산시성 의료보장기금 사용에 대한 감독관리 조치

제1조 의료보장기금 사용에 대한 감독관리를 규범화, 강화하고 의료보장에서 공민의 정당한 권익을 수호하기 위해 《인민사회보험법》에 의거하여 중화민국'과 '의료보장기금 사용 감독 및 관리조례' 및 기타 관련 법률, 법규를 제정하고, 성의 실제 상황에 근거하여 이러한 조치를 제정한다. 제2조 본 방법은 성 행정구역 내 기본의료보험(산모보험 포함)기금, 의료지원기금 등 의료보장기금의 사용, 감독, 관리에 적용된다. 제3조 현급 이상 인민정부는 의료보장기금 사용 감독관리에 대한 지도력을 강화하고 의료보장기금 감독관리 합동회의 제도를 구축하며 업무책임을 명확히 하고 중대한 사항을 조율하고 해결한다. 의료보장기금 사용에 대한 감독 및 관리에 관한 문제이다. 제4조 현급 이상 인민정부의 의료안전행정부서는 해당 행정구역 내 의료보장기금 사용에 대한 감독관리를 책임지며, 의료보안 처리 업무를 표준화하고, 의료 서비스 활동을 감독하며, 의료비 지급 범위에 포함되며, 법에 따라 불법사용을 조사하고 처벌합니다. 제5조 현급 이상 인민정부 위생부서는 의료기구 및 의료서비스업에 대한 감독관리를 담당하며 의료기구 및 의료인의 의료서비스행위를 규제한다. 성 인민정부 위생부문은 진단과 치료에 관한 행동강령을 제정하는 책임을 맡는다.

현급 이상 인민정부의 시장감독관리부서는 의료보건산업의 가격감독과 검사를 담당한다. 현급 이상 인민정부의 시장감독관리부서와 약품감독관리부서는 직책에 따라 약품경영활동을 규제한다.

현급 이상 인민정부 재정부서는 의료보장기금의 예산, 결산, 특별재정회계를 감독하고 재정위반행위를 조사, 처벌할 책임이 있다. 법에 따라 단위와 개인별로 의료보장기금을 회계처리한다.

현급 이상 인민정부 공안기관은 법에 따라 각종 사기 행위와 기타 불법 범죄 행위를 조사하고 처벌할 책임이 있다.

현급 이상 인민정부의 기타 관련 부서는 각자의 직책 범위 내에서 관련 업무를 수행한다. 제6조: 성, 구, 직할시 인민정부의 의료보장행정부서는 근로자 기본의료보험 외래재정보장제도를 실시하고 가족이 재정지원을 받을 수 있도록 하여야 한다. 제7조 공민, 법인, 비법인 조직의 의료보장금 사용에 대한 사회적 감독을 장려하고 지원한다.

현급 이상 인민정부 의료안전행정부서는 의료보장기금에 대한 사회감독체계를 구축하고 전국인민대표대회 대표, 중국인민정치협상위원 등을 채용하는 업무를 담당한다. 회의, 피보험자 대표, 언론 매체 실무자가 사회 감독자 역할을 합니다.

현급 이상 인민정부 의료보장행정부서는 정부 웹사이트와 뉴미디어를 통해 의료보장금 불법 사용 신고 및 민원 연락처를 대중에게 공개해야 한다. 제8조 성 인민정부 의료보장행정부서는 국가가 정한 지급 범위에 따라 성 의료보장기금 지급 항목과 기준을 구체적으로 제정하여 성 인민의료보장기금 지급 범위를 보완한다. 성 인민정부는 국무원 의료안전행정부서에 보고하여 접수하고 실시한다. 제9조 의료보험기구는 지정된 의료기관 및 약품영업단위(이하 지정의료기관으로 총칭함)와 단체교섭 및 협의체제를 구축하고 법에 따라 서비스계약을 체결하며 쌍방의 권리와 의무를 규정한다. 서비스 계약 위반과 그 책임을 명확히 합니다.

의료 보안 기관은 법률, 규정 및 관련 규정에 따라 지정된 의료 기관의 서비스 계약 이행에 대한 비용 검토, 감사 조사 및 성과 평가를 수행해야 합니다.

의료보안기관은 서비스 계약을 체결한 지정 의료기관의 명칭, 주소, 기타 정보를 정부 홈페이지, 정부 뉴미디어, 서비스 홀 게시판 등을 통해 국민에게 공개해야 한다. 제10조 의료보험취급기관은 서비스 계약에 따라 지정된 의료기관이 신청한 날로부터 근무일 30일 이내에 결제를 완료하고 규정에 부합하는 의료보험료를 할당해야 합니다. 제11조 지정 의료기관은 성의 기본 의료보험 약품 목록, 진단 및 치료 항목, 의료 서비스 시설 표준, 의료 소모품 목록, 지불 표준 및 가격 관리 규정을 준수해야 합니다.

지정 의료기관은 진료비, 진료비, 요금 체계 및 기타 정보를 해당 기관의 눈에 띄는 위치나 웹사이트를 통해 대중에게 공개하고 사회적 감독을 받아야 합니다. 제12조 지정 의료기관은 의료보장 자금 사용에 대한 내부 관리 시스템을 구축하고, 의료 보안 관리 기관을 설립하거나 전문적인 의료 보안 관리 전문가를 양성하고, 의료보험 관련 정보를 실시간으로 업로드할 수 있는 네트워크 장비를 갖추어야 합니다. 기본 의료보안의 온라인 정산 및 지능형 모니터링 요구사항, 관련 의료보안 관리 및 평가 시스템을 구축하고 개선합니다. 제13조 공공의료기관은 집중적인 약품 조달 및 일괄 사용 체계를 실시하고 집중적인 조달 플랫폼을 통해 약품 및 의료소모품을 구매 및 사용하여야 한다. 기타 지정된 의료기관은 중앙 조달 플랫폼을 통해 의약품 및 의료 소모품을 구매하고 사용하도록 권장됩니다.

일괄 대량 조달을 수행하는 의약품 및 의료소모품 제조업체는 규정에 따라 생산 능력, 재고, 공급량 등을 보고해야 하며 허위 자료를 제공해서는 안 된다. 공급기업은 약품 및 의료소모품을 신고된 공급능력 범위 내에서 선정된 가격으로 공급해야 하며, 지정된 의료기관의 온라인 조달을 거부해서는 안 된다. 제14조 성 인민정부 의료안전행정부서는 의료보안정보체계를 구축하고 완비하며, 지정된 의료기관의 의료보험기금 사용에 대해 사전 알림, 지속적인 모니터링, 행사 후 리뷰. 제15조 현급 이상 인민정부 의료안전행정부서는 회계법인, 기타 직접적인 이해관계가 없는 제3자 기관 및 전문가를 고용하여 기본의료보험기금 사용에 대한 조사, 감사 또는 검증을 지원할 수 있다.