백혈병 사회 보장 환급 요건

빈곤백혈병 환아의 의료보험은 20% 미만이며 수입약은 보고하기 어렵다.

지난 5 월 28 일 중국 적십자재단과 중국 청년정치대 청년연구소가 공동으로' 중국 빈곤백혈병 아동 생존상태 조사 보고서' (이하 보고라고 함) 를 발표했다. 보고서에 따르면 의료보험은 어린이 치료비의 13.87% 에 불과하다. 완치율 거의 70% 의 현재 백혈병 어린이의 40% 가 빈곤 때문에 이식을 받을 수 없다.

오프사이트 치료 환급이 어렵다

어떤 가족들은 아이들에게 더 나은 치료 효과를 얻기 위해 성간 치료가 필요하지만, 이 성시 병원은 상환 비율이 낮고, 선불선이 높아서 환급을 받을 수 없다.

지난해 7 월 한 공익단체가 발기한 백혈병 구호 활동 프로젝트 개시회에서 비경적 백혈병 환아의 아버지는 "우리 고향은 내 아들의 병을 치료할 수 없다. 베이징에서 치료하는 고액의 비용은 그에게 상환하기 어렵다" 고 물었다. 이 문제는 언제 해결할 수 있습니까? 클릭합니다

현장에 아무도 응답하지 않았다.

현재 우리나라 신농합은 지방별, 등급별 병원, 유형별 백혈병에 대한 환급률이 모두 다르다.

성 시급 대병원 환급률은 현진급보다 낮다. 또 규정에 따라 외지 의료기관으로 전진해야 환급을 받을 수 있다. 직접 외지에서 치료를 받는 사람은 정해진 시간 내에 보험지로 돌아가 수속을 밟아야 한다.

이 보고서를 담당하는 중국 청년정치학원 청년연구소 진타오 교수는 이 제도가 근래진료를 장려하고 불필요한 의료비용을 줄이는 것을 목표로 하고 있다고 지적했다.

그러나 우리나라의 현재 의료 조건 하에서 시급병원은 백혈병을 가장 무조건적으로 치료하는 1 급 병원이며, 환자는 시급과 성급 병원만 선택할 수 있다.

어떤 가족들은 아이에게 더 나은 치료를 하기 위해 지방간 치료가 필요하지만, 환급률이 낮고, 선불선이 높으며, 심지어 이런 등급의 의료기관에서도 환급을 받을 수 없다.

보고서에 따르면 일부 학부모들은 절차가 복잡하고, 시간이 많이 걸리고, 환급률이 낮고, 아이가 돌봐야 하는 등의 이유로 결국 환급을 포기하는 것으로 나타났다.

2065438+2002 년 8 월, 국가발전개혁위, 보건부, 재정부 등 6 부처가 공동으로' 도심 주민중병보험 실시에 관한 지도 의견' 을 발표했고, 각지에서 시행 방법을 속속 내놓았지만, 월급과 오프사이트 치료 환급율에 대한 제한은 여전히 뚜렷한 돌파구가 없었다.

"우리 아이는 북경에서 치료하는데, 많은 지방에서는 상환할 수 없다. 일단 그들은 적어도 10 만 달러를 환급받을 수 있다고 생각하면서 30 만 명이 넘는 수술을 했다. 3 만 5 천 원을 적게 신고할 줄은 생각지도 못했다. " 베이징이 아닌 아이의 학부모가 말했다.

계약금은 늘 공제된다.

백혈병을 앓고 있는 어린이는 회복이 잘 되어도 일 년에 적어도 네 번은 입원해야 한다. 즉 4 회 2000 원, 3000 원을 공제해야 한다. 충분히 새로운 치료 과정을 할 수 있다. (윌리엄 셰익스피어, 백혈병, 백혈병, 백혈병, 백혈병, 백혈병)

백혈병은 보통 2 ~ 3 년의 치료가 필요하다. 화학요법 위주의 아이들은 처음 반달, 한 달에 한 번, 다음 두 달, 네 달까지 몇 차례 입원을 거쳐야 한다. 일반적으로 입원 화학요법당 비용이 너무 많이 들지 않는다.

우리나라의 현재 의료환급은 일회성 입원 기준에 따른 것이다.

허난성을 예로 들어 20 12 부터 허난성 신농합이 새로운 정책을 내놓았다. 일회성 입원 비용이 6 만원을 넘는 경우 해당 의료기관에서 지급선을 공제한 후 신농합 범위 내 입원 비용은 80% 의 비율로 보상된다. 일회성 입원 비용은 65438+ 만원을 넘어 공제액을 공제한 후 90% 의 비율로 보상을 해준다. 환급률은 과거보다 높았지만 여러 번 입원해야 하는 환자들에게는 매번 정해진 기준에 도달하지 못해 고액의 보상을 받지 못했다.

낙양신농합 정책은 성급 병원에 입원하여 지급선이 2000 원, 성간 3,000 원이라고 규정하고 있다.

"현재 아이가 잘 회복되어도 1 년에 최소 4 번 입원해야 한다. 즉, 4 회 2000 원, 3,000 원을 공제해야 한다. 새로운 치료 과정이 충분하다." 첸 타오 는 말했다.

이 정책에 대해 진타오는 큰 수술의 일회성 비용을 이미 고려했지만 2 차 치료 비용을 연간 의료총 비용으로 조정할 수 있다면 더 좋은 보장 효과를 얻을 수 있을 것이라고 밝혔다.

상환 비율에 대해 질문을 받았을 때, 한 광둥 아이의 학부모는 "보험은 매번 입원 후 상환을 규정하고 있다" 고 말했다. 최소 분담금과 자비의료비를 공제하면, 상환도 수십 위안이니, 우리는 신고하지 않을 것이다. "

의료보험 상한선이 낮아 수입약은 보고하기 어렵다.

화학요법 후 저항력이 낮고 혈액항목이 좋지 않은 어린이에게는 많은 약이 카탈로그 외용 약이다. 정기 화학요법이 필요하기 때문에 실제 환급률은 매우 낮아 매번 공제액과 자비약을 공제한다.

20 12 의 새로운 의료 개혁 정책에 따르면 어린이 급성 림프세포 백혈병과 급성 조립구 백혈병 환급률은 70%, 특히 빈곤한 가정의 환급률은 90% 에 이른다.

그러나 보고서에 따르면 환급률이 높아졌지만 경제수준 제한으로 대부분의 지역에 설정된 의료보험 상한선은 여전히 낮으며 한정된 한도 내에서 비례환급이 이루어지며 초과분은 개인이 부담한다. 현재 74.34% 의 의료 보험 환급 한도는 5 만 ~ 65438 만원이다.

하지만 백혈병 아이는 2 ~ 3 년간의 치료 기간 동안 치료비는 보통 654 만 38+만 ~ 30 만원, 골수 이식 비용은 약 30 만 ~ 654.38+ 0 만원이다. 조혈 줄기세포 이식을 마친 어린이의 실제 의료비는 평균 58 만원으로 1 년 65438+ 만원보다 훨씬 높은 표지선이다.

또한 의료보험은 규정 목록에 있는 약품만 상환하기 때문에 화학요법 후 저항력이 낮고 혈액 프로젝트가 부족한 어린이에게는 많은 수입약이 목록에 없다. 정기 화학요법이 필요하기 때문에 배상액과 자비약을 제외하고는 실제 환급률이 매우 낮다.

보고서에 따르면 백혈병 아동 치료비의 출처는 친우들의 지원, 가계수입, 의료보험, 재단, 사랑하는 사람들의 기부였다. 그 중 의료보험은 13.87% 에 불과하다.

베이징시 인민병원 혈액과 과제팀 주임의사 류대홍은 현재 화학요법과 조혈줄기세포 이식을 통해 백혈병의 80 ~ 90% 를 완화하고 약 60 ~ 70% 의 환자를 치료할 수 있다고 소개했다.

완치율 수치가 70% 에 육박하지만 조혈 줄기세포 이식이 필요한 어린이 중 30.8 1% 만이 이식을 완료했다고 보고했다. 이식수술을 완료하지 않은 그룹 중 62.59% 의 어린이가 비용이 너무 비싸고 감당하기 어렵다고 생각하여 전체 아동의 43.3% 를 차지했다.

이 정책은 14 세에서 18 세 아동을 다루지 않습니다.

치료비용이 높은 경우 매년 1 만건을 넘는 질병이 추가돼 자선단체에 비교적 풍부한 자금원이 요구된다. 어린 천사 기금이 매년 수천 명의 백혈병 어린이를 구할 수 있다는 점을 제외하면, 다른 자선단체들은 수백 명, 심지어 수십 명만 구할 수 있다.

백혈병은 어린이와 청소년 발병률 중 가장 높은 악성 종양 질환이다.

중국 종양등록연보 20 1 1' 통계에 따르면 우리나라 0- 14 세 아동백혈병 발병률 3.44/ 10 만, 0

현재 우리나라의 의료보험 정책에는 신형 농촌협력의료, 도시주민 기본의료보험, 도심 의료지원 등의 정책이 포함되어 있다.

20 12 에 발표된' 도심 주민중병보험 실시에 관한 지도 의견' 은 아동백혈병을 전국 적용 범위에 포함시켜 만성골수세포 백혈병 구조 시범을 펼쳤지만 이 정책은 14 세 미만 아동에 대해서만 14 ~

정책의 부족을 메우기 위해, 많은 사회단체가 이 공백 분야에 개입했다.

중국 적십자재단 소천사기금, 신선샤인 자선재단' 0‐8 세 백혈병 어린이 구조행동', 신화자선재단' 신화사랑행동', 완다 자선행동 등 종목은 백혈병 아동을 위한 특별 구호를 펼쳤다.

중화사원 공사 빈곤 구제 재단 백혈병 구조 프로젝트는 어른이 되었지만 독립 경제 기반이 없는 빈곤 백혈병 대학생을 대상으로 한다.

"민간역량이 참여하고 있지만 치료비용이 높고 매년 증례가 1 만건을 넘는 질병에 대해서는 자선단체에 비교적 풍부한 자금원이 필요하다. 따라서 다른 자선 단체들은 매년 수천 명의 백혈병 어린이를 도울 수 있는 천사 기금을 제외하고는 수백 명, 심지어 수십 명만 도울 수 있다. " 진봉이 말했다.

이원재단 부회장 겸 사무총장인 이샤오린에 따르면 만성과립구백혈병과 만성림프세포 백혈병은 여러 가지 이유로 정부보장에 포함되지 않았다. "국가 자선단체와 사랑하는 사람들이 다양한 채널을 통해 백혈병 환자의 가족을 돕기는 하지만, 힘은 제한적이다." 리 Xiaolin 는 말했다.

정부는 사회조직으로부터 서비스를 구입해야 한다.

정부는 중앙에서 지방으로의 재정 지원, 정책 구매 등을 통해 아동백혈병의 구조공간을 사회조직에 개방해 사회조직이 완성할 수 있도록 해야 한다.

소아백혈병 치료비용이 높은 문제에 대해 진타오는 백혈병은 특수한 질병으로 치료 주기가 길고 비용이 많이 들기 때문에 정부가 정책을 제정할 때 종합적인 균형을 고려해야 한다고 말했다. 이런 질병을 선호하는 경향이 있다면, 다른 질병에 대한 정책 불균형을 초래할 수 있다. 그래서 이런 현상의 근본 원인은 중국에 실질적인 아동 복지 정책이 없다는 것이다.

"많은 선진국에서는 아동단체가 우선권을 갖는다. 의료 공평이 완전히 실현되지 않았더라도, 우리는 최선을 다해 접근할 수 있다. 가능한 한 먼저 아이를 고려하다. " 첸 타오 는 말했다.

의료 정책의 개혁과 아동 복지 정책의 출현은 장기적인 과정이 될 것이다. 이에 앞서 진타오는 정부가 아동백혈병의 구조공간을 사회조직에 개방할 것을 권고했다. "중앙에서 지방으로의 재정 지원과 정책 구매를 통해 정부가 사회조직에 좋지 않은 일을 하도록 했다."

독서 확장: 보험을 사는 방법, 어느 것이 좋은지, 보험의 이 구덩이들을 피하는 방법을 가르쳐 준다.