담낭암의 증상은 무엇인가요?

담낭암의 증상과 진단 방법은 무엇인가요?

담낭암은 초기에는 특별한 임상증상이 없거나, 만성담낭염의 증상만 있을 수 있습니다. 일단 상복부에 나타나면 통증, 종괴, 황달 등이 지속되어 병이 상당히 진행된 상태이므로, 특히 담낭 부위에 불편함이나 통증이 있는 환자의 경우에는 각종 검사에서도 이상이 나타난다. 담낭결석, 염증, 폴립 등이 있는 50세 이상 중·노년층 환자는 정기적인 B초음파 검사를 받아 조기에 명확한 진단을 받아야 한다.

1. 증상

1. 오른쪽 상복부 통증

대부분 오른쪽 상복부의 지속적인 통증으로 간헐적으로 악화되어 움직일 수 있습니다. 담낭암은 담낭결석 및 염증과 동반되는 경우가 많기 때문에 통증의 성질은 오른쪽 어깨의 불편감과 유사합니다. 상부 사분면에 이어 지속적인 둔통 또는 둔한 통증이 따르며 때로는 오른쪽 어깨에 발작성 심한 통증이 동반되기도 합니다.

2. 위장 증상의 대부분(90%)은 소화 불량, 기름진 음식에 대한 혐오감, 트림, 식욕 감소 등입니다. 이는 담낭의 재생 기능과 지방 물질을 소화할 수 없기 때문입니다. 메스꺼움과 같은 구토도 매우 흔하며 식욕 부진이 종종 나타납니다.

3. 황달

암의 확산으로 인해 약 1/3~1/2의 환자에서 황달이 나타나는 경우도 있으며, 일부 환자에서는 황달이 가장 먼저 나타납니다. 황달은 통증 후에 나타나며, 일부 환자에서는 간헐적으로 황달이 나타나는 경우가 많으며, 황달은 암 조직이 담관을 침범하여 악성 폐쇄를 일으키는 경우가 많습니다. 또한 체중감소, 피로, 악액질까지 동반되며, 피부와 점막의 황달, 치료가 어려운 피부 가려움증도 동반됩니다.

4. 오한과 발열: 대부분 암 말기에 나타나며 25.9%에서는 발열이 나타나며 고열이 지속되기도 한다.

5. 우상복부 종괴

병이 진행된 경우에는 우상복부 또는 상복부에 종괴가 나타나며, 그 비율은 54.5%이다. 종양이 급속히 자라 담관을 막고 담낭이 커지게 된다. 두 번째는 십이지장 침범으로 인한 폐색이며, 그 외에 간, 위, 췌장 등에도 침범하면 폐색 증상이 나타난다. 등, 해당 부분의 질량도 나타날 수 있습니다.

2. 신체적 징후

1. 황달은 점막에 나타나며, 황달은 심하고 대부분 폐색됩니다. 고급 단계에 이르렀습니다.

2. 오른쪽 상복부 종괴

오른쪽 상복부에서 상대적으로 부드럽고 확대된 담낭이 만져질 수 있으며, 주변 조직과의 유착이 없으면 매우 움직입니다. 주변 조직에 유착이 있는 경우 여러 종괴가 만져지며 때로는 간 비대, 십이지장 폐쇄 종괴 등이 만져지며, 거의 절반의 경우 담낭 부위에 종괴가 만져질 수 있습니다. ​​초기 진단 당시 오른쪽 상복부, 일부 부위의 질감이 딱딱한 느낌도 있을 수 있습니다. 이 덩어리는 때때로 담낭관이 막혀서 발생하는 경우도 있습니다. 물이 축적되거나 농양이 형성되어 담낭 부위에 압통을 일으키고 반동 압통을 유발합니다. 증상은 급성 담낭염이나 담관염과 매우 유사합니다.

3. 체중 감소: 대부분의 경우 점진적인 체중 감소, 체중 감소, 피로, 악액질이 나타납니다.

4. 전이로 인한 징후: 어떤 경우에는 쇄골에 전이성 림프절이 만져질 수도 있고, 유방이나 다른 부위에도 전이성 종괴가 나타날 수 있습니다. 진행된 경우에는 위장관 출혈이 발생할 수도 있습니다. 문맥 압박, 복수 및 간부전.

담낭암은 5대 질환의 종합적 발현으로, 서서히 발병하며 특별한 발현은 없으나 불규칙적이지 않고 빈도가 높은 것부터 낮은 것까지 임상양상이 복통, 오심, 구토 등이다. 황달, 체중감소 등 임상적으로 증상군은 크게 5가지 질환의 포괄적인 발현으로 분류할 수 있습니다. 급성 담낭염을 암시하는 심계항진, 약 1% 급성 담낭염 수술의 경우 담낭암이 존재하기 때문에 이때 병변이 초기인 경우가 많아 절제율이 높고 생존기간이 길다. ②만성담낭염 : 환자가 많다. 원발성 담낭암의 경우 증상이 만성담낭염과 유사하여 구별이 어려우나, 양성병변이 담낭암과 합쳐지거나 양성병변이 담낭암으로 발전하는 경우에는 세심한 주의가 필요하다. 황달, 체중감소, 전신상태 불량, 우상복부 통증 등이 있다. 종양 병변이 늦게 나타나는 경우가 많아 치료 효과가 좋지 않다. ④ 담도 밖의 악성종양의 징후 : 일부 경우에는 메스꺼움, 체중 감소, 전신 증상 등이 있을 수 있다. ⑤ 담도 밖의 양성 병변의 증상 : 드물게 위장관 출혈이나 상부 위장관 폐쇄 등이 나타난다.

(1) 만성 담낭염의 증상: 30~50%에서 장기간 우상복부 통증 등의 만성 담낭염이나 담석 증상이 있는 환자에서는 감별진단이 어렵습니다. 만성 담낭염 또는 결석, 40세 이상이고 최근 오른쪽 상복부 통증이 지속되거나 진행성이며 소화 장애의 명백한 증상이 있는 사람, 무증상 담낭 결석이 있는 40세 이상의 사람, 특히 더 큰 담낭 결석이 있는 사람; 최근 우상복부 통증이 있었던 결석 환자 만성 담낭염의 병력이 짧고 국소 통증이 있으며 최근에 발생한 담낭 결석 또는 만성 담낭염이 있는 환자. 폐색성 황달이나 오른쪽 상복부에 만져지는 종괴가 있으면 의심해 봐야 합니다. 진단을 확정하기 위해 담낭암의 가능성을 추가로 검사해야 합니다.

(2) 급성 담낭염의 증상: 담낭암의 10~16%를 차지하며, 이들 환자는 대부분 급성 담낭염이나 담낭 축농증을 유발하는 담낭 경부 종양이나 결석에 의해 발생합니다. 비율과 생존율이 모두 높고 절제율도 70%에 달하지만, 수술 전 진단이 거의 불가능하며, 약물치료나 단순담낭절개술로 급성담낭염으로 오인되는 환자도 있어 노인에서 급성담낭염이 갑자기 발병하는 경우도 있다. 특히 이전에 담도계 질환이 없었던 염증성 질환인 경우 담낭암의 가능성에 특별한 주의를 기울이고 조기 수술적 치료에 노력해야 합니다. 담낭절개술이 필요한 경우에는 담낭암을 배제하기 위해 담낭강을 주의 깊게 검사해야 합니다.

(3) 폐쇄성 황달 증상: 일부 환자는 황달을 주요 증상으로 하여 치료를 찾습니다. 담낭암 환자의 약 40%에서 황달이 나타나는 것은 종양이 담관을 침범했거나 침범했음을 나타냅니다. 총담관결석이 동반되는데, 둘 다 담낭암 절제술에서 볼 수 있습니다.

(4) 오른쪽 상복부의 종괴: 종양이나 결석이 막히거나 담낭 경부가 담낭 삼출 및 고름 축적을 유발하여 담낭이 부풀어오르게 할 수 있으며 이 부드럽고 탄력 있는 종괴는 대부분 제거될 수 있습니다. 좋지만 딱딱하고 결절이 많고 매끈한 종괴는 치료할 수 없는 말기 암입니다.

(5) 기타: 간비대, 체중 감소, 복수 및 빈혈은 담낭암의 후기 징후일 수 있으며, 이는 간 전이 또는 위십이지장 침범을 의미하며, 이는 수술로 절제가 불가능할 수 있습니다.

담낭암의 임상 증상은 특이성이 부족하고, 초기 증상은 담석증과 합병증으로 인해 모호해지는 경우가 많습니다. 급성 담낭염의 첫 번째 진단을 제외하면 일반적으로 조기 진단은 임상 증상을 기준으로 이루어집니다. 통계에 따르면 임상적 진단은 상당히 어려운데, 수술 전 진단율은 29.6%로 대부분이 후기 단계에 있기 때문에 증상이 없는 조기 진단을 위해서는 고위험군에 대한 면밀한 추적 관찰이 필요하다. 담낭결석, 담낭폴립, 담낭폴립 등이 있으며, 선근증 등의 질환이 있는 환자는 필요 시 담낭암을 예방하기 위해 적극적으로 치료해야 한다. 최근에는 영상진단 기술의 발달로 담낭암의 조기진단 사례가 늘어나고 있다. 다음 중 하나의 증상이 있는 사람은 담낭암의 가능성을 고려해야 합니다. :

1. 만성 담낭염이나 담낭결석의 병력이 있고 재발하는 증상이 있는 40세 이상의 여성 환자. .

2. 황달, 식욕 부진, 전반적인 허약, 체중 감소, 오른쪽 상복부 종괴.

3. 우상복부 또는 심낭의 통증으로 일반적인 간 및 위장 질환에는 효과가 없습니다.

4. 오심, 구토, 식욕부진, 식욕부진, 묽은 변 등의 소화기 질환은 일반적으로 대증치료에 효과가 없습니다.

담낭암 진단을 위해 일본 학자들은 참고로 다음과 같은 진단 절차(그림 3)를 제안했다.

원발성 담낭암은 초기에는 특별한 증상이나 징후가 없다. 많은 환자들이 만성 담낭염, 담석증의 병력을 가지고 있는데, 이는 환자의 기존 담낭 질환이나 간 질환, 심지어는 위 질환의 임상적 특징으로 나타나는 경우가 많으며, 이는 암이 진행된 단계에 이르면 그 증상이 더욱 뚜렷하고 점차적으로 나타납니다. 강화하다.

담낭암의 병기 결정

(1) Nevin 병기 결정 방법: Nevin 병기 결정 방법은 문헌에서 자주 사용됩니다. 즉:

1기: 종양은 담낭 점막 내부로 제한됩니다.

2단계: 근육층을 침범합니다.

3단계: 담낭벽 전체 두께의 침범.

4기: 전층 침범 및 주변 림프절 전이.

5기: 간을 직접 침범하거나 다른 장기로 전이됩니다.

(2) 미국 암 재단의 병기 결정은 다음과 같습니다.

Tis: 상피내암종.

T1: 근육층 침범.

T2: 세로사층을 침범합니다.

T3: 담낭 외부 조직이나 인접 기관 침범.

T4: 간 전이 크기가 2cm를 초과하거나 2개 이상의 장기로 전이된 경우입니다.

(3) 초기 단계 암에는 서로 다른 병기 결정 기준이 사용되기 때문에 문헌에는 초기 단계와 후기 단계가 무엇인지에 대한 명확한 정의가 없습니다. 일반적으로 초기 단계 암의 정의는 다음과 같이 이루어져야 한다고 믿어집니다. 포함:

① 없음 림프절 전이.

②림프관, 정맥, 신경 전달이 없습니다.

③암세포의 침윤 깊이는 점막이나 점막하층에 국한된다.

이 정의에는 담낭의 자궁근층 침윤성 암종이 포함되지 않습니다.