2022 하북성 주민 의료 보험 환급 정책

(a) 파일럿 피보험자 및 지정 의료기관의 범위. 성급 보험 인원이 성급 지정 의료기관에서 발생한 의료비와 성급 보험 인원의 산발적 환급비를 시범 범위에 포함시켰다.

(2) 지불 품목 및 소모품을 추가하십시오. 의료 서비스 50 건과 의료 소모품 242 종을 의료 보험 지급 범위에 포함시키고, 을별로 관리한다 .. 의료 서비스를 제한하고, 제한 가격을 의료 보험 지불 기준으로 삼다. 제한된 의료 소모품은 의료 보험 제한 가격으로 지불한다.

(3) 변동 비용을 의료 보험 지불 범위에 포함시킨다. 허베이 () 성 도시 공립병원 의료서비스 가격 수첩은' 수술 품목 가격 (코드: 330000000) 이 15% 상향 변동될 수 있으며, 부동 부분은 주 품목 범주에 따라 지급된다' 고 규정하고 있다.

(4) 성급 의료보험 진료 항목과 소모품 선불지급 정책을 규범화하다. 허베이 () 성 기본 의료 보험 진료 프로그램 및 의료 서비스 시설 카탈로그 (202 1 판) 정책 및 제한 가격을 기준으로' A 급' 진료 프로그램 및 소모품은 규정에 따라 기본 의료 보험 조정 펀드에 의해 지불되며, 개인 선불 비율은 설정되지 않습니다. "B 급" 진료 프로그램 및 소모품, 가입자는 10% 를 선납하고 공무원 보조금 (또는 10% 보충) 에 참여하는 부담없는 일부 개인입니다. "C 형" 또는 "자비" 진료 프로그램 및 소모품은 모두 피보험자가 부담한다.

1, 도시 거주자 지불 기준. 1 급 병원 400 원, 2 급 병원 600 원, 3 급 병원 900 원

2. 주민 분담금 비율. 1 차 병원의 80%, 2 차 병원의 70%, 3 차 병원의 60% 가 계속 보험 분담금을 납부하고 있으며, 연속 분담금 2 년부터는 입원 환급률이 1 년마다 1% 증가, 최대 10% 포인트 증가

3, 일반 외래 환자 지불 기준 200 위안, 주민 환급 50%;

4, 도시 근로자 지불 기준 이상 1000 원 지불 50%, 1000 원 ~ 20000 원 지불 60%, 20000 원 ~ 30000 원 지불 70%, 30000 원 ~ 40000 원 지불 80

5, 입원 의료비 개인 부담환급 비율. 재직 참보직자는 본 시 범위 내의 현시 의료기관에 입원하여 치료한다. 의료비 출발선과 지불비율, 200 원 내 92%, 300 원 내 90%. 청성구, 사슴천구, 청성구, 광구, 정정현 의료기관에 입원하여 본 지불 방법을 참고하여 집행하다.

6, 도시 보험 직원. 1 급 의료기관에서 진료를 받았는데, 출발선은 200 위안이고, 지불비율은 90% 입니다. 2 급 의료기관, 출발선 700 원, 지불비율 85% 시급 3 급 의료기관, 출발선은 900 원, 지급비율은 83% 입니다. 성급 3 급 의료기관, 출발선은 1.200 원, 지불비율은 80% 입니다. 서류를 제출한 후 성 내 다른 지방시로 옮겨 진료를 받으니, 이 지불 방식을 참고하시오.

7, 보험 기관 기록에 참여 후, 직원은 지방 및 외국 의료 보험 계약 의료기관으로 이전, 각 지불 라인은 1500 위안, 지불 비율은 76% 입니다;

8. 도시 외래 클리닉에서 흔히 발생하는 질병 개시 기준. 1 급 이하 의료기관 700 원, 2 급 의료기관 1000 원, 3 급 의료기관 1500 원. 기본 의료 보험 기금 지불 비율은 1 급 이하 의료기관 80%, 2 급 의료기관 70%, 3 급 의료기관 60% 입니다.

법적 근거

중화인민공화국 사회보험법

제 23 조 근로자는 근로자의 기본 의료 보험에 가입해야 하고, 고용인 단위와 근로자는 국가 규정에 따라 기본 의료 보험료를 납부해야 한다.

고용인이 없는 자영업자, 고용인 단위에서 직원 기본의료보험에 참여하지 않은 시간제 종업원 및 기타 유연한 취업자는 근로자 기본의료보험에 가입할 수 있고, 개인은 국가 규정에 따라 기본의료보험료를 납부할 수 있다.

제 30 조 다음 의료 비용은 기본 의료 보험 기금 지불 범위에 포함되지 않습니다.

(a) 산업 재해 보험 기금이 지불해야한다.

(2) 제 3 자가 부담해야 한다.

(3) 공중 보건이 부담해야한다.

(4) 외국에 나가 진료를 받다.

법에 따라 제 3 자가 부담해야 하는 의료비. 제 3 자가 지불할 수 없거나 제 3 자를 확인할 수 없는 기본 의료보험 기금이 먼저 지급됩니다. 기본 의료 보험 기금이 먼저 지급되면 제 3 자에게 추징할 권리가 있다.