의료보험 비율

법적 분석: 1. 피보험자 수가 계속 증가하고 있습니다. 2018년 직장의료보험 가입인원은 3억 1,681만명으로 전년 대비 4.5% 증가했습니다. 그 중 현역근로자는 2억 3,308만명으로 전년도에 비해 4.6% 증가했고 퇴직자는 8,373만명으로 전년보다 4.2% 증가했다. 현직 퇴직 비율은 2.78로 전년 대비 소폭 증가했습니다. 기업, 기관, 기타 탄력근로자 등 3개 피보험자(현직근로자, 퇴직자 포함)는 각각 2억 1,520만 명, 6,119만 명, 4,042만 명으로 전년 대비 각각 887만 명, 159만 명 증가했다. , 312만명으로 전체 피보험자수의 각각 67.9%, 19.3%, 12.8%를 차지하며, 구성비율은 기본적으로 전년도와 동일합니다. 근로자의료보험과 개인건설을 합친 피보험자는 각각 2억 9,01만명과 2,680만명으로 전체 의료보험 근로자 수의 91.5%, 8.5%를 차지했다.

2. 기금 수입과 지출 규모가 확대됐다. 2018년 직원 의료보험 기금 수입은 1조 3,538억 위안으로 전년 대비 10.3% 증가했으며, 기금 지출은 1조 707억 위안으로 전년 대비 13.1% 증가했습니다. 2018년 직원 의료보험 기금 징수율은 99.4%로 전년도와 동일했고, 징수 수입은 12억9350만 위안으로 기금 수입의 95.5%를 차지해 전년보다 2.7%포인트 높아졌다. 2018년 직원 의료보험 기금 수입은 8,241억 위안으로 전년 대비 7.8% 증가했으며, 전체 기금 지출은 6,494억 위안으로 전년 대비 12.7% 증가했습니다. 기금은 1,747억 위안, 누적 잔액은 1조 1,466억 위안입니다. 2018년 직원의료보험 개인계좌 수입은 5,297억 위안으로 전년 대비 14.3% 증가했으며, 개인계좌 지출액은 4,212억 위안으로 전년 대비 13.7% 증가했습니다. 현재 기간, 누적 누적액은 7,284억 위안입니다.

3. 혜택을 누리는 사람이 늘어났다. 2018년 직장의료보험 가입인원은 19억 8천만 명으로 전년 대비 9.0%, 3.0%포인트 증가했다. 그 중 일반 외래 및 응급 진료 건수는 17억 1천만 건으로 전년 대비 8.8% 증가했으며, 만성 및 특수 질환 외래 진료 건수는 2억 1천만 건으로 전년 대비 12.7% 증가, 입원 건수는 6.7% 증가했습니다. 전년 대비 %입니다.

법적근거: '중화인민공화국 사회보험법'

제25조 국가는 도시주민의 기본의료보험제도를 구축하고 건전화한다.

도시 주민을 위한 기본의료보험은 개인 부담금과 정부 보조금이 결합된 형태다.

정부는 최저생활보장 대상자, 노동능력을 상실한 장애인, 60세 이상 노인, 저소득층 미성년자 등에게 필요한 개인부담금을 지원한다.

제26조 근로자 기본의료보험, 신농촌합작의료보험, 도시주민 기본의료보험 처리기준은 국가 규정에 따라 실시한다.

제27조 근로자의 기본 의료보험에 가입한 개인은 법정 퇴직 연령에 도달했을 때 국가가 지정한 연수 동안 누적 보험료를 납부한 개인은 퇴직 후 더 이상 기본 의료 보험료를 납부하지 않으며, 국가 규정에 따라 기본 의료 보험 혜택을 받을 수 있으며, 국가가 지정한 연수까지 지불할 수 있습니다.

제28조 기본 의료보험 약품 목록, 진단 및 치료 항목, 의료 서비스 시설 기준, 응급 및 구조 비용에 부합하는 의료비는 국가 규정에 따라 기본 의료 보험 기금에서 지급됩니다. .

제29조 피보험자의 의료비 중 기본의료보험기금으로 지급해야 하는 부분은 사회보험취급기관과 의료기구 및 약학경영단위가 직접 결제한다.

사회보험행정부서와 위생행정부서는 피보험자가 기본의료보험 혜택을 누릴 수 있도록 타 지역의 진료에 대한 의료비정산제도를 구축해야 한다.

제30조 다음 의료비는 기본의료보험기금 지급 범위에 포함되지 않는다:

(1) 업무상 상해보험기금에서 지급해야 한다.

( 2) 제3자가 부담해야 함,

(3) 공중 보건부가 부담해야 함,

(4) 해외에서 치료를 받아야 함 .

의료비는 법에 따라 제3자가 부담해야 합니다. 제3자가 지급하지 않거나 제3자를 식별할 수 없는 경우 기본의료보험기금이 먼저 지급합니다. 기본의료보험기금은 선불한 후 제3자로부터 배상금을 회수할 권리가 있다.