도시 및 농촌 주민 의료기관의 문제점과 제안

1. 도시와 농촌 주민의 의료보험이 직면한 문제점 (1) 도시와 농촌 주민의 의료보험 비용 증가에 대한 장기적인 연계 메커니즘이 없습니다. 대중은 지불 및 입찰 증가를 이해하지 못합니다. 예를 들어 2022년과 비교하면 2021년 의료보험 지급 기준은 1차는 280위안에서 320위안으로, 2차는 380위안에서 420위안으로 인상된다. 사람들은 입찰가를 왜 올려야 하는지 모르고, 내년에는 어느 정도까지 올려야 할지 모른다. 명확한 출처나 참고자료 없이 지급기준이 높아지면서 일부 도시와 농촌 주민들은 보험가입에 대한 의구심을 갖게 되었고 지급에 대한 의욕도 위축되었습니다. (2) 피보험자 중 일부는 요행심리를 갖고 있어 보험 가입률에 영향을 미칩니다. 일부 보험가입 주민은 보험금 지급 과정에서 운이 좋아 노인, 어린이, 신체질환자에 대해서만 비용을 지불하는 반면, 젊은 층은 보험에 가입하지 않아 선별적으로 보험에 가입하게 되어 보험 가입률에 영향을 미치게 됩니다. 예를 들어 안러진 허핑촌 6그룹에는 리무무(Li Moumou) 가족 4명이 있는데, 그 중 40세가 넘는 가족 2명이 마을과 마을 간부들의 거듭된 설득으로 회비 납부를 꺼렸다. 젊고 강해서 아프지 않을 거라고 생각하는 거죠. (3) 과잉진료가 가끔 발생하여 의료보험금 손실의 우려가 있습니다. 지정의료기관 및 약국의 관리를 더욱 표준화할 필요가 있다. 지정단위에서는 자신들의 이익을 바탕으로 고액처방, 무작위검사, 고가의 의약품 판매, 임의수수료 부과 등 과잉진단, 과잉진단 및 치료를 실시하여 의료보험자금의 손실과 비효율성을 초래하고 있음 지출. (4) 최신 의료보험 지급체계가 충분히 안정적이지 않습니다. 최근의 국민의료보험제도가 시행되었다. 첫째, 특별인사모듈의 유지가 시기적절하지 않아 보험 가입이 원활하지 못하고, 이는 보험의 진행에 영향을 미치고 풀뿌리 업무 수행을 더욱 어렵게 만든다. . 둘째, 의료보험증 제도가 가끔 제대로 작동하지 않아 진료비를 제때에 지급하지 못하고, 진료비 지급 절차도 국민에게 번거롭고 불편하게 만든다. 셋째, 다른 곳에서 진료를 받으려는 환자의 경우, 복잡한 진료비 청구 절차로 인해 진료비 청구에 필요한 모든 정보를 한 번에 준비하기가 어렵습니다. 복잡한. 예를 들어, 빈곤에서 벗어난 가구, 빈곤으로 돌아갈 가능성이 있는 가구, 최저생계비를 받는 가구에 대한 의료보험의 개별 지불 모듈은 아직 유지 관리 중이어서 많은 사람들이 찾아오고 있습니다. 시스템 지연 원인과 정상 운영 시간 등을 문의하기 위해 마을 의료보험 창구에 문의하는 것은 한편으로는 많은 사람들이 도망가게 만들었고, 다른 한편으로는 풀뿌리 차원에서 반복적인 정책 선전에 대한 부담을 가중시켰다. . 2. 권고사항 (1) 도시 및 농촌 주민의 의료보험료를 안정적으로 조달할 수 있는 장기 메커니즘을 구축합니다. 도시와 농촌 주민연금보험 운영 모델 및 기타 운영 모델을 참고하여 도시와 농촌 주민의 평균 급여를 기준으로 연간 의료보험 지불 표준 가격의 변동 기준을 결정하여 해결하는 것이 좋습니다. 풀뿌리 차원의 해석 문제. (2) 의료보험기구 건설을 효과적으로 강화하고 관리 및 서비스 수준을 향상시킨다. 첫째, 의료보험정보시스템 구축을 가속화하고 의료보험정보 관리 수준을 제고한다. 둘째, 의료보험 취급기관 건설을 강화하고, 의료보험 취급기관에 직원을 배치하며, 업무자금을 효과적으로 보장하고, 직원 교육을 강화하여 업무의 효율적 발전과 관리수준을 제고한다. (3) 자금안전 확보를 위해 지정의료기관에 대한 감독을 더욱 강화한다. 첫 번째는 감독 메커니즘을 개선하고 신용 평가 및 평가 인센티브 메커니즘을 구축하며 계층적 동적 관리를 구현하는 것입니다. 서비스 계약을 엄격히 관리하고 상벌제도를 시행합니다. (4) 홍보 노력을 효과적으로 늘리고 보험의 완전한 보장을 달성하기 위해 노력합니다. 마을과 공동체가 서로 연결되어 다양한 홍보 매체를 최대한 활용하고 대중적이고 이해하기 쉬운 홍보 방법을 사용하며 의료 보험 정책을 전방위, 다층, 다채널 방식으로 홍보하고 관련 사업을 진행합니다. 광범위한 간부와 대중이 정책에 대해 더 잘 이해할 수 있도록 포괄적이고 더 정확한 이해를 통해 의료 보험 정책이 계속해서 국민의 마음에 깊이 뿌리내리고 보장을 실시할 수 있습니다. 모든 사람에게 보장을 제공하여 도시와 농촌 주민 모두가 기본적인 의료 보장을 누릴 수 있도록 합니다. (5) 정보 공유 플랫폼과 원활한 부서 조정 및 의사소통 메커니즘을 구축 및 개선합니다. 피보험자의 편의를 위한 '원스톱' 결제방식을 대중화합니다.