장시성(江西省) 기타 지역의 의료보험 환급률은 어떻게 되나요?

장시성 비지역 의료보험 상환 비율은 다음과 같습니다.

1. 외래 환자 상환 비율: 일반 외래 진료소에는 공제액이 없으며 보험에 가입한 모든 주민은 일반 외래 진료를 받을 수 있습니다. .

2. 입원 상환 비율: 보험 기간이 길어질수록 보험 가입자가 5년 동안 계속 지불할 때마다 의료 보험 기금의 입원 상환 비율이 5씩 증가합니다. 퍼센트 포인트로 구성되며, 합계는 10퍼센트 포인트를 초과할 수 없습니다.

3. 2차 지급비율: '2차 지급' 후에 '환급'이 있을 수 있습니다. 기본의료보험 조정기금이 비례적으로 지급한 후 개인부담액이 8,000위안을 초과하는 경우 중대질병 보험기금은 초과분에 대해 55%의 비율로 "2차 상환"을 제공합니다.

장시성 기타 지역의 의료보험 환급 절차는 다음과 같습니다.

1. "기타 지역에서 근무하고 거주하는 사람을 위한 시 기본 의료보험 신고서"를 다운로드하세요. (이하 "신고서"라고 함) 사회보장 웹사이트에서

2. 규정에 따라 "신고서"를 작성하고 현지 사회보험(( 의료 보험) 기관,

3. 작성된 "신고서"를 제출하고 검토 및 확인을 위해 해당 양식을 사회 보험 기관에 제출하십시오. 도내 타 지역에서 의료카드를 신청해야 하는 분은 시 사회보장센터 감사과에 가서 검토 및 확인 후 '신고서'를 작성하여 등록한 후 사회보장카드 관리과로 가시면 됩니다. 성 외부 네트워크 카드에 대한 카드 제작 절차를 진행합니다.

4. 등록이 완료된 후 피보험자의 개인 사회 보장 카드를 더 이상 사용할 수 없습니다. 귀국 시 치료가 필요한 경우에는 시 사회보장기관에 가서 의료등록을 취소해야 하며, 개인 사회보장카드는 지정된 의료기관에서 다음날부터 사용할 수 있다.

5.의료보고의 원칙은 변화가 있으면 보고하고, 변화가 없으면 보고하지 않는 것입니다.

결산하면 장시성 기타 지역 의료보험 환급률은 기준금액이 3000위안 이상인 경우 88%, 3000~5000위안인 경우 90%, 3000~5000위안인 경우 92%이다. 5,000~10,000위안, 10,000위안인 경우 92%, 위안화 초과 및 최대 지불 한도 내인 경우 95%. 주민의료보험은 최대 50%, 근로자의료보험은 최대 80%까지 적용됩니다.

법적 근거:

'중화인민공화국 사회보험법' 제28조

기본의료보험 약품 목록, 진단 및 치료 항목, 의료 서비스 시설 기준, 응급 및 구조 서비스에 대한 의료 비용은 국가 규정에 따라 기본 의료 보험 기금에서 지불됩니다.

제29조

피보험자의 의료비 중 기본의료보험기금으로 지불해야 하는 부분은 사회보험기관과 의료기구가 직접 결제하며, 제약사업부 .

사회보험행정부서와 보건행정부서는 피보험자가 기본의료보험 혜택을 누릴 수 있도록 타 지역의 의료비정산제도를 구축해야 한다.