2019년 샤먼 도시 및 농촌 주민 기본의료보험 농촌 주민 개인지불 및 융자기준에 관한 공지

보험 편집자가 귀하의 질문에 대한 답변을 도와드릴 것입니다. 더 많은 질문이 있으면 온라인으로 답변하실 수 있습니다.

2017년 샤먼시 의료보험 상환 비율, 샤먼시 의료보험 상환 비율 정책 타지역 의료에 대한 새로운 규정

샤먼시 농촌 의료보험 상환 범위 및 비율

p>

1. 외래환자 보상:

(1) 마을 진료소 및 마을 중심 진료소는 방문당 처방약 한도가 10위안이고 한도는 60%입니다. 보건소 의사가 임시 수분 보충을 위한 처방약 50위안.

(2) 진 보건소는 매 방문마다 비용의 40%를 상환하며, 검사비와 수술비는 50위안, 처방약의 경우 100위안을 한도로 한다.

(3) 2차 병원 방문에 대해 30% 환급. 방문당 검사비 및 수술비는 50위안 한도, 처방약은 200위안 한도로.

(4) 3차 병원 방문에 대해 20% 환급. 방문당 검사비 및 수술비는 50위안 한도, 처방약의 경우 200위안 한도.

(5) 한약 청구서에 첨부되는 처방전당 한도는 1위안입니다.

(6) 진급 협력 의료 외래 진료소의 연간 보상 한도는 5,000위안입니다.

2. 입원 보상

(1) 상환 범위:

A. 약물 비용: 보조 검사: 심전도, 엑스레이, 촬영 비용 검사실 검사, 물리치료, 침술, CT, MRI 등 각종 검사의 한도는 수술비 200위안(국가 기준으로 1,000위안을 초과하는 경우 1,000위안)이다.

B. 싱타진 보건소에 입원한 60세 이상의 노인의 경우 치료비와 간병비는 하루 10위안(200위안 한도)을 보상받는다.

(2) 상환 비율: 마을 보건소는 60%를 상환하고, 2급 병원은 40%를 상환하고, 3급 병원은 30%를 상환합니다.

3. 중병 보상

(1) 마을 위험 기금 보상: 일회성 또는 연간 누적 의료비가 5,000위안 이상인 농촌 협동 의료 보험에 가입한 모든 입원 환자 구간 보상, 즉 5,001~10,000위안은 65%, 10,001~18,000위안은 70% 보상됩니다.

(2) 진급 협력의료 입원환자 및 요독증 외래환자 혈액투석, 암 외래 방사선치료 및 화학요법에 대한 연간 보상 한도는 11,000위안입니다.

샤먼 농촌 의료 보험 질문 및 답변

Q: 부모님은 현재 안후이 농촌에 거주하고 있으며 새로운 농촌 의료 보험에 가입했습니다. 환급 금액에 상한선이 있나요? 보험금 최대 환급 금액은 얼마입니까? 또한 이제 다른 중병 의료 보험에 가입하고 싶습니다. 향후 이 보험 환급에 충돌이 발생합니까?

이 지방 병원에 가면 진료비가 50%까지 바뀔 수 있나요? 게다가 의료비도 한 번만 신청하면 갈 수 있는 방법이 있나요? 중병 의료 보험을 신청하려면 보험 회사에 문의해야 합니까?

답변: 새로운 농촌 협동 의료 보험의 최대 상한액은 매년 40,000위안이며, 진급 상환 비율은 최대 80%입니다. 공제액을 적용한 후 병원, 카운티 수준에서 60%, 주 수준에서 45%가 적용되며 다른 상업 보험과 충돌하지 않습니다. 모든 문서의 사본을 보관하고 문서를 받은 NCMS 사무소에 상업 보험 환급을 위한 공식 직인 도장을 요청하세요.

샤먼의 농촌 의료 보험에 대한 따뜻한 알림

2007년 시스템 출시와 비교하여 "안후이성 기본 의료 보험, 산재 보험 및 출산 보험"의 새 버전은 2010년 출시된 의약품 카탈로그' A급 및 B급 의약품은 2,422종으로 전작 '의약품 카탈로그'에 비해 300개 이상 증가했다. 이와 함께 의료보험금 지급 범위가 점차 확대되고, 중증 질환 및 만성 질환에 대한 외래 처방 질환의 범위도 지속적으로 확대되어 왔다.

또한 샤먼시는 좋은 의료보험 관계 이전 및 유지와 현장 의료 정산 서비스를 제공함으로써 도시와 농촌을 이동하는 안후이성 농촌 의료보험 관계의 이전 및 유지 문제를 해결하는 데 중점을 두고 있습니다. 이를 통해 서로 다른 제도와 상황에서 의료보험 관계의 이전과 지속을 실현합니다. 우리는 "장강삼각주" 지역과 의료보험 관리 및 처리 서비스를 조정함으로써 다른 지역의 의료 결제 방식을 지속적으로 개선하여 우리 성의 피보험자가 다른 지역에서 의료 보험 혜택을 더 잘 누릴 수 있도록 할 것입니다.

2015년 샤먼시는 도시 주민을 위한 기본 의료 보험 제도인 생계 프로젝트를 지속적으로 시행하고 의료 보험 상환 혜택을 늘렸습니다. 대다수의 피보험 주민이 주민의 의료 보험 정책을 더 잘 이해할 수 있도록 돕기 위해 보험 가입 방법, 치료, 상환 및 기타 관련 절차를 숙지하여 정부의 국민 혜택 정책을 더 잘 누릴 수 있도록 샤먼 시 인적 자원 및 사회 보장국은 최근 주민 의료 보험 2015-2016 연간 혜택 및 환급 정책을 발표했습니다.

샤먼 피보험자 혜택

피보험자가 보험에 가입하고 보험료를 납부한 후 올해 10월 1일부터 다음 해 9월 30일까지 의료비와 함께 보험증 및 사회보장카드, 신분증(18세 미만 피보험자는 호구부 제시 가능, 이하 유효한 신분증 제시 가능)은 다음과 같은 혜택을 누릴 수 있습니다.

1 입원비 지원 혜택 ② 특수질환 외래급여 ③ 일반 외래급여 ④ 출산비 보조금 ⑤ 장애인 보조기구 설치 보조금

●1. 샤먼 입원급여

1급 입원 병원:

의료보험 범위 내 비용이 200위안을 초과하는 경우 RMB 400(최소 지불 기준)를 초과하는 비용의 90%가 상환됩니다.

2급 병원 입원:

p>

의료보험 범위 내에서 RMB 400(최소 지불 기준)을 초과하는 비용의 80%가 상환됩니다.

3차 병원 입원:

70% 의료 보험 범위 내에서 600위안(최소 지불 기준)을 초과하는 비용은 상환됩니다.

외부(이송 및 현장외 응급) 입원:

50% 의료보험 범위 내에서 600위안(최저 지불 기준)을 초과하는 비용은 상환됩니다.

입원 최저지불 기준 및 자금지급 비율은 아래 표와 같습니다.

의료기관 일반 거주자 최저지급기준(기준수수료)은 입원환자의 최저지급기준입니다. 만 18세 미만 초등학생, 아동, 거주자. 표준기금지급비율(상환비율)

3차병원 60030070%

2급병원 40020080%

1급병원 20010090%

시외진료 60030050%

1. 1정산연도 내 피보험자 입원, 외래환자에 대한 최대 누적금액 지급한도 특수질환 및 일반 외래환자 서비스는 160,000위안입니다.

2. B류 의약품과 진단·치료 품목을 이용하려면 개인이 먼저 일정 금액을 지불해야 합니다.

●2. 샤먼 특별질환 외래 진료

관상동맥심장질환, 고혈압 3기, 당뇨병, 정신질환, 간경화, 악성종양, 신장투석, 신장질환을 앓고 있는 피보험자 이식후, 파킨슨병, 류마티스관절염, 전신홍반루푸스, 재생불량성빈혈, 혈우병, 유방암(내분비요법), 간변성, 만성심부전, 만성신부전, 갑상선 기능항진, 간질, C형간염, 전립선암(내분비요법) ), 방광종양(주입요법), 간이식, 조혈모세포이식, 재활치료, 만성 B형간염(항바이러스제 치료), 소아뇌성마비 등 27개 질환에 대해서는 적용이 확정된 후 60~80% 월 한도만큼 환급됩니다.

●3. 샤먼시 일반 외래환자 혜택

지역 보건소 외래 진료소에서 발생한 보험 범위 내에서 보험에 가입한 주민의 의료비 전액을 지원합니다. 50% (다른 주민 지정 장소) 병원 내 일반 외래 진료소에서는 이 진료를 받을 수 없습니다. 1회 진료에 대한 최대 환급한도는 40위안이다. 연간 최대 상환 한도는 160위안이며, 그 중 남성 60세 이상, 여성 55세 이상 피보험 거주자의 최대 상환 한도는 240위안이다. 일반 외래 진료비는 질병 종류에 제한이 없으며, 진료비는 보건소에서 직접 정산한다.

●4. 샤먼시 출산비 보조금

가족계획 정책을 준수하는 보험 거주자에 대해 자연출산(조산 포함) 600위안, 산모 출산 보조금 1,200위안 제왕 절개 .

●5. 샤먼시 피보험 장애인에게 보조기구 설치 보조금 지급

장애인 수첩을 소지한 피보험 주민 중 하지 장애인, 청각 장애인 7세 미만 아동 대상 고정점 기관에서 보조기구를 갖춘 사람에게 하지 보철물을 조립하고 보청기를 장착할 수 있도록 보조금을 지급합니다. 5년마다 하지 장애인을 위한 일반 허벅지 보철물에 대해 2000위안, 종아리 보철물에 대해 1000위안, 7세 미만 청각 장애 아동을 위한 보청기에 대해 2400위안의 보조금이 지급됩니다.

샤먼 의료보험 환급 안내

●1. 현지 입원

피보험자는 지정된 의료기관에서 진료를 받고 의료보험을 신청해야 합니다. 유효한 서류를 갖춘 병원 입원 수속 중 발생한 의료비는 퇴원 시 병원에서 직접 환급 및 정산됩니다. 지정 병원에서 진료를 받지 않거나 해당 병원에서 의료보험 입원 절차를 거치지 않은 경우, 발생한 의료비는 지급되지 않습니다.

●2. 특수질병 외래환자 혜택 신청

피보험자는 '샤먼 도시 거주자 기본 의료보험 특수질병 외래환자 신청서'를 작성하고 관련 의료 기록을 제출해야 합니다. 검사 보고서는 샤먼 의료보험센터 특수질병판정실에 보고해야 하며, 샤먼 의료보험센터는 의료보험 전문가를 조직해 평가를 실시하며, 조건에 부합하는 사람에게는 '외래환자 특수질환 치료 카드'를 발급합니다. 카드를 이용한 특수질환 외래치료. 평가는 3개월마다 이루어집니다.

●3. 다른 곳에서 진료를 받는 경우

피보험자가 진단이 어렵거나 치료방법이 없는 질병으로 3차병원(전문병원 포함)에서 치료를 받는 경우 ), 진단 및 치료를 위해 다른 곳으로 이송을 신청할 수 있습니다. 다른 병원으로 이송하려면 '타 병원 이송 신청서'를 작성해야 하며, 샤먼시 3급 이상 지정 병원의 의견에 서명한 후 환자를 샤먼시 의료보험에 신고합니다. 치료를 위해 다른 장소로 이송되기 전에 검토 및 제출을 위한 기관입니다.

피보험자가 타 지역에서 갑자기 질병에 걸려 꼭 입원이 필요한 경우에는 현지 지정 의료기관에 입원하고 입원 후 3일 이내에 의료보험센터에 전화로 신고해야 한다.

이송비와 현지 응급의료비는 본인이 먼저 부담합니다.

퇴원 후 1개월 이내에 전학승인서, 입원비 세부명세서, 청구서, 퇴원내역서, 유효한 증명서를 지참하여 의료보험센터에 방문하여 환급 및 정산을 받으세요.

●4. 출산비 지원 치료 신청

아동이 퇴원한 후 1개월 이내에 유효한 서류, 출생증명서, 출생증명서와 함께 신청서를 병원에 제출 , 의료비 청구서, 세부 비용 목록 및 퇴원 요약을 의료 보험 관리 센터에 신고하십시오.

●5. 신생아 선천성 질환 급여

선천성 심장병 및 기타 선천성 질환을 앓고 있는 신생아는 출생일로부터 3개월 이내에 신생아 급여를 신청해야 합니다. 보험 절차에 따라 출생일부터 주민 의료 보험 혜택을 누릴 수 있습니다. 선천성 질환으로 인한 입원 의료비는 유효한 증명서, 입원 청구서, 세부 비용 목록 및 퇴원 요약서를 첨부하여 퇴원 후 30일 이내에 의료 보험 관리 센터에 신고해야 합니다.

중대질병 의료보험 혜택

피보험자는 질병으로 인해 입원했을 때 발생한 의료비를 본인이 부담하는 부분이 본인부담한도를 초과하여 누릴 수 있습니다. 보험 범위 내에서 20,000위안 이상의 중대 질병 보험 혜택은 50%-80% 비율로 상환됩니다. 구체적인 분할 비율은 다음과 같습니다.

본 정책 범위 내에서 20,000위안을 초과하는 개인 본인부담금에 대한 분할 환급 비율

0~50,000위안(포함) 50%

50,000위안~100,000위안(포함) 60%

100,000위안~300,000위안(포함) 70%

300,000위안(포함) 이상 80%

2017년 샤먼의 새 의료보험 정책 해석, 샤먼의 의료보험 환급 비율

샤먼의 새 의료보험 정책으로 중국 내 12개 병원 입원 즉시 환급 가능 베이징과 상하이는 새해 초에 처음으로 새로운 의료보험 정책을 도입했습니다. 어제 헤럴드 기자는 샤먼 인적 자원 및 사회 보장국으로부터 샤먼 의료 보험 가입자가 성 밖에서 치료를 받아야 하는 경우 먼저 신고하고 입원 환자 병원이 다음 중 하나라는 사실을 알게 되었습니다. 베이징과 상하이에 있는 12개 시범병원에서 진료를 받을 수 있으며, 의료보험 지급 범위 내에서 의료비를 원스톱으로 환급받을 수 있어 환급을 위해 샤먼으로 돌아갈 때까지 기다릴 필요가 없습니다. 이러한 움직임은 국가의 최전선에 있으며 보험 환자가 의료비를 지불해야 하는 부담을 크게 줄일 것입니다. 보도에 따르면 인적자원사회보장부도 조만간 의료보험 주외 정산을 위한 시범지역과 시범병원 규모를 점진적으로 확대할 예정이며, 진행상황은 시의적절하게 발표될 예정이다. 예전에는 영업일 기준 25일이 걸렸는데...[자세히]

샤먼시 농촌주민 의료보험 기준과 동일

샤먼시 농촌주민 의료보험 기준과 동일, 복건성은 도시와 농촌이 통합된 보편적 의료보험 시스템을 구축하여 농촌 주민과 도시 주민이 아무런 차이 없이 동일한 수준의 의료 보험을 달성할 수 있고 완전하고 포괄적인 의료 보장을 누릴 수 있어 어렵고 어려운 문제를 어느 정도 완화할 수 있습니다. 대중을 위한 값비싼 의료. 농촌주민을 위한 '신농촌협동의료' 의료보험과 도시주민 의료보험은 서로 다른 제도에 속하며 납부비용이 다르고 보장수준도 큰 차이가 있다. 2008년 샤먼은 농촌과 도시 지역의 의료 보안 평등화를 모색하기 시작했습니다. 한편으로는 각급 정부에 대한 재정지원을 늘리는 한편, 원래 보건부에서 담당하던 '신농촌협동의료제도'를 노동사회보장부로 이관하고, 노동사회보장부는 도시와 농촌의 의료보험을 통일적으로 처리하고 관리하여 다중 관리, 반복 투자를 방지할 것입니다...[자세히]

복건성 샤먼의 의료보험 환급 절차

우리 시가 최근 "도시 및 농촌 주민의 기본 의료 보험 혜택을 더욱 향상시키는 규정" "고시"를 발표했다는 것을 시 인적 자원 및 사회 보장국으로부터 알게 되었습니다. 인민사업은 올해 시당위와 시정부가 추진하는 24개 인민실천사업 중 하나다. 「고시」는 도시와 농촌 주민의 기본의료보험 재정지원 기준과 외래진료비 지급 수준을 높이고, 모든 국민이 기본의료보험에 공평하게 접근할 수 있도록 하며, 종합적인 개선을 통해 피보험자의 의료비 부담을 더욱 줄인다. 시민 행복지수. 새로운 의료보험 정책 시행 후, 피보험자의 외래진료비 부담을 연간 1,500만 위안 이상 경감할 수 있습니다. 의료보험 외래진료비 환급수준은 55%에 달한다. 통계에 따르면 사회보장연도 내 보험에 가입한 주민의 외래진료비는 대부분 5000위안 이내이다. 도시 및 농촌 주민을 더욱 개선하기 위해...[자세히]

2015년 샤먼 의료보험 카드 잔액 조회 방법

2015년 샤먼 의료 보험 카드 잔액 조회, 샤먼 의료 보험 카드 잔액 조회 온라인 문의 이용방법: 열기 페이지 접속 후 사회보장번호를 입력하여 샤먼 의료보험 지정 의료기관에 문의하세요. [샤먼 의료보험 카드 잔액 조회 데이터 제공: 샤먼 의료보험 업무 관리 센터] 샤먼 의료 보험 카드 잔액 조회 전화: 샤먼의료보험센터 통합문의전화(0592)12333. 의료보험증 지정병원, 의료보험 처리, 의료보험 환급(환급), 의료보험 양도 및 기타 사항에 대해서도 문의할 수 있습니다. SMS 문의: 휴대폰 사용자가 SMS 보내기: 11#사회보장 등록 ID 번호#사회보장 카드 번호 106219009 고객 서비스 핫라인: 0592-8798794 샤먼 의료보험 카드 잔액 방문 문의: 샤먼...[자세히]

2015년 샤먼시 도시와 농촌 주민의료보험은 인민에게 혜택을 주는 새로운 정책을 가지고 있다.

7월부터 샤먼의 도시와 농촌 주민의료보험에는 인민에게 혜택을 주는 새로운 정책이 있다. 샤먼시 인적자원사회보장국은 어제 언론 브리핑을 통해 샤먼시 도시와 농촌 주민의 기본 의료 보험 혜택이 더욱 향상될 것이라고 밝혔습니다. 도시 및 농촌 주민의료보험 외래진료비를 연간 390위안에서 430위안으로 인상한다. 새로운 의료보험 정책 시행 후, 피보험자의 외래진료비 부담을 연간 1,500만 위안 이상 경감할 수 있습니다.

의료보험재정보조금을 40위안 인상한다. 7월부터 도시와 농촌주민의 기본의료보험 재정기준을 1인당 연간 500위안에서 550위안으로 인상하고 그 중 재정보조금 기준을 인상한다. "올해 도시와 농촌 주민의료보험 재정지원 기준은 1인당 320위안이다.