필요. 남은 의료비 17200 원은 조정기금에서 15480 원을 지불합니다. 3. 2 차 입원비 10000 원, 기본의료보험 지급범위를 벗어나는 의료비 1000 원 공제, 최소 지급기준 500 원 공제 필요. 나머지 8500 위안의 의료비는 조정기금에서 7650 위안을 지불할 수 있지만, 첫 입원은 이미 조정기금에서 15480 원을 지불했기 때문에 최대 지급한도는 200 위안이다. 이 직원의 연간 의료비 부담으로 볼 때 의료비 합계는 30,200 원, 조정기금 20,000 원입니다. 개인 계좌는 500 위안을 지불할 수 있고, 개인은 9700 원을 부담해야 한다.

법적 객관성:

기본 의료 보험 기금은 조정 기금과 개인 계좌로 구성되어 있다. 직원이 납부한 기본 의료보험료는 모두 개인 계좌에 적립된다. 고용인이 납부한 기본 의료보험비는 두 부분으로 나뉘는데, 하나는 통일기금을 세우는 데 사용되고, 다른 하나는 개인계좌에 들어간다. 개인 계좌의 비율은 일반적으로 고용인 단위 분담금의 약 30% 로, 구체적인 비율은 개인 계좌의 지불 범위와 직공 연령에 따라 결정된다. 기업 (국유, 집단, 외자기업, 사기업 등) 을 포함한 도시의 모든 고용인 단위. ), 기관, 사업 단위, 사회단체, 민영비기업 단위 및 그 직원은 반드시 기본 의료보험에 가입해야 한다. 기본 의료 보험료는 고용주와 직원 쌍방이 납부한다. 고용인의 분담률은 직공 임금 총액의 약 6% 를 통제하며, 직공의 분담률은 일반적으로 임금소득의 2% 이다. 기본 의료 보험 대우에는 법정 의료 기간과 의료비가 포함됩니다. 1. 의료기간 확정 근로자의 의료기간은 근로자의 실제 근속연수와 우리 회사의 근속연수에 따라 결정된다. 실제 근로연수 미만 10 년, 본 단위의 근로연수 5 년 미만 3 개월; 5 년 이상은 6 개월입니다. 실제 근무 연수 10 년 이상, 본 단위의 근무 연수가 5 년 미만인 경우 6 개월입니다. 암, 정신병, 마비 등과 같은 특수한 질병을 앓고 있는 직원들을 위한 것입니다. ) 24 개월 이내에 완치할 수 없는 사람은 기업과 현지 노동부의 비준을 거쳐 의료기간을 적당히 연장할 수 있다. 기업 근로자들이 의료기간 내 병가 임금이나 질병 구제비 및 의료 대우를 관련 규정에 따라 집행하다. 일반적으로 병가 최저 임금은 현지 최저 임금의 80% 이하일 수 없다. 2. 의료비 지급 조정 기금의 지급기준은 원칙적으로 현지 근로자의 연평균 임금의 10% 정도를 통제하고, 최대 지급한도는 현지 근로자의 연평균 임금의 4 배 정도를 통제한다. 표준 이하의 의료비는 개인 계좌에서 지불하거나 개인이 부담한다. 표준 이상, 최대 지급한도 이하의 의료비는 주로 조정기금에서 지급하며 개인도 일정 비율을 부담해야 한다. 의료보험의 돈은 누구에게 쓰일까? 1. 지정병원 선택 전문병원과 한의병원이 지역 모든 보험인원을 총괄하는 지정병원 외에, 가입자들은 일반적으로 3 ~ 5 개 등급의 병원을 선택할 수 있는데, 그중에는 최소한 1 2 개 기층병원이 포함되어 있다. 선택한 병원은 1 년 후에 바꿀 수 있습니다. 보험 가입자는 선별된 지정병원 진료를 받아야 하며, 지정병원 구매나 처방을 받아 지정 소매약국에 가서 약을 구입하기로 스스로 결정할 수 있다. 응급, 응급처치를 제외하고 피보험자가 선정되지 않은 지정병원 발생 비용은 기본 의료보험기금이 지급하지 않습니다. 보험인이 기층 지정병원 진찰을 받도록 장려하기 위해, 등급별 지정병원, 개인이 부담하는 의료비의 비율이 다르다. 2. 약 범위 기본 의료보험약 범위는 주로 기본 의료보험약 목록을 통해 조정된다. 영양 보양제, 약용 동물 및 동물 기관, 약주, 혈액제품은 기본 의료보험 범위에 포함될 수 없다. 피보험자가 갑류 약물을 사용하는 데 드는 비용은 기본 의료보험 규정에 따라 지불하고, 을류 약물을 사용하는 데 드는 비용은 피보험자가 일정 비율로 지불하고 의료보험 규정에 따라 지급한다. 개인 자액의 구체적인 비율은 조정 지역에서 규정하고 있다. 한약 조각 사용 비용은 기본 의료보험기금이 지급하지 않는 약품을 제외하고 기본 의료보험의 규정에 따라 지불해야 한다. 응급처치와 응급처치에 필요한 약품의 사용 범위는 적당히 완화할 수 있다. 3. 진료 프로그램 및 의료 서비스 시설 지불 범위는 CT, 컬러 도플러기, 체외 충격파쇄석술, 심장박동기, 혈액 투석, 신장 이식 등 기본 의료보험 지급 범위에 속하는 진료 프로그램입니다. , 피보험자가 규정된 비율에 따라 납부한 후 기본 의료보험의 규정에 따라 지급한다. 중국의 의료 개혁의 목적은 국가의 부담을 경감하고, 많은 근로자들이 사회조정과 사회조절을 통해 제때에 치료를 받을 수 있도록 하는 것이다. 따라서, 위의 규정에 대하여 보험 가입자는 불필요한 손실이나 병세가 지연되는 것을 피하기 위해 마음속으로 헤아려야 한다. (윌리엄 셰익스피어, 윈스턴, 보험, 보험, 보험, 보험, 보험, 보험, 보험)