의료보험 사기에 대한 책임을 판단하는 방법

사회보장 서비스 기관이 사기, 위조된 증명서 자료 또는 기타 수단으로 사회보장기금 지출을 사취하거나 개인이 위에 언급한 방법으로 사회보장 혜택을 사취하는 경우, 사회보장 행정 부서는 다음과 같은 명령을 내립니다. 사기당한 사회보험금을 반환하고 사기금액의 2배 이하의 벌금을 부과한다. 사회보장기관에 속하는 경우에는 직접책임자가 있는 경우에는 서비스계약을 해지한다. 책임자 및 기타 직접적인 책임이 있는 인원이 직업자격을 갖고 있는 경우, 법에 따라 직업자격을 취소한다. 제94조의 규정에 따라, 범죄를 구성하는 위 법령 위반은 법에 따라 형사책임을 추궁한다.

3000위안 이상의 의료보험을 사취하는 행위는 사기범죄에 해당합니다. 형법 제266조에 따르면, 공공 또는 개인의 재산을 사취하고 그 금액이 상대적으로 큰 경우 3년 이하의 유기징역, 구역 또는 감시에 처하고, 금액이 큰 경우에는 벌금을 부과할 수도 있습니다. 규모가 크거나 그 밖의 정상이 엄중한 경우에는 3년 이하의 유기징역, 구역 또는 관제 또는 벌금에 처한다. 3년 이상 10년 이하의 벌금을 병과하고, 금액이 특히 크거나 그 밖에 정상이 특히 엄중한 경우에는 10년 이상의 유기징역 또는 무기징역에 처한다. 또한 벌금을 물거나 그의 재산을 몰수한다. 본 법률에 달리 규정된 경우 해당 조항이 우선 ​​적용됩니다.

우리나라 민법 불법행위책임 제7편 제54조에서는 환자가 진단 및 치료 과정에서 피해를 입은 경우 의료기관 및 의료진의 과실이 있는 경우 의료기관이 책임을 져야 한다고 규정하고 있다. 보상 책임. 의료인이 진단, 치료 활동 중 현재의 의료수준에 부합하는 진단, 치료의무를 이행하지 않아 환자에게 손해를 끼친 경우 의료기관은 배상책임을 져야 한다. 의료기관과 그 의료진은 진단 및 치료규정을 위반하여 불필요한 검사를 하여서는 아니 된다. 동시에 우리나라 형법 제266조에서는 공공 또는 개인의 재산을 사취하고 그 액수가 비교적 큰 자는 3년 이하의 유기징역, 구역 또는 관제에 처하도록 규정하고 있다. 또는 벌금만 부과하며, 그 금액이 크거나 기타 정상이 심각한 경우에는 3년 이상 10년 이하의 유기징역에 처하고, 그 금액이 특히 큰 경우에도 벌금을 병과한다. 그 밖에 정상이 특별히 엄중한 경우에는 10년 이상의 유기징역 또는 무기징역에 처하고, 벌금 또는 재산몰수를 병과한다. 국가 규정에 따르면 의료 사기의 법적 결과에는 3년 이하의 유기 징역과 벌금이 포함되며, 상황이 심각한 경우 형량이 가중되며 최대 형량은 무기징역입니다. 의료사기의 경우 환자는 취약계층으로서 증거수집 및 권리보호에 불리한 입장을 갖고 있어 법적 지원이 필요하다.

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법적 근거:

'중화인민공화국 사회보험법' 제87조

사회보험 기관, 의료기관 및 의약품 사업 단위 또는 기타 사회보험 서비스 기관이 사기, 위조된 증명서 자료 또는 기타 수단을 통해 사회보험 기금 지출을 속인 경우, 사회보험 행정 부서는 속인 사회 보험 기금 반환을 명령하고 2배 이상 1배 이하의 벌금을 부과합니다. 사기금액의 5배를 초과하는 경우 사회에 귀속되는 경우 보험서비스기관인 경우 직접 책임자 및 기타 직접책임자가 전문자격을 보유하고 있는 경우에는 해당 전문자격을 취소한다. 법에 따라. 제88조 사기, 위조된 증명서 자료 또는 기타 수단을 통해 사회보험 혜택을 속인 경우, 사회보험행정부서는 속인 사회보험 혜택을 반환하도록 명령하고, 2배 이상 5배 이하의 벌금을 부과한다. 사기당한 금액.