건강 보험에 대한 개인의 책임

책임의 균형을 갖춘 다각적인 재정 메커니즘을 개선하는 것은 우리나라 의료보장 시스템의 '조혈 기관'이기도 하다. 중국의 국정에 부합하고, 신시대 진입의 맥락에서 중국 특색의 사회주의 생활 요구에 적응해야 한다. '의료보장제도 개혁 심화에 관한 중국공산당 중앙위원회 및 국무원 의견'(이하 '의견')은 '건전하고 견고하며 지속가능한 자금조달 운영 메커니즘을 개선할 것을 제안한다'고 밝혔다. ", 자금 공유 및 조정 메커니즘을 개선하고 개인, 고용주 및 정부의 세 당사자의 균형을 유지합니다. 자금 조달 및 지불 책임. 책임이 균형 잡힌 다각적 재원 메커니즘을 개선하는 것은 의료보장체계에서 개인, 고용주, ​​정부의 재정 책임을 명확히 하고, 정부가 책임을 지며, 고용주와 개인만이 책임을 지게 함으로써 의료보장 범위를 명확히 하는 것이다. 정부의 책임 피보험자와 고용주의 책임 인식을 향상시킵니다. 제3자 자금조달 책임의 균형적 정의, 균형적 자금조달 책임의 핵심 쟁점 명확화, 벤치마크 금리체계 구축 등의 관점에서 종합적인 설계가 이루어져야 한다. 당중앙과 국무원은 '13차 5개년 계획' 기간에 의료안전을 고도로 중시하고 있으며, 보편적 의료보장체계의 최고수준 설계가 더욱 완벽해졌습니다. 메커니즘이 점점 건전해지고, 핵심 개혁이 의미 있는 성과를 거두었으며, 기본 지원이 의료 보안 산업의 개혁과 발전 성과를 지속적으로 공고히 했고, 어려운 문제를 완화하는 데 중요한 역할을 했습니다. 그리고 대중을 위한 값비싼 의료. 그러나 획기적인 진전을 이루면서도 우리나라의 현재 의료 보장에는 여전히 몇 가지 문제가 있다는 점을 분명히 인식해야 합니다. 재정 측면에서 주로 다음과 같은 측면이 반영됩니다. 첫째, 의무 보험이 완전히 구현되지 않았습니다. 기본의료보험의 사회보험은 충분히 이행되지 않고 있으며, 속성이 충분히 반영되지 않고 있다. 이는 근로자의료보험 의무가입이 완전히 이행되지 않은 점에서 반영된다. 도시근로자수와 근로자의료보험 적용을 받지 못하는 근로자(주로 중소기업 근로자)가 여전히 존재한다. 근로자연금보험에 가입된 근로자 수와 피보험자 수는 여전히 큰 격차를 보이고 있습니다. 동시에 도시와 농촌 주민을 위한 의료보험은 여전히 ​​자발적 참여 원칙을 고수하고 있으며 이는 사회의료보험의 기본 특성과 양립할 수 없으며 재정 비용을 증가시키고 중국 의료보장 시스템의 추가 개선에 영향을 미칩니다. 형질. 둘째, 의료보험 지급 책임분담이 불합리하고 개인의 책임이 취약하다. 과거에는 의료보험의 복지적 성격이 오랫동안 강조되어 왔으며, 근로자의료보험은 주로 기업부담금을 중심으로 하고, 주민의료보험은 개인의 부담을 중심으로 하는 등 개인부담책임이 상대적으로 약했습니다. 의료보험 기금 지출 규모가 확대되면서 의료보험 기금 지출 격차도 벌어지고 있으며, 개인별 지급 책임도 더욱 강화될 필요가 있다. 셋째, 수수료 기반과 요율은 통일된 객관적 기준이 부족하고 공정성이 부족하다. 저소득층의 실질임금은 하한선 설정으로 인해 명목임금보다 높으며, 장기존속으로 인해 중·저소득층의 '평균임금' 현상이 두드러진다. 우리나라의 '피라미드형' 소득 분배 구조로 인해 직원의 평균 급여는 중간값에서 훨씬 더 높으며, 수수료 기준은 '총 단위 임금'과 '개인 부담금의 합'의 두 배로 인상되었습니다. 임금'이 공존하고 있으며, 각 지역별 수수료기본정책의 불일치로 인해 집단, 지역 간 사회보험기금 권익의 불공정이 심화되고 있다. 이러한 맥락에서 저자는 책임의 균형을 갖춘 다각화된 자금 조달 메커니즘을 개선하기 위해서는 정부, 사용자, 개인 각각의 역할을 명확히 할 필요가 있다고 생각합니다. 첫째, 정부는 세 가지 역할을 맡아야 한다. 첫 번째는 사회기본의료보험 재원조달 체계 체계를 제공하는 주체이다. 공공재로서 사회기본의료보험은 비경쟁적이고 비배타적이며, 재원조달 기준을 설계할 때 외부효과 비용을 고려하지 않으면 시장에서 공급 부족이 발생할 수 있습니다. 우리나라의 사회기본의료보험은 공공사업이므로 정부는 공공서비스의 주요 제공자이자 규제자로서 금융, 기업, 개인의 재정 책임을 명확히 하고 이를 도시 근로자와 도시 및 농촌에 따라 분류해야 합니다. 주민은 의료보험 재정의 기초가 탄탄하고 책임을 명확하게 정의하며 기본 재정 책임 범위를 설정하고 자금 운영 조건, 사회 및 경제 발전 상황, 주요 공공 사건의 긴급 상황을 고려하도록 재정 시스템 프레임워크를 설계하고 명확화합니다. 유연하게 조정하세요. 두 번째는 공정의 '문지기'입니다. 우리나라는 기본적으로 보편적 보험 보장을 달성했지만, 거주 등록이 된 유동인구, 기업이 파산한 도시 근로자, 빈곤층에 대한 보험 보장에는 여전히 격차가 있습니다. 질병에. 정부는 사회적 공정성을 유지하는 공익의 '문지기'로서 이러한 취약계층을 위한 자금 조달의 책임을 져야 하며, 다양한 취약계층의 상황에 따라 보험 재원을 지원하여 취약계층이 사회기본의료보험도 동등하게 누릴 수 있습니다. 세 번째는 시스템 지속가능성의 유지자이다. 사회기본의료보험의 질서있는 운영은 '수입에 따라 지출을 결정하고 수입과 지출의 균형을 맞추고 약간의 흑자를 남기는 것'의 기본원칙을 따라야 한다. 따라서 의료보험재정의 균형이 중요하다. 이 과정에서 정부는 주요 기금 지출에 대한 위험 예측 및 모니터링 메커니즘을 구축하고 이를 사회 기본 의료 보험의 기존 재정 시스템 프레임워크와 결합하며 기금 운영 조건에 따라 재정 기준 및 비율을 적시에 조정해야 합니다. 기금의 균형 있는 운용. 둘째, 고용주는 두 가지 역할을 맡아야 합니다. 첫째, 직원의 건강을 보증합니다. 고용주가 근로자에게 기본의료보험료를 납부하는 것은 인적자원을 보호하기 위한 필요일 뿐만 아니라 사회경제적 발전을 촉진하기 위한 중요한 조치이기도 합니다.

따라서 고용주는 근로자의 실질임금을 기준으로 의료보험금을 적시에 성실하게 징수하는 동시에 회사의 경영여건에 따라 근로자를 위한 상용 보충의료보험에 가입하여 건전한 인적자원 확보와 고용증대를 유도해야 합니다. 인적 자원에서. 두 번째는 사회적 책임을 다하는 사람입니다. 기업들은 사업과 경영조건에 따라 사회적 책임을 지며 사회주의경제 건설에 공동으로 이바지하여야 합니다. 구체적으로는 규정에 따라 근로자에게 의료보험금을 지급하는 것을 기본으로 매년 일정 매출액에 따라 기업 내부 위험준비금을 적립하고, 공중보건 비상사태가 발생할 경우 해당 금액을 근로자에게 지급해야 한다. 자선 기부 및 기타 방법을 통해 기업은 특정 기간에 공동으로 위험에 대처하는 사회적 책임을 집니다. 마지막으로 개인은 두 가지 역할을 맡아야 합니다. 하나는 자신의 건강을 책임지는 사람입니다. 개인은 자신의 건강에 대한 첫 번째 책임을 지는 사람입니다. 따라서 사회기본의료보험에서는 개인이 일정 비율에 따라 기본의료 보험료를 납부해야 하며, 그 비율은 개인의 소득에 따라 점진적으로 조정되어야 한다. 동시에, 의료비를 상환하는 과정에서 개인은 여전히 ​​비용의 일부를 지불하고 개인 건강에 대한 책임을 져야 하며, 일반 복지의 위험 발생을 방지하기 위해 개인과 정부는 그에 따라 책임을 분담해야 합니다. 일정 비율로 조정하고, 이 비율을 점차 1:1로 전환해야 합니다. 두 번째는 사회적경제의 건설자이다. 모든 피보험자는 사회기본의료보험에 대한 재정적 책임을 질 의무가 있으며, 이를 위해 피보험자는 보험가입에 대한 올바른 인식을 가지고 있어야 합니다. 사회기본의료보험 가입은 '지불하는 사람은 반드시 혜택을 누린다'는 개인의 경제적 행위가 아닌 상생과 경제를 통해 위험을 예방하는 행위이다. 해당 혜택. , 지불 부족, 지불 누락. 요컨대 사회기본의료보험의 재원조달은 정부, 기업, 개인의 책임일 뿐만 아니라 중국특색의 사회주의의 안정적인 운영을 보장하는 인민생활의 책임이기도 하다. 책임이 균형 잡힌 다원화된 자금조달 메커니즘을 개선하려면 정부, 기업, 개인이 담당해야 할 역할을 명확히 하고 책임 범위를 명확히 하며 지불에 대한 올바른 인식을 확립하고 중국의 고품질 발전을 촉진해야 합니다. 의료 보안 시스템.