산서성 대학생 의료 보험 번호

< P > 태원시 도시주민기본의료보험 관련 문제에 대한 설명 < P > 1, 어떻게 1 진병원 < P > < P > 2. 주민이 보험에 가입한 후 어떻게 진료를 받고, 진료를 받고, < P > (1) 1 차 진료병원에서 정상적으로 진료를 받는다. 주민이 병으로 치료를 받을 때 먼저 자신이 선정한 1 차 진료병원 (응급실 제외) 에 가서 본인의' 도시주민의료보험 진료책자' 를 휴대하고, 1 차 진료병원 외래진료할 때 본인의 외래 계좌 잔액을 사용할 수 있다. < P > (2) 전진병원에서 정상적인 진료: < P > 1 진병원 의료서비스 수준 제한으로 어려운 질병을 치료하기 위해 전진병원으로 옮겨야 하는 경우, 참보주민은 1 진병원에서' 도시주민전진승인표' 를 발행하고' 전진승인표' 를 전진병원 의료과로 가지고 전진입원 수속을 밟아야 한다 < P > 주민의료 입원 비용 결산은 입원 기급 제도, 입원 기급 기준 21 년 1 급 병원: 35 원/회 (성인), 2 원/회 (미성년자 및 대학생) 로 조정됐다. 2 차 병원: 55 원/회 (성인), 4 원/회 (미성년자와 대학생); 3 급 병원: 75 원/회 (성인), 6 원/회 (미성년자와 대학생). 기급 기준은 참보주민 본인이 자만하고, 시내전진 입원한 사람은 한 번에 한 건의 기급 기준만 받는다. < P > 입원 비용은 조정 기금 지불 범위 내에 있으며, 출발선 이상, 최대 지불 한도 이하 부분, 조정 기금 지불 비율은 1 급 병원 6%, 2 급 병원 55%, 3 급 병원 5%, 조정 기금 최대 지불 한도는 21 년 4, 원/년으로 조정된다. < P > (3), 외지로 전학: < P 외지로 전학 절차를 처리하는 것은 다단계 전진, 즉 1 차 진료병원에서 전진 지정병원, 전진 지정병원 치료에 어려움이 있는 경우 전진병원에서' 도시 주민 전진 심사 승인표' 를 발행하여 베이징 상해 천진의 기본 의료보험 지정병원 진료를 받는 것이다. < P > 전진병원 범위는 전문전문 병원이 전진을 담당하고, 종합질환이며, 3 급 갑급 종합병원이 전진을 맡는다는 것이다. < P > 참보주민전진치료가 끝난 후' 전진심사표', 입원 병력, 정규송장, 퇴원증, 비용 상세 목록을 전진병원 의료과까지 가지고 가서 환급 수속을 밟는다. 입원 비용은 조정 기금 지불 범위 내에 속하며, 기출선 이상, 최대 지불 한도 이하의 비용, 조정 기금 환급률은 45% 입니다. < P > (4) 응급입원: < P > 주민은 위독하고 급병으로 근래진료의 원칙에 따라 비첫 병원 응급실 입원, 발생한 응급입원 비용 (응급진료 제외), 퇴원 후 입원 병력, 정규송장, 퇴원증, 비용 상세 내역을 가지고 자기 사무실로 갈 수 있다 < P > 응급실 입원 비용은 조정 기금 지불 범위 내에 있으며, 출발선 이상, 최대 지불 한도 이하 부분, 조정 기금 지불 비율 5%

(5) 외래 만성병: < P > 가입자는 1 년 동안 보험에 가입하고 이듬해에 계속 납부하면 외래 만성병 환급 혜택을 받을 수 있으며, 외래 환자 만성병 분기별 상환으로 나뉜다

(1) 신장 기능 부전으로 외래 투석을 필요로 하는 참보주민은' 태원시 도시주민 기본의료보험 외래 만성병 감정표' 를 작성해 주민지정 투석병원에 가서 검진을 하고, 방문한 병원의 의료보험과에서 심사, 등록서류, 규정에 따라 투석 지정병원 외래진료에서 투석할 수 있다.

(2) 장기 이식 후 장기 외래진료소에서 국산 항이약을 복용하는 경우' 태원시 기본병원 보험 외래 특종 신청 감정표' 를 작성해 산서성의 제 2 인민병원에 가서 검진을 하고 규정에 따라 국산 항이약 치료를 받을 수 있다.

(3) 폐원성 심장병, 악성 종양은 외래방사선 치료나 화학요법의 인정과 치료가 모두 1 진병원에 있고, 1 진병원 치료가 어려운 경우 1 진원병원에서 전진병원으로 옮겨가서' 태원시 기본의료보험 외래 특종 신청 감정표' 를 작성해 분기별로 1 진원병원에 가서 결산 수속을 밟아야 한다.

(4) 피보험자가 발생한 것은 분기별로 외래 만성병 종을 상환하는 것으로,' 3 개 목록' 지급 범위 내 의료비, 1 개 의료연도 내 개인이 한 번 부담한 번 지급기준 이상, 최대 지급한도 이하 비용, 본인이 2% (B 급 항목은 더 이상 개인 지급부분을 지급하지 않음);

(5) 주민지정 투석병원 명단: 산서성 제 2 인민병원, 산서성 중병원, 태강총원, 태원시시 제 2 인민병원, 산시 석탄센터 병원, 태원시시 제 8 인민병원, 제 7 인민병원.

2, 정액별 외래 만성병: 고혈압 III 급 (고위험), 관성병 합병 급성 심근 경색, 뇌혈관 후유증으로 인한 신경 기능 결손, 당뇨병 합병 심장병, 당뇨병 합병 망막병변, 당뇨병 합병 신장병, 당뇨병 합병 사지 괴저.

(1) 필요한 재료 및 향유 쿼터 기준 파악: < P > 병명 대응 상황에 필요한 재료 의료보험 최고 지급 < P > 고혈압 III 급, 고위험심폐기능 미비 III 급 (심장 초음파 EF< 입원 병력의 3% 심장 초음파 8 원/월 < P > 신장 기능 부전

(SCr442~77μmol/L) 입원 병력 < P > 신장 기능 검사 8 원/월 < P > 관성병 합병 급성 심경 합병 심장 기능 III 급 3%

입원 병력

1 원/월

관상 동맥 스텐트 이식 후 입원 병력

1 원/월

관상 동맥 우회술 후 1 원/월

뇌 혈관 후유증

3%) 입원 병력 초음파 심전도 심장 초음파 1 원/월 < P > 당뇨병 합병 망막병변 합병 안저 형광조영 부가가치 망막병변 (IV 기) 입원 병력 < P > 안저 형광조영 1 원/월 < P > 당뇨병 합병 신장병 합병 당뇨병 신장병 IV 기 이상 입원 병력

24 시간 .5g (최근 1 월 내) 1 원/월 < P > 당뇨병은 말단 괴저 당뇨병 발, 말단 피부 개방성 아궁이가 심부 근육 조직을 침범해 벌집조직염을 동반하고 피부괴사 입원 병력 1 원/월 < P > 참고: 입원 병력: ① 모든 양성지표 검사 포함 < P 병종 신청에 필요한 자료 (표 참조) 를 가지고 매년 1 월 말까지 선정된 1 진병원 의료과까지 1 심 (1 심 병원은 이듬해 환자가 선정한 1 진병원이어야 함) 을 진행하고' 외래 만성병 승인표' 를 작성한다.

(3) 병원 참보과는 1 심 합격자 명단을 매년 11 월 1 일까지 도시경영기관에 보고하고, 태원시의료보험센터와 도시경영기관 * * * 조직전문가와 함께 재심을 진행하며, 재심에 합격한 보험자 정보는 각 도시경영기관, 각 수진병원에 공시된다. 공시 후 이의가 없는 이듬해 1 월 대우를 받았다.

(4) 규정에 따라' 태원시 도시 주민 기본의료보험 외래 특정병 의료증' 을 발급한다.

(5) 외래 만성병 환자는' 태원시 도시 주민 기본의료보험 외래 특정병 의료증' 을 들고 1 진병원에 가서 외래 만성병 치료를 받았다.

(6) 정액 지급 외래 만성병 가입자는 1 차 진료 지정병원 유지의사가 발급한 처방전 구매약을 받을 수 있고, 환자는 2% 에 따라 개인부분을 지불하고, 을형 항목은 더 이상 자만비율을 공제하지 않으며, 나머지 비용은 각 도시경영기관이 분기별로 지정 1 차 진료 병원 정액으로 결산한다.

(7) 외래 만성병 매년 보조금으로 지급하며 펀드의 잔고에 따라 해마다 조정한다.

(8) 피보험자 사망의 분기는 외래 만성병 대우를 받을 수 있고, 사망의 다음 분기부터 외래 만성병 대우를 중단할 수 있다.

(9) 폐원성 심장병과 악성 종양 말기 수술 후 화학요법을 받은 환자는 원칙적으로 1 차 진료 병원에서 치료가 어렵고 1 차 진료 병원에서 전진병원으로 옮겨질 수 있다. 환급방식은 1 년에 한 번 출발선을 부담하고 분기별로 끝난 뒤' 외래 만성병 승인표' 와' 의료비 환급 신청서', 인보이스를 휴대한다 기본 의료보험 지급 범위에 속하는 의료비는 개인이 2% (을류 종목은 더 이상 자만 부분을 공제하지 않음), 조정기금은 8% 를 지급한다.

(1) 외래 만성병 환자가 병원을 선택한 후 1 년 이내에 변경할 수 없습니다.

(11) 외래 환자 만성병 1 년에 한 번 확인.

(12) 외래 만성병 보조금 금액은 조정 최대 지급 한도에 포함됩니다. < P > (6) 가정병상:

(1) 참보주민은 뇌혈관 사고 후유증, 악성 종양 말기, 골절 견인으로 1 진병원에서 가정병상을 처리할 수 있다.

(2) 수속:' 가정병상 신청서' 작성, 진단건의서, 병리 검사신고서 또는 CT, X 편 신고서 소지, 병원 의료과학과에 가서 승인 수속을 밟는다. 각 치료 과정은 두 달을 넘지 않아야 하며, 기한이 지난 사람은 계속 치료해야 하며, 관련 수속을 다시 밟아야 한다. 가정 병상을 처리하는 동안 어쩔 수 없이 지정병원 동시 입원 치료를 해야 하고, 병종과 무관한 약을 처방해서는 안 된다. 가정 병상 비용 상환 방식과 비율은 입원과 같다. < P > (7) 출산비 환급: < P > 2 년 이상 연속 납부한 참보주민은 가입 기간 동안 국가 및 성, 시 계획출산 정책 규정에 부합하는 출산병원비는 조정기금 한도로 지불되며, 한도기준은 21 년부터 12 원 (산전 검사비 1 원 포함) 으로 조정된다. < P > 참보주민이 보험 기간 동안 발생한 입원 출산 (순산 조산 제왕절개) 의료비. 결제일로부터 9 개월 이내에' 의료수첩',' 가족계획준생증' 및 사본,' 외동아동증' 및 사본, 병원의 유아 출생증명서와 사본, 퇴원증, 정규송장, 비용 상세내역 등을 소지해 선정된 첫 진료병원에서 결산 수속을 밟는다. < P > 3. 피보험자 의료 클리닉 의료 조정 기금 사용 방법

(1)29 년 새로 가입한 도시 주민은 성인 4 원/년, 미성년자 2 원/년 외래 진료 조정 기금을 설립한다. 28 년 이미 보험에 가입한 도시 주민은 29 년 계속 보험에 가입한 성인 8 원 /2 년, 미성년자 4 원 /2 년 외래 의료 조정 기금을 설립했다. 외래 진료 조정 기금은 첫 진료 병원에서만 사용할 수 있습니다 (미취학 아동도 비성시 부녀보건원의 첫 진료병원에서 사용해야 함).

(2) 참보주민은 본인이 선정한 첫 진료병원 외래나 입원 결산시 외래의료조정기금을 사용하여 외래비용이나 입원 비용 중 개인자불 부분을 지불하고, 개인외래의료조정기금이 부족한 사람은 참보주민이 현금으로 지불할 수 있다.

(3) 참보주민이 외래 의료조정기금을 사용할 때, 첫 진료병원은 참보주민에게 결산서를 발행하고 이를 안내해서 대좌에 서명하도록 유도해야 한다.

(4) 외래 진료 조정 기금의 연내 잔고가 있으며, 나머지 부분은 다음 해에 계속 사용됩니다 (이듬해 보험 또는 사망을 계속하지 않는 경우는 제외). < P > 4. 주민의료보험은 대학생들에게 특별규정

1, 참보대학생 의료연도는 자연연도, 즉 매년 1 월 1 일부터 12 월 31 일까지다.

2, 본 총괄지역 주민의료보험에 새로 가입한 대학생들은 보험 첫해인 1 월부터 12 월까지 의료년도별로 계산할 수 있지만 외래 진료통장 계좌는 즐기지 않는다. (윌리엄 셰익스피어, 레지던트, 건강관리원, 건강관리원, 건강관리원, 건강관리원, 건강관리원, 건강관리원 등)

3, 참보대학생은 주민수진 지정병원 한 명을 본인의 수진병원 (학교병원의 제한 없음) 으로 임의로 선택할 수 있으며 입원, 응급, 우발적 상해, 외래 만성병, 출산비용은 모두 주민의료보험 관련 정책에 따라 집행된다.

4, 참보대학생은 병으로 휴학, 공휴일, 방학 기간 동안 거주지에서 발생한 입원 비용은 본인이 먼저 지불하고, 학교로 돌아온 후 첫 진료병원에 가서 정상적인 진료방법에 따라 상환한다. < P > 독서 확대: 보험을 어떻게 사는지, 어느 것이 좋은지, 손을 잡고 보험을 피하는 이 구덩이들을 가르쳐 준다.