장시성 코로나19 의료보험 환급 정책

오늘(1월 8일)부터 신형 코로나바이러스 감염은 '범주 B'와 'B'로 공식 시행된다. 최근 장시성 의료안전국, 장시성 재정부, 장시성에서는 보건위원회는 "클래스 B B" 최적화 조치 고시 Gan 의료 보험 개발 [2023] No. 1 District and Municipal Medical Insurance Bureau, Finance Bureau, 감염 후 의료 보안 최적화 조치에 대한 "신종 코로나 바이러스 구현 정보" 고시를 발표했습니다. 보건위원회 : 당중앙위원회, 국무원, 도당위, 도정부의 결정과 안배를 관철하기 위한 종합적인 'B군 관리'에 따라 '건강을 보호하고 중병을 예방한다'는 계획이다. "는 국민들이 감염 최고조를 원활하게 통과할 것을 요구한다. 시행 후 신형 코로나바이러스 감염 환자 최적화에 대한 "국가의료보험청, 재정부, 국가보건위원회, 국가질병통제국"에 따르면 "치료비의 의료보장에 관한 정책에 관한 고시"(Mibaofa[2023] 제1호)의 정신에 따라, "카테고리 B 및 B"의 정신에 따라, 신형 코로나 바이러스 감염 환자의 비용 부담을 효과적으로 경감하기 위해, 우리 성의 신형 코로나 바이러스 감염 환자에 대한 의료 안전 조치의 추가 최적화와 관련된 사항을 다음과 같이 공지합니다. 1. 신형 코로나 바이러스 감염 환자의 입원 의료비 보장 연장을 시행합니다. 우리 도내 지정 의료기관(의료보험 계약 관리에 임시 포함된 의료기관 포함)은 보건부에서 정한 '신종 코로나바이러스'에 따라 '감염 진단 및 치료 계획'에 따른 입원의료비를 계속 시행한다. "신종 코로나바이러스 감염 폐렴 전염병에 대한 의료 보장 제공에 관한 장시성 의료보험국 및 장시성 재정부의 통지"(간시성 의료보험[2020] 제2호) 및 "장시성 의료보험국"에 따릅니다. 재무부" 의료보험국 사무실 장시성 재정부 사무실 장시성 보건위원회 사무소의 신형 코로나바이러스 감염 폐렴 전염병에 대한 의료 보안 추가 개선에 관한 보충 통지(간 의료 보험 사무실 [2020] 제3호) "두 가지 보장" 비용 보장 정책 구현. 규정에 따라 기본의료보험, 중병보험, 의료지원 등을 지급한 후 피보험 환자의 입원 의료비에 대한 개인부담은 재정부서가 부담하며, 그 중 60%는 중앙정부가 보조한다. 40%는 피보험지의 재정으로 부담합니다. (보험에 가입하지 않은 경우 호적지 재정부서가 40%를 부담합니다.) 상기 입원의료비는 진료 장소의 지정 의료기관에서 우선 지급한 후, 재정부서에 정산 적용됩니다. 구체적인 정산사항은 별도로 안내해 드립니다. 2. 신형 코로나바이러스에 감염된 보험 환자에 대한 외래 및 응급 의료비에 대한 임시 특별 보장을 실시합니다. 계층적 진단 및 치료를 시행하고 환자가 풀뿌리 수준에서 진료를 받을 수 있도록 지도하며 원활하고 질서 있는 의료 서비스를 보장합니다. 농촌, 도시 등 1차 의료기관(중·하위 의료기관)에 대한 의료보험 지원을 우선 확대하고, 지정의료기관에서 발생하는 신형 코로나바이러스 감염 및 의심증상 피보험자에 대한 외래진료비 및 응급비 지원을 실시한다. 풀뿌리 의료기관이 의료보험 카탈로그에 포함된 신형 코로나바이러스 감염치료제(임시 보충제 포함)를 충분히 비축할 수 있도록 특별 보장을 제공합니다. 「신종 코로나바이러스감염증 진단 및 치료 계획(시행 제10판)」에 의거 의료보험 목록의 범위 내에서 1차 의료보험 지정 의료기관에서 피보험 환자에게 발생한 외래 및 응급 의료비 성급 기본의료보험 종합기금 지급 범위에는 공제액이나 상한선이 없으며 통합 환급률은 70%입니다. 특별 외래환자 보험이 환급된 후에는 더 이상 다른 의료 보험 환급(외래환자 조정 포함) 정책을 누릴 수 없습니다. 성에서는 "COVID-19 외래 환자" 의료 항목을 통일하고 성의 통합 의료 보안 정보 시스템을 통해 관련 외래 및 응급 비용을 정산하여 온라인으로 즉시 결제 및 환급을 제공합니다. 즉시 결제가 불가능한 경우 해당 외래 환자를 데리고 올 수 있습니다. 보험이 적용되는 장소의 의료보험 기관에 비용 영수증을 전달합니다. 기관은 수동 상환을 신청합니다. 타 의료기관에서 보험에 가입한 환자가 발생한 신형 코로나바이러스 감염 치료를 위한 외래비 및 응급비는 기타 ㄴ급 감염병 의료보험 정책에 따라 시행됩니다. 3. 환자의 의약품 수요를 충족시키기 위해 임시 의료 보험 의약품 목록을 실시합니다. 신형 코로나 바이러스 감염 환자에게 필요한 의약품에 대한 임시 의료 보험 의약품 목록을 실시합니다. "신종 코로나바이러스 감염 진단 및 치료 계획(시행 제10판)"의 범위 국가 의료보험 의약품 목록에 속하지만 우리 도의 의료보험 지급 범위에 포함되지 않는 코로나19 치료제는 한시적으로 우리도 의료보험 지급범위에 포함되며 '가'로 지급됩니다. 의약품 공급이 부족하여 성급 공동 예방 및 통제 메커니즘에서 식별한 신형 코로나바이러스 감염 치료 의약품 카탈로그를 참조할 수 있습니다. 의료보험기금 운영을 토대로 보험약품 목록을 작성하고 국가에 보고한 후 의료보험국에 제출하여 시행합니다. 4. 환자의 온라인 진단 및 치료를 지원하는 '인터넷+' 의료보험 서비스 제공 인터넷(원격)신종 코로나바이러스 우선진단'의료가격 항목은 의료진의 등급별로 구분되어 있으며, 온·오프라인 동일한 기준에 따라 가격이 책정되며, 도의료보험에 포함되어 '가등급'으로 지급된다. 규정에 따르면 신형 코로나바이러스 감염 관련 증상이 있고 '신종 코로나바이러스 감염자' '가정치료 안내' 요건을 충족하는 분들에게 의료보험 모바일 결제 결제 서비스를 제공하고 있으며, 지급 기준은 온·오프라인에서 일관된다. 신종 코로나바이러스감염증 증상에 대한 사후상담 서비스는 현행 인터넷 사후상담료 지급 방침에 따라 계속해서 시행됩니다.

5. "긴시성 의료안전국의 긴급 온라인 의약품 조달 및 가격 모니터링에 관한 통지"에 따라 신형 코로나바이러스와 관련된 의약품 및 기기의 긴급 온라인 조달 및 가격 모니터링을 계속해서 훌륭하게 수행합니다. 신형 코로나바이러스 전염병 관련 장치'(Gan Medical Insurance [2022] 제43호) 및 '신종 코로나바이러스 전염병과 관련된 약물 플랫폼 공급을 더욱 강화하는 데 관한 장시성 의료안전국의 통지'(Gan Medical Insurance Zi) [2023] 1) 신형 코로나바이러스 감염 환자 치료에 필요한 의약품의 중앙 조달 및 연계 작업을 계속해서 잘 수행하여 조달, 기록 구매, 가격 모니터링 등 업무를 통해 의약품 공급 보장을 효과적으로 강화할 것입니다. 농촌 지역과 풀뿌리에서. 여기에는 의약품 및 기기 가격 협상, 백신 구매 가격 등에 대한 후속 조치가 포함됩니다. 6. 의료 보험 관리 서비스를 지속적으로 최적화합니다. 모든 조정 지역 의료 보험 기관은 신형 코로나 바이러스 감염 치료 능력을 갖춘 비의료 보험 지정 의료 기관과 임시 신형 코로나 바이러스 감염 치료 의료 보험 서비스 계약을 신속하게 체결하여 다양한 의료 치료를 지도해야 합니다. 신형 코로나바이러스 감염 진단 및 처리와 관련된 정보 수집 및 업로드, 의료보험비 정산 등을 잘 수행하겠습니다. 의료보험 처리 프로세스를 최적화하고 편리한 의료보험 서비스를 제공하는 것이 필요합니다. 계속해서 편리한 의료보험 서비스 제공, 장기처방 의료보험 지급정책 실시, 온라인 의료보험 처리 일상사항, 긴급사항을 적시에 처리해야 할 긴급사항, 편리하게 처리해야 할 특별사항, 비긴급사항 등을 실시해야 한다. 미루어야 할 일은 미루고 숨겨진 위험은 자신 있게 제거하라. 관리 역량을 최대한 발휘하고 서비스 확산을 촉진하는 동시에 보험 가입 및 기타 관리 서비스에 대한 홍보와 동원을 제공하는 동시에 농촌 및 도시의 건강 홍보 사업을 수행하기 위해 관련 부서와 협력할 필요가 있습니다. 전염병 예방 및 통제 지식을 대중화하고 사람들의 자기 보호 인식을 향상시키며 의료 보험 관리가 완화되지 않고 의료 보험 서비스가 중단되지 않도록 보장합니다. 7. 기타 신형 코로나바이러스 감염에 대한 의료 보호를 계속해서 잘 수행합니다. (1) 신형 코로나바이러스 백신 및 예방접종 비용은 "장시성 의료 안전국, 장시성 재무부, 장시성 보건"에 따라 계속해서 실시됩니다. 신형 코로나바이러스 백신 및 예방접종 비용 보호에 관한 위원회의 업무 "고지"(Gan Medical Insurance Fa [2021] No. 2) 및 "장시성 의료안전국, 장시성 재무부, 장시성 보건위원회의 의료보험 지급에 관한 공지" 신형 코로나 바이러스 예방 접종 비용 기준'(Gan Medical Insurance Fa [2021] No. 9) 문서 요구 사항 및 국가에서 동적으로 조정하는 관련 문서의 정신 구현. (2) 신형 코로나 바이러스의 핵산 검사 비용은 "의료기관의 핵산 검사 비용 지급 규제 관련 문제에 대해 국가의료안전국에 전달한 장시성 의료안전국 사무국의 통지"에 엄격히 따릅니다. 보험 기금" 및 "장시성 의료 안전국, 장시성 재무부, 장시성 보건 의료 보험 기금의 신형 코로나바이러스 핵산 검사 비용 지불과 관련된 문제 규제에 관한 보건위원회 통지(Gan Medical Insurance Zi) [2022] 제32호는 의료보험금 지급에 관한 관련 조항의 시행을 요구하고, 무단으로 지급 범위를 확대하지 않으며, 필요한 코로나19 핵산 검사 비용을 효과적으로 보장해야 합니다. 사람들이 진료를 받을 경우 규정에 따라 비용을 지불해야 합니다. '밀접접촉자', '해외이민자', '새로 입원한 환자의 동행인' 등으로 인해 발생한 비의료적 핵산검사 비용은 의료보험기금 지급 범위에 포함되지 않는다. 8. 안전조치 (1) 신형 코로나바이러스 감염에 대한 "나류 및 나류 통제"의 실시는 당 중앙위원회와 국무원이 바이러스 변이, 전염병 상황, 우리나라 방역 상황 등을 종합적으로 평가하여 내린 중대한 결정이다. 각지의 유관부서는 정치적 위상을 제고하고, 부서간 조정과 연계를 강화하며, 직무를 효과적으로 수행하고, 정책이 실행되고 효과적이도록 보장해야 합니다. 의료보험 부서는 관련 수수료 검토 및 정산 업무를 담당하고 자금 감독을 강화합니다. 재정 부서는 적시에 재정 보조금을 할당할 책임이 있습니다. 보건위생부는 의료 기관이 신속하게 식별하고 등록하도록 지도할 책임이 있습니다. 코로나19 환자를 업로드하고, '인터넷+'를 신속하게 공지·제공한다. 의료서비스를 제공하는 의료기관 목록도 코로나19 환자에 대한 정보와 자료를 적시에 업로드할 책임이 있다. (2) 신형 코로나바이러스 감염에 대한 의료보험금은 특별한 보호를 받으며 연간 기본의료보험 종합예산에 포함되지 않고 다년간 의료보험기금 잔액기금에서 지출되며 계산된다. 그리고 따로 정산했어요. 실제로 의료보험 기금이 지출을 감당할 수 없는 지역에서는 지방 재정이 적절한 보조금을 제공할 수 있습니다. 적시에 성 내 자금 조정을 촉진합니다. (3) 상기 임시 조치는 신형 코로나 바이러스 감염에 대한 'B군 및 B군' 시행일부터 2023년 3월 31일까지 시행됩니다. (입원비 보호는 입원시를 기준으로 합니다.) 지속 여부는 관련 국가 정책에 따라 결정되며, 신형 코로나바이러스 감염 예방 및 통제 상황은 별도로 검토 및 결정됩니다. 각급 의료보안부는 임시조치로 지급된 의료보험기금에 대한 감독을 강화하여 기금이 안전하고 원활하게 운용되도록 보장해야 한다.

장시성 의료안전국 장시성 재정부 장시성 보건위원회 2023년 1월 7일(본 기사는 자발적으로 공개됩니다)