시닝 주민 의료보험 상환 비율

보험 편집자가 귀하의 질문에 대한 답변을 도와드릴 것입니다. 더 많은 질문이 있으면 온라인으로 답변하실 수 있습니다.

병원에 입원한 시닝시 거주자의 경우 의료보험 환급은 먼저 병원의 지급 기준점을 충족해야 하며 기준 지급 기준점을 초과하는 부분에 대해서만 환급이 가능합니다.

주민의료보험 처리 기준

'기본 의료보험 약품 목록', '시닝 도시 주민 기본 의료보험 진단 및 치료 목록'의 요구 사항을 충족하는 모든 의료 서비스 및 "시닝시 주민 기본 의료 보험 의료 서비스" "시설 목록"의 세 가지 범주(이하 세 가지 범주로 지칭)의 의료비는 정책에 따라 상환됩니다.

(1) 보험에 가입한 거주자를 위한 의료 보험 혜택

1. 일반 외래 의료 보험 혜택: 1회 상환 비율은 50%, 1인당 연간 최대 상환 금액은 120위안입니다. .

2. 특수 만성 질환 외래 의료 보험 혜택: 29종 특수 만성 질환의 최소 지불 한도는 1인당 연간 200위안이며, 요독증 혈액 투석, 항진균제를 포함하여 상환률은 50%입니다. 장기이식 후 배설물 치료, 암 3종 만성질환 전문 외래 진료소의 1인당 연간 최대 누적 상환액은 3,000위안이고, 기타 만성질환 전문 외래 진료소의 1인당 연간 최대 누적 상환액은 1,000위안입니다. .

3. 입원환자 의료보험 혜택: 입원환자 의료비는 방문한 병원의 등급에 따라 '3개 카탈로그' 범위 내에서 비례적으로 지급됩니다. 1급 의료기관은 각각 70%, 80%, 90%이며, 최소지불한도는 각각 450위안, 350위안, 250위안이며, 1인당 연간 최대 누계상환액은 10만위안이다.

4. 2012년 12월 1일부터 주거용 의료보험 중증질환 의료보험은 사회보장부에서 위탁한 상업보험회사, 즉 입원업무를 담당하게 됩니다. 도시 보험에 가입한 주민의 비용은 현재의 기본 의료 보험 정책에 따라 상환 후 개인의 자기 부담 금액이 최소 지불 기준액인 5,000 위안에 도달하면 상업 보험 회사가 의료비를 두 번째로 상환합니다. 도시주민의 입원비 실질지급비율은 80%에 달한다.

(2) 대학생을 위한 의료보험 혜택

주민의료보험 가입비를 직접 납부하는 대학 재학생은 일반외래진료, 특수만성질환 외래진료를 받으실 수 있습니다. 입원의료보험 혜택은 주민의료보험 가입비를 직접 납부하지 않은 대학 재학생은 입원의료보험 혜택만 받을 수 있습니다. 대학 재학생은 주민의료보험 개인납부 이월제도를 시행하지 않습니다.

1. 일반 외래 의료보험 혜택 : 주민의료보험 가입비를 직접 납부하는 대학 재학생은 해당 기관에서 발급하는 '대학생 일반 외래 진료 카드'를 발급받은 후 혜택을 누릴 수 있습니다. 일반 외래 진료소에 40 위안의 보조금. 올해 미사용 자금은 다음 해로 이월하여 외래 진료소에서 계속 사용하거나 자발적으로 상호 지원에 사용할 수 있습니다.

2. 특별 만성질환 외래 의료보험 혜택: 주민의료보험 가입비를 직접 납부하는 대학 및 고등전문학교 학생은 전공의와 동일한 특별 만성질환 외래 의료보험 혜택을 누릴 수 있습니다.

3. 입원 의료보험 혜택: 기술중등학교 학생들은 레지던트와 동일한 입원 의료보험 혜택을 누릴 수 있습니다.

질병으로 학업을 중단한 대학생은 다음 해에도 학생 신분을 유지하면 1년 내내 의료보험 혜택을 계속 누릴 수 있다. 보험에 가입하고 그에 따른 혜택을 누려보세요.