외상 의료 보험 환급 절차

외상 의료 보험 환급 절차는 주로 환자 진료, 환급 자료 준비, 청구 제출, 감사 결산, 비용 환불과 관련이 있습니다.

첫째, 의료 과정

외상이 발생할 때 환자는 먼저 지정 의료기관에 가서 치료를 받아야 한다. 환자는 진료 과정에서 모든 의료비 청구서, 진단증명서, 병력 등 관련 자료를 보존해 후속 환급의 중요한 근거로 삼아야 한다.

둘째, 환급 자료를 준비한다

환자는 의료 보험 부서의 요구에 따라 완전한 환급 자료를 준비해야 한다. 일반적으로 다음을 포함합니다.

1. 의료비 청구서 원본 또는 사본

진단 증명서;

3. 병력서

의료 보험 카드 및 유효한 신분증;

5. 외상 원인 증명과 같이 필요할 수 있는 기타 증빙 자료.

셋째, 환급 요청 제출

환자 또는 가족이 환급 자료를 준비한 후에는 의료보험과나 지정된 환급 창에 청구서를 제출해야 합니다. 청구서를 제출할 때, 자료의 불완전성이나 거짓으로 인한 환급 실패를 방지하기 위해 모든 자료의 신뢰성과 무결성을 보장해야 합니다.

넷째, 감사 결제

의료 보험 부서는 환급 신청서를 받은 후 심사를 진행할 것이다. 감사 내용에는 주로 자료의 신뢰성, 무결성 및 의료 보험 환급 정책 준수 여부가 포함됩니다. 비준이 통과된 후 의료보험 부서는 비용 결산을 진행하여 환자가 누려야 할 의료보험 대우와 환급액을 계산한다.

동사 (verb 의 약어) 비용 환불

심사결제가 완료되면 의료보험 부서는 규정된 방식으로 환급액을 환자에게 돌려준다. 반환 방식에는 환자가 지정한 은행 계좌로 직접 들어가거나 현금을 발급하거나 의료보증카드를 충전하는 등이 포함될 수 있다. 환자는 제때에 상환할 수 있도록 관련 통지를 주의 깊게 검토해야 한다.

결론적으로:

외상 의료 보험 환급 절차에는 의료, 환급 자료 준비, 청구 제출, 결산 검토, 환불 등이 포함됩니다. 환자는 진료 기간 동안 관련 자료를 보관하고, 의료보험 부서의 요구에 따라 상환 자료를 준비하고, 지정된 장소에 신청서를 제출해야 한다. 의료보험 부문은 심사 결산을 진행하고, 마지막으로 상환액을 환자에게 돌려준다. 이 과정에서 환자는 의료 보험 부서와 의사소통을 유지하여 상환 과정이 순조롭게 진행되도록 해야 한다.

법적 근거:

중화인민공화국 사회보험법

제 28 조에는 다음과 같이 명시되어있다.

기본 의료 보험 약품 목록, 진료 프로젝트, 의료 서비스 시설 기준 및 응급 구조에 따른 의료비는 국가 규정에 따라 기본 의료 보험 기금으로 지급됩니다.

중화인민공화국 사회보험법

제 30 조에는 다음과 같이 명시되어있다.

다음 의료 비용은 기본 의료 보험 기금 지불 범위에 포함되지 않습니다.

(a) 산업 재해 보험 기금이 지불해야한다.

(2) 제 3 자가 부담해야 한다.

(3) 공중 보건이 부담해야한다.

(4) 외국에 나가 진료를 받다.

법에 따라 제 3 자가 부담해야 하는 의료비. 제 3 자가 지불할 수 없거나 제 3 자를 확인할 수 없는 기본 의료보험 기금이 먼저 지급됩니다. 기본 의료 보험 기금이 먼저 지급되면 제 3 자에게 회수할 권리가 있다.