공중 보건 서비스를 개선하기 위한 어떤 제안이 있나요?

1. 필수의료제도의 시행은 새로운 문제와 제안을 가져온다. 풀뿌리 의사와 대중의 복약 습관, 필수 의약품의 종류와 규격 사이에 불일치가 있습니다. 현재 우리 군의 1차의료기관은 필수의약품 505종을 필요에 따라 사용하고 있으며, 1개 표준, 1개 제품에 대한 입찰이 이루어지고 일부 의약품은 제대로 유통되지 않아 일부 1차 의료 및 1차 의약품의 공급을 완전히 보장하기는 어렵습니다. 의료 기관은 때때로 단기적인 약물 부족을 경험하며, 그 반사는 상대적으로 큽니다. 업무 제안: 첫째, 풀뿌리 임상의를 대상으로 필수 약물 사용에 대한 교육을 늘리고 점차 필수 약물 시스템에 적응하는 약물 습관을 확립합니다. 필수 의약품의 표준화된 사용에 대한 감독 및 검사를 수행하고 필수 의약품의 합리적인 사용을 촉진하며 임상 약물 습관을 변화시킵니다. 동시에 일반 대중이 필수의약품에 대해 충분히 이해하고 수용할 수 있도록 홍보를 강화하겠습니다. 둘째, 필수의약품 실시에 대한 감독을 강화하고 향보건소, 마을 진료소에서 필수의약품에 대한 정기적인 목록 및 홍보를 실시하며 의료처방을 조사 처리한다. 각 마을 진료소의 필수의약품 이행을 엄격히 감독하고, 위반사항이 발견될 경우 과다청구 또는 임의청구 금액을 환급하고 구입한 의약품을 압수하는 외에 과다청구 또는 구입금액의 3~5배에 해당하는 벌금을 부과한다. 두 번째로 규율을 위반할 경우, 신농어촌협동의료제도의 공중보건업무 종사자격, 기본약품제도 실시자격, 외래환자 진료비 상환자격을 취소하여 업무체제를 구성할 수 있다. 엄격한 관리와 무거운 처벌. 셋째, 기업은 유통링크 관리를 강화하고 유통기업에 대한 무결성 파일을 구축해야 한다. 필수의약품의 불완전 공급이나 시기적절한 공급 등의 문제가 발생하면 필수의약품 구매 및 판매 계약 위반 책임을 기준으로 상응하는 제재를 가해야 한다. 사건의 심각도에 따라 계약을 체결합니다. 넷째, 필수의약품과 낙찰된 의약품 제조사의 종류와 규격을 적정하게 늘리는 것이다. 2. 읍면보건소 성과급제도에 관한 문제점과 제언. 첫째, 성과관리 및 평가 메커니즘이 불완전하다. 타운십 보건소에 "과제를 평가하고, 수입과 지출을 결정하고, 성과 평가 보조금을 제공"합니다. 이 메커니즘은 정부 부서가 타운십 보건소의 업무량과 완료 상태를 정확하고 합리적으로 평가하고 검증할 수 있음을 보여줍니다. 이러한 평가 메커니즘은 기본 공중보건 서비스의 특성과의 호환성은 높지만 기본 의료 서비스와의 호환성은 낮으며 인센티브도 명백히 비효율적입니다. 둘째, 마을 보건소에 대한 인센티브 메커니즘이 부족하다. 성과급여 규정에 따르면, 읍면보건소는 성과급여액에 관계없이 성과급총액의 60~70%를 받을 수 있으나, 성과급총액을 초과하는 기타 포상수입은 받을 수 없다. 이런 종류의 신뢰 하한 상한 정책은 마을 보건소에 대한 인센티브가 낮고 의료 인력의 높은 전문 기술과 높은 위험 수준을 다른 공공 기관 및 산업과 동일시합니다. 셋째, 마을 보건소의 보건인력에 대한 인센티브 메커니즘이 부족하다. 이 문서는 "성과 기반 급여 분배의 인센티브 중심 역할을 충분히 발휘하기 위해 내부 성과 기반 급여 할당은 공중 보건 서비스 및 임상 최전선 쪽으로 기울어져야 한다"고 요구하고 있습니다. 제품 급여는 보상 격차를 넓히고 비즈니스 백본의 열정을 동원하기에 충분하지 않습니다. 의사들의 경제적 이익과 업무가 뚜렷하지 않아 업무압박이 줄어들고, 일부 풀뿌리 의료기관에서는 환자 입원을 꺼리게 되면서 지역 보건소에서 치료할 수 있는 질병도 일부 지출되고 있다. 돈이 상급 병원으로 흘러가서 대형 병원의 과밀화 현상이 발생하고 이는 환자가 1차 의료 기관에 가서 치료를 받도록 유도하는 원래 정책과도 배치됩니다. 약화되어 어느 정도 문제가 악화되었습니다. "치료가 어렵고 비용이 많이 듭니다." 업무 제안: 마을 보건소의 성과 관리 평가 시스템을 조속히 구축하고 개선합니다. 서비스량, 서비스 품질, 대중적 만족도를 핵심으로 하는 성과평가체계를 확립하고, 업무에 따른 분배와 더 많은 업무에 대한 보상의 원칙을 충분히 구현해야 합니다. 동시에 의료업무를 합리적으로 결정하고 성과급을 상한 없이 기본급으로 보장하는 제도를 시행해야 한다. 임상사업의 경우 기본급은 운영을 유지하면서 결정·지급되어야 하며, 업무과잉을 초과하는 자에게는 성과급을 초과하여 지급해야 합니다. 기본 공중보건 서비스에 대한 평가는 평가 점수에 따라 공공 보건 기금을 평가 결과와 연계할 필요가 있으며, 각 기층 의료 및 보건 단위의 평가 결과는 우수, 적합, 기본 자격의 4개 등급으로 구분됩니다. , 미적격, 재원지원금은 각각 승인표준보조금+시상금, 승인표준보조금, 승인표준보조금×90%, 승인표준보조금×80%에 따라 배분된다. 3. 공공보건의료 형평화에 관한 문제점과 제언 첫째, 1차 의료기관의 서비스 역량이 취약하다. 1차 의료보건기관의 서비스 시설, 의료장비, 기술력의 한계로 인해 일부 1차 의료보건기관이 수행해야 할 공공서비스 기능이 충분히 갖춰져 있지 않아 서비스의 효과적인 발전에 영향을 미치고 있다. 둘째, 일부 의료기관과 의료진은 임상실습을 강조하고 공중보건을 소홀히 한다는 인식이 있어 공중보건 업무에 대한 강조가 낮은 것으로 나타났다. 동시에, 풀뿌리 의료 및 보건 기관은 인력 및 공공 지출에 특수 공공 보건 기금을 사용하여 공공 보건 서비스에 대한 자금이 부족하고 업무 발전에 영향을 미칩니다. 업무 제안: 첫째, 1차 의료 기관의 인프라와 장비를 개선하고 의료 조건을 개선하며 공공 보건 서비스 역량을 강화합니다. 공중 보건 인재 풀의 전반적인 품질을 향상시키기 위해 인재 교육 및 도입에 대한 노력을 더욱 강화합니다. 둘째, 공공보건서비스에 대한 국민의 만족도를 성과평가의 기준으로 삼아 서비스 대상자의 만족도를 평가하고, 기본적인 공공보건서비스의 효율성을 높여야 한다. 의료 서비스의 질은 사기로부터 엄격하게 보호되어야 합니다. 세 번째는 감독·감시를 강화하는 것이다. 매 분기마다 단위별 보건사업 실시상황을 종합점검하여 업무지도를 강화한다.

동시에 공공의료기금 사용정책의 투명성을 높여야 하며, 공공의료기금을 특별한 목적에 배정하고 다른 목적으로 유용하는 것을 엄격히 금지해야 한다. 4. 농촌의사팀 구성에 있어서의 문제점과 제언. 첫째, 농촌 의사의 전반적인 질이 향상되어야 한다. 농촌 의사의 업무 능력과 기술 수준은 매우 다양합니다. 이들 중 상당수가 자격증을 취득했지만 여전히 군대에서 견습생으로 복무하고 있으며 공식적인 학습이나 훈련이 부족합니다. 카운티 보건국에서는 매년 농촌 의사를 위한 전문 교육을 조직하지만 일부 농촌 의사는 의욕이 부족하고 실무에 잘 통합되지 않습니다. 더 많은 훈련을 받기 위해 주도적으로 상급 병원에 갈 수 있는 시골 의사는 훨씬 더 적습니다. 동시에 농촌 의사 위치가 꽉 차서 출입 메커니즘이 원활하지 않으며 농촌 의사의 고정된 실습 환경 및 기타 요인으로 인해 기본적으로 이 팀에 새로운 사람들이 들어올 수 없습니다. , 노인들은 떠나기는커녕 떠날 수도 없기 때문에 농촌 의사의 전반적인 질을 향상시키는 것도 어렵다. 둘째, 마을 진료소의 인프라 구축이 낙후되어 있다. 우리 카운티의 경우 마을 진료소의 70% 이상이 여전히 표준 요구 사항을 충족하지 못합니다. 대부분의 마을 진료소는 시골 의사가 자택이나 임대 주택에서 개업하고 있습니다. 3개 병실 분리가 제대로 이루어지지 않고 있습니다. 의료 장비가 부족하여 기본적인 의료 요구 사항을 충족하기가 어렵습니다. 중앙정부에서 농촌의료시설 기반시설 건설에 대한 투자를 해마다 늘려왔으나 현재 우리 군의 표준마을의료원은 29개에 불과해 마을의료원 수의 8%에 불과해 실제 수요를 충족시키기에는 턱없이 부족하다. 셋째, 농촌의사 관리가 어렵다. 필수의약품 제도 시행 이후 관리 강화를 위해 여러 가지 조치를 취했지만, 줄이 길고, 적용 범위가 넓어 관리가 제대로 이뤄지지 않았다. 마을 차원의 기본 공중보건사업 실시에도 일정한 격차가 있으며, 일부 농촌 의사들의 업무는 형식적일 뿐 실제 성과도 좋지 않고 국민의 건강을 보호하는 데 있어 제 역할을 다하지도 못하고 있다. 넷째, 보상 메커니즘이 농촌 의사들의 열정을 동원하기 어렵다. 현재 농촌 의사에 대한 보상 기준이 낮고 보상법도 단일화돼 있어 더 많은 업무에 대한 수익을 반영하기 어렵고, 임상 사업 규모가 클 경우 숨은 손실도 커진다. 업무 제안: 첫째, 마을 진료소 프로젝트 건설을 추진한다. 마을 진료소 사업의 강도를 높이고, 사업 건설이 이루어지지 않은 마을 진료소에 대한 지원을 제공하며, 마을 진료소의 여건 개선을 돕고, 마을 진료소의 사유화 현상을 방지한다. 동시에 마을 진료소의 한의학 역량 구축에 대한 지원을 늘리고 마을 진료소의 한의학 서비스 역량을 홍보하는 것이 좋습니다. 둘째, 농촌의료인의 진료위험을 줄이고, 마을의료원과 농촌의사의 의료위험부담을 줄이기 위해 마을의료책임보험 및 마을의료위험기금 설립을 모색한다. 농촌의사 연금보장체계 구축을 모색하고 관련 정책을 발표하여 농촌의사 보험기준을 명확히 한다. 세 번째는 투자를 늘리고 보상 기준을 개선하는 것입니다. 농촌 공중보건의사에 대한 재정보조정책을 더욱 실시하고 현의 재정난을 고려하여 국가, 성, 시, 기타 차원에서 보조금 수준을 점차적으로 높인다. 동시에, '대학생 마을 공무원'과 '3지원 1지원'의 인센티브 정책을 참고해 대학 졸업 이상 및 개업조무사 자격증 소지자가 마을 진료소에서 진료를 받을 수 있도록 장려하는 것이 좋다. 농촌 의사의 전반적인 질을 향상시킵니다. 넷째, 마을의원을 농촌통합관리로 통합하는 것이다. 업무 배치, 평가 통일 배치에는 표준화와 통일에 더 큰 노력이 필요하며, 향 보건소의 농촌 의사 관리를 강화하고 자격을 갖춘 향 보건 센터와 마을 진료소가 통일된 재정 관리를 실시하도록 권장합니다. 5. 신규 농촌협동의료 입원환자 유입 및 제안이 무리하다. 1차 의료기관 의사에 대한 인센티브 부족, 입원환자 투약 감소, 수술 위험 회피, 진료 범위 제한 등 다양한 이유로 신농촌협동의료체계 환자들은 도·시립병원으로 몰려들었다. '기본을 보장'했어야 할 신농촌협동의료재원을 '가난한 사람을 강탈해 부자에게 주다', '사소한 질병을 세심하게 치료하는' 일이 건강을 낭비하게 만들었다. 자원을 확보하고 신농어촌의료제도 기금 사용에도 압력을 가하고 있습니다. 통계에 따르면 2007년 우리 현의 성, 시, 현, 향의 신규 농촌 합작 의료 입원 환자 비율은 각각 2.37%, 17.08%, 49.54%, 31.01%였으며, 시간당 평균 비용은 17200.00위안이었습니다. 총 입원비는 각각 6343.00위안, 2281.00위안, 995.00위안이며, 총 입원비는 각각 577.95만원, 1534.6만원, 1600만원, 436.7만원입니다. 2012년 우리 현의 성, 시, 군, 향 신규 농촌 합작 의료 입원 환자 비율은 각각 3.61%, 18.13%, 48.74%, 29.53%였으며, 평균 시간당 비용은 11429.00위안, 6524.00위안, 2437.00위안이었습니다. 총 입원비는 각각 3060.85만원, 8786만원, 8824.1만원, 2051.5만원입니다. 또한, 계층적 의료체계의 부재로 인해 환자의 흐름이 불합리해지고 신농어촌의료제도 기금 활용의 효율성에도 영향을 미치고 있다. 업무제안 : 첫째, 정책지도를 통해 정책비교 및 홍보를 강화하고, 지정의료기관별 급여정책, 건당 평균비용, 보상비율 등을 마을 단위로 홍보하고, 참여자들이 합리적으로 지정의료기관을 선택할 수 있도록 유도한다. 두 번째는 보상 계획을 조정하고 양방향 기술 추천을 구현하며 환자의 합리적인 흐름을 안내하여 자금 위험을 줄이는 것입니다. 세 번째는 현급 이상 의료기관에 대한 감독을 강화하고 의료비를 통제하는 것이다.

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