의료보험금이 다 소진되나요?

의료보험금 지급액은 소진되지 않습니다.

의료보험금 지급이란 피보험자가 의료비를 지출한 후 해당 비용이 의료보험 상환 범위에 속할 경우 사회의료보험 조정기금이 해당 비용을 지급하는 것을 의미합니다. 예를 들어, 피보험자가 병원에서 지출한 의료비가 5,000위안이고 그 중 4,000위안이 의료보험으로 보장되는 경우, 4,000위안은 의료보험 기금에서 지불하고 나머지 1,000위안은 부담합니다. 피보험자 본인이 직접. 의료보험기금에서 납부하는 부분은 개인의료보험증에서 직접 공제되지 않고 종합계좌에서 납부됩니다. 개인의료보험증에 담긴 자금은 주로 외래비, 지정약국에서의 약 구입, 의료보험 환급 후 개인 본인부담금으로 사용됩니다. 의료보험 환급률은 비용 범위에 따라 88%에서 95%까지 다양합니다.

의료보험 기금 관리 및 감독:

1. 의료 보험 기금 수입원: 개인 지불, 단위 지불, 정부 보조금 등 포함;

2. 의료보험 기금의 지출 범위: 주로 피보험자의 의료비 상환, 중병 보험비, 의약품 비용 등에 사용됩니다.

3. 의료보험 기금의 예산 관리는 다음과 같습니다.

4. 의료보험 기금의 위험 관리: 위험 적립금 설정, 조정 등을 통해 위험을 관리합니다. 상환 비율 및 상한선

5. 의료 보험 자금의 위험 관리 감사 감독: 자금 사용의 규정 준수 및 효율성을 보장하기 위해 정기적인 재무 감사를 실시합니다.

6. 의료보험 기금: 투명성과 대중의 신뢰를 높이기 위해 공식 채널을 통해 기금 수입과 지출을 발표합니다.

요컨대 의료보험금 지급은 피보험자가 의료비 지급 조건에 맞는 비용을 지급받을 때 의료보험조정기금으로부터 지원을 받을 수 있도록 보장하는 사회보장제도이다. 개인이 남은 부분만 부담하면 되며, 비용범위에 따라 지급비율이 달라지므로 의료비가 개인의료보험계좌에 있는 자금을 전부 소진하지 않도록 하여 피보험자의 경제적 부담을 줄여줍니다.

법적 근거:

"중화인민공화국 사회보험법"

제28조

기본의료를 준수한다. 보험약품 목록, 진단 및 치료 항목, 의료 서비스 시설 기준, 응급 및 구조 의료 비용은 국가 규정에 따라 기본 의료 보험 기금에서 지급됩니다.

제29조

피보험자의 의료비 중 기본의료보험기금으로 지불해야 하는 부분은 사회보험기관과 의료기구가 직접 결제하며, 제약사업부 . 사회보험행정기관과 위생행정기관에서는 피보험자가 기본의료보험 혜택을 누릴 수 있도록 기타 장소에서의 진료를 위한 의료비정산체계를 구축하여야 한다.