고액의료보험 환급비율은 어떻게 되나요?

고액 의료보험의 연간 환급 기준액이 해마다 높아지고 있다. 환급 기준액은 직원의 평균 임금 증가와 대규모 의료 보험 기금의 경제성에 따라 적시에 조정될 것입니다.

고액의료보험이란 피보험자가 중병 또는 중병으로 인해 기본의료보험 조정기금 지급한도를 초과하는 의료비를 말한다. 보험, 지방자치단체 의료보험 조정 고액 의료보험 제도가 확립되었습니다.

고액 의료보험 환급:

피보험자의 입원 의료비가 기본 의료보험 조정 기금의 최대 지급 한도를 초과한 경우 해당 부서 또는 병원은 다음을 수행해야 합니다. 「고액의료조정비신고서」를 작성하여 시의료보험국에 신고하십시오.

진료를 원하는 분에 대해서는 본인부담금을 제외한 고액의 의료비는 병원과 시립의료보험국에서 정산해 드립니다. 해당 국가에 있는 경우, 해당 기관은 "의료 전진 신고서"를 제출하고 입원비 영수증, 퇴원 요약, 비용 목록을 시 의료 보험국에 제출하여 환급을 받아야 합니다.

고액 의료비 환급률은 90%(국외에서 진료를 받는 사람은 80%)이며, 12개월 이내 고액 의료보험금 지급 한도는 최대 12만5천위안(기본 진료비 제외)이다. 의료보험 조정 기금) 지급

25,000위안).

고액의료보험 급여기준 :

피보험자가 고액의료보험 가입 후 입원, 외래응급구조, 중증질환 및 만성질환 외래치료 기본의료보험에 규정된 의료비는 고액의료보험기금과 피보험자가 비례하여 적립하고 공동부담한다.

구체적인 기준은 다음과 같다.

(1) 45,000위안 이상 100,000위안 이하(100,000위안 포함) 부분에 대해서는 고액의료보험기금이 94%를 지급하고, 100,000위안 이상 200,000위안(200,000위안 포함)인 부분은 피보험자가 94%를 지불하고 고액 의료보험 기금이 96%를 지불하며 피보험자가 4%를 지불합니다. 20만위안을 초과하는 부분에 대해서는 고액 의료보험기금이 98%를 지급하고 피보험자가 2%를 본인부담한다.

(2) 피보험자가 기본의료보험 조정기금에 포함된 진료항목과 '기본의료보험 의약품 목록' 나류 의약품에 대해 진료비를 사용한 경우에는 먼저 본인부담금을 납부해야 합니다. 본인부담금 10% 중 승인된 혈액사용에 필요한 의료비는 본인이 먼저 부담하고, 잔액은 규정에 따라 고액의료보험 및 피보험자가 부담한다.

(3) 피보험자가 기본의료보험 규정을 준수하는 내부대체 인공장기 및 내부 임플란트 재료를 사용하고, 국내에서 생산된 경우에는 본인부담금 35%를 지급하며, 대규모 의료보험은 65%를 지불하며, 수입하는 경우 50%는 개인이 지불하고 50%는 대규모 의료보험이 지불합니다.

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