주해시 기본 의료보험약품 목록, 진료 프로그램 및 의료 서비스 시설 표준 관리

' 주해시 기본의료보험약품 카탈로그, 진료 항목 및 의료서비스시설 표준관리 < P >' 주해시 기본의료보험약품 카탈로그, 진료항목 및 의료서비스시설 표준관리방법' 은 본 시의 기본의료보험에 가입한 가입자와 기본의료보험 서비스를 제공하는 지정의료기관에 적용된다. 주해시 기본의료보험약품 목록, 진료 프로그램, 의료서비스시설 표준관리방법' 해석을 가져왔습니다. 찾아보시기 바랍니다!

1 부 보장 대상 < P > 1,' 주해시 기본의료보험 외래 특종 관리 방법' (이하 방법) 의 적용 대상은 무엇입니까? < P > A: 이 방법은 본 시의 기본 의료 보험에 가입한 가입자와 기본 의료 보험 서비스를 제공하는 지정 의료기관에 적용됩니다. < P > 제 2 부 기본의료보험약품카탈로그 < P > 2, 어떤 약품이 본 시의 기본의료보험통일기금 (이하 총칭 통일기금) 에 포함될 수 있습니까? < P > A: "국가 기본 의료 보험, 산업재해 보험 및 출산 보험 약품 목록" (이하 "국가의약품 목록"), "광동성 기본 의료 보험, 산업재해 보험 및 출산 보험 약품 목록" (이하 "의약품 목록"), "광동성 기본 의료 보험 일반 외래 진료 통합 약" 에 부합합니다. 산업재해보험과 출산보험약품목록 복합약 범위 (이하 총칭하여' 약품목록 복합약 범위') 내 약품과 성 인적자원 및 사회보장청 발행 서류에 규정된 약품이 본 시 통일기금 지급 범위에 포함됐다. < P > 본 시의 기본 의료보험 중액비용 클리닉 특정 병종에 대한 약품 목록은 시 사회보험행정부에서 제정한다. < P > 셋, 국가 및 성의 필수 약품은 갑류 또는 을류 약품 규정에 따라 관리됩니까? < P > A: 국가 및 성의 필수 약품은 갑류 약품 규정에 따라 집행됩니다. < P > 4. 가입자는 외래 및 입원 진료에 약품을 사용하는데, 통일기금은 어떻게 지불합니까? < P > A: 기본 의료보험 가입자는 외래 및 입원 진료 시' 국가약품목록',' 약품목록',' 외래통약범위',' 약품목록 복합약 범위' 의 약품, 성 발행 서류에 규정된 약품을 사용하며, 통일기금은 본 시의 기본 의료보험 규정에 따라 지급한다. 그 중 일부 의약품 사용 (첨부 참조) 은 먼저 개인이 자비로 1% 를 지불한 후 본 시의 기본 의료보험 규정에 따라 지급한다. < P > 5, 지정 의료기관의 치료성 자제제는 어떻게 관리합니까? < P > A: 지정 의료기관은 관련 부처의 승인과 가격 승인을 받은 치료성 자제제를 통해 시 사회보험 관리기관에 신고한 후 조정 기금 지불 범위에 포함돼 해당 지정 의료기관 내에서 갑류 약품에 따라 사용을 제한한다. (윌리엄 셰익스피어, Northern Exposure (미국 TV 드라마), 건강명언) < P > 제 3 부 기본 의료보험 진료 프로그램 < P > 6, 기본 의료보험 진료 프로젝트는 무엇을 의미합니까? < P > a: 기본 의료 보험 진료 프로젝트는 < P > (1) 임상 필수, 안전하고 효과적이며 비용이 적합한 의료 기기, 장비 및 의료 자료를 사용하는 다양한 의료 기술 노무 항목을 말합니다. < P > (2) 가격 주관부에서 유료기준을 발표했다.

7, 기본 의료 보험 진단 및 치료 프로젝트는 몇 가지 범주로 나뉩니다. < P > A: 기본 의료보험 진료 프로그램은 2 가지 범주로 나뉜다. 조정기금이 일부 비용을 지불하는 진료 프로그램, 조정기금이 비용을 지불하지 않는 진료 프로그램. < P > 8, 조정기금이 일부 비용을 지불하는 진료 프로그램, 보험인 개인이 먼저 자비로 본 시의 기본 의료보험 규정에 따라 얼마를 지불합니까? < P > A: 조정기금이 일부 비용을 지불하는 진료 프로그램에 속하며, 보험인 개인이 먼저 자비로 일정 비율을 지불한 후 본 시의 기본 의료보험 규정에 따라 지급한다. < P > (1) 의료기술진료류 < P > 단가 3 원 이상의 검사, 검사류 품목은 개인이 먼저 자비로 5% 를 부담한다. < P > (2) 치료 품목류 < P > 단가가 1 원 이상인 치료 품목은 개인이 먼저 자비로 5% 를 부담한다.

(3) 재료 품목 클래스

단가가 2 원 이상인 일회성 재료비는 개인이 먼저 1% 의 비용을 부담한다. < P > 9. 조정기금이 비용을 지불하지 않는 진료 프로그램은 어떤 것들이 있나요? < P > A: 조정기금이 비용을 지불하지 않는 진료 항목: < P > (1) 서비스 항목류

1. 등록비, 원외 회진비, 각종 특진비, 병력공본비, 각종 자료비 등.

2. 방문비, 순진비, 검사치료급비, 초과근무 수당, 자청간호, 가정의료서비스, 양질의 우대비 등 특요의료 서비스 (예: 출석수술, 시시 수술, 출석상담, 출석검사, 출석관리비 등). < P > (2) 비질병 치료 프로그램류

1. 각종 미용, 건강미 프로그램 및 비기능성 성형수술, 정형수술 등 관련 진료 프로그램 (예: 쌍꺼풀 수술, 유방 융유술, 근시안 교정술, 말더듬 치료, 주근깨 치료, 노인 반점, 색소 침착)

2. 각종 다이어트, 통통, 키높이 종목 비용.

3. 혼전 검사, 관광신체검사, 직업신체검사, 출국신체검사 등 각종 건강검진에 드는 비용.

4. 각종 예방보건성 진료 프로그램 (예: 각종 예방접종, 질병조사 일반 치료, 추적방문비 등).

5. 다양한 의료 상담, 의료 검진 (예: 심리 상담, 건강 상담, 성상담, 결혼 상담, 질병 예측비, 의료 사고 검진, 정신의학 검진, 각종 검상과 장애 등급 검진, 노동능력 감정, 임산부가 하는 태아 성별 감정, 친자 확인 감정, 유전

6. 건강성에 속하는 전신 마사지 비용.

7. 각종 보건성 요양비, 일상생활과 오락물을 이용한 재활치료 및 용품비용. < P > (3) 진료장비 및 의용 재료류

1. 양전자 방출 단층 스캔 장치 (PET-CT), 전자빔 CT, 안과 준분자 레이저 치료기, 인체 정보 진단기 등 검사, 치료비 적용.

2. 안경, 의치, 의안, 의족, 보청기 (달팽이관 이식 체내 부분 제외) 등 재활기구.

3. 각종 자가용 건강, 마사지, 검사 및 치료 기구 (예: 마사지기, 휠체어, 지팡이, 각종 가정용 검사 치료 기기, 피강 등갑, 허리 둘레, 강철 두목, 위탁, 신장탁, 자궁토, 탈장대)

4. 성, 시 가격 주관부에서는 별도로 유료할 수 없는 일회용 의료 재료를 규정하고 있습니다. < P > (4) 치료 프로그램류

1. 각종 장기 또는 조직 이식의' 장기원, 조직원 (화상 환자의 피부 이식 제외).

2. 신장, 심장 판막, 각막, 피부, 혈관, 뼈, 골수, 이식을 제외한 기타 장기 또는 조직 이식.

3. 간 이식 수술 (이식 간 절제술+재이식술 포함).

4. 사시교정술.

5. 음악요법 (정신환자 제외), 기공요법, 보건성 영양요법, 심리치료 (정신환자 제외) 등 치료사업비. < P > (5) 기타

1. 각종 불임 (임신) 증, 성기능 장애에 대한 진료 프로그램 비용.

2. 각종 교수성, 과학연구성, 임상검증성의 진료 프로그램 비용.

3. 입원 기간 동안 가산된 기타 각종 보험료 (예: 심장박동기 설치 등 각종 인공기관 이식 수술에 대한 보험료), 각종 연체료 등.

4. 국가, 성, 시 관련 부서에서 규정한 사회보험기금 지급 범위에 포함되지 않는 기타 진료 항목. < P > 제 4 부 기본 의료 보험 의료 서비스 시설 기준 < P > 1, 기본 의료 보험 의료 서비스 시설은 무엇을 의미합니까? < P > a: 기본 의료 보험 의료 서비스 시설은 진단, 치료 및 간호를 받는 데 필요한 생활 서비스 시설인 지정 의료기관이 제공합니다. < P > 11, 기본 의료 보험 의료 서비스 시설 지불 범위는 주로 어떤 것을 포함합니까? < P > A: 기본 의료 보험 의료 서비스 시설 지불 범위에는 입원 침대비 및 문, 응급 체류 침대비 (이미 입원 침대비 또는 문, 응급 체류 침대비에 포함된 일상생활용품, 병원 내 운송용품 및 물, 전기 등 비용 포함) 가 포함됩니다. < P > 12, 조정 기금은 어떤 기준에 따라 입원 침대비를 지불합니까? < P > a: 조정 기금은 다음 기준에 따라 입원 침대비를 지불한다. 보험 가입자의 입원 기간 동안의 실제 침대비는 해당 지불 기준보다 낮으며 실제 침대비에 따라 지급됩니다. 상응하는 지불 기준보다 높은 것은 표준에 따라 지불하고, 초과분은 보험자가 자비로 지불한다. < P > (1) 3 급 병원 입원 침대비

1. 일반병실: 43 원/일.

2. 층류 청소 병동: 27 위안/일.

3. 층류 청결 간이 병실: 1 원/일.

4. 후견인 병동: 7 위안/일.

5. 특수 보호병동: 7 원/일. < P > (2) 2 급 병원, 1 급 병원 입원 침대비는 각각 상술한 기준에 따라 1%, 2% 로 집행된다. < P > 13, 조정기금이 지불하지 않는 생활서비스 항목과 서비스시설 비용은 어떤 것이 있나요? < P > A: 조정 기금이 지불하지 않는 생활 서비스 항목 및 서비스 시설 비용은 주로 < P > (1) 교통비, 구급차 방문비, 들것원이 구급차와 함께 진료비를 받습니다. < P > (2) 에어컨비, 텔레비전비, 전화비, 식품인큐베이터, 전기난로비, 가스비, 냉장고비 및 파손공물 배상비, 자체 팬전기 요금, 샴푸, 드라이어 요금이 있습니다.

(3) 에스코트 비용, 동반 침대 비용, 간병인 비용, 세탁 비용, 외래 환자 달임비, 기저귀 비용.

(d) 식사비 (영양식, 약식 포함). < P > (5) 서적 신문비, 레크리에이션 활동비 및 기타 특별 생활 서비스비. < P > (6) 진료와 직결되지 않는 각종 비용 (예: 세숫대야비, 입주비, 식기, 치구비, 일상적인 청결위생비, 위생비닐봉지비, 슬리퍼비, 휴지비, 배뇨배변기구, 배출비, 압병비 등). < P > (7) 시 사회보험행정부에서 지급하지 않는 기타 비용을 규정하고 있습니다. < P > 제 5 부 기타 < P > 13, 방법은 언제 시행을 시작하나요?

a: 이 방법은 217 년 2 월 1 일부터 시행됩니다. 을 눌러 섹션을 인쇄할 수도 있습니다