새로운 의료 보험 정책

1. 도시와 농촌 주민의료보험 및 중병보험 재정기준을 개선한다.

2019년에는 도시와 농촌 주민의료보험 1인당 재정지원 기준이 확정된다. 30위안 인상하여 연간 1인당 520위안 이상 증가. 재정 보조금의 새로운 절반은 중병 보험 보장 능력 향상에 사용됩니다(2018년 1인당 재정 기준보다 15위안 증가). ), 동시에 개인 부담금도 30위안씩 인상되어 연간 1인당 250위안이 됩니다. 《국무원 총판공구가 중앙 및 지방의 재정권과 의료위생 부문 지출 책임을 분담하는 개혁 계획을 공포할 것에 관한 고시》(국반발[2018] 제67호)의 규정에 의거 , 중앙 재정 부서는 성, 자치구, 중앙 정부 직할시 및 별도의 국가 계획에 따라 보조금을 제출하는 도시에 대해 별도의 부서를 구현합니다. 지방 재정은 극심한 빈곤 지역에 초점을 맞추고 지방 수준 이하의 재정 공유 방식을 개선해야 합니다. 각급 지방재정은 필요에 따라 재정보조금을 전액 마련하고 적시에 배분해야 한다. "농업 이주 인구의 공민권을 지원하기 위한 특정 재정 정책 실시에 관한 국무원 통지"(국파[2016] 제44호)의 요구 사항에 따라 거류 허가를 소지한 사람은 보험, 개인은 지역 주민과 동일한 기준을 지불하고 모든 수준의 금융은 지역 주민과 동일한 기준에 따라 보조금을 지급합니다. 각급 의료안전부서는 도시와 농촌 주민의 의료보험료 징수관리 책임 이양 전후 업무의 연계를 질서있게 추진하고 연간 재정 정량적 지표를 실시하도록 보장해야 한다.

2. 혜택 수준을 꾸준히 제고

각 지역에서는 도시와 농촌 주민의료보험에 대한 새로운 연간 융자금을 잘 활용하여 기본의료보험 혜택을 보장해야 합니다. 보장됩니다. 정책범위내에서 입원비지급비율을 강화, 제고하고 도시와 농촌주민의 외래의료보험비에 대한 조정과 지급기제를 건립하고 건전화하며 다발성질환과 만성질환을 중점적으로 보호할 것이다. 국민들에게 큰 부담이 됩니다. 고혈압·당뇨병 등 외래의약품도 의료보험급여에 포함되며, 구체적인 방안은 별도로 마련될 예정이다. 개인(가족) 계정을 시행하는 경우 외래 진료 조정으로의 원활한 전환을 위해 2020년 말 이전에 해지해야 하며, 개인(가족) 계정이 해지된 경우 복원하거나 위장 설정해서는 안 됩니다.

중대질병보험의 보호기능을 강화한다. 중대질병 보험기준은 전년도 주민 1인당 가처분소득의 50%를 기준으로 결정되며, 이 비율보다 낮을 경우에는 지급비율을 조정하지 않습니다. 정책 범위를 50%에서 60%로 늘리고 빈곤층에 대한 의료보험 지급액을 빈곤층에 맞춰 50% 낮추고 지급 비율을 10% 높입니다. 5%포인트, 등록빈곤층에 대한 중병보험 상한액을 전면 폐지해 중병환자와 도움이 필요한 사람들의 의료부담을 더욱 줄여준다.

3. 도시와 농촌 주민을 위한 통일의료보험 체계를 종합적으로 구축한다

도시 주민의 기본의료보험과 신농촌협동의료체계가 아직 완성되지 않은 지역 통합되고 통일된 경우, 당 중앙위원회와 국무원의 배치 요구 사항을 준수하여 2019년 말까지 두 시스템에서 도시 및 농촌 주민 의료 보험 시스템으로 전환해야 합니다. 제도통일 과정에서 도시와 농촌 주민의 의료보험 보장을 공고히 하고 보험 가입률이 현재 수준보다 낮지 않게 하며 보험 가입이 지속적이고 안정적으로 이루어지도록 해야 한다. 필요한 사람은 보험에 가입해야 하며, 신생아, 아동, 학생, 이주 노동자 및 기타 단체에 대한 보험 등록을 개선해야 하며, 다른 의료 보장 시스템이 있는 경우 보험 보장에 포함되지 않도록 지불 방법을 개선해야 합니다. 도시와 농촌 주민의료보험은 특수사항과 특수정책을 적절하게 처리하고 제도통일 전후 정책연계를 잘 수행하며 혜택 기대를 안정시키고 범복지 경향을 예방한다.

모든 지역에서는 도시와 농촌 주민의 의료 보안이 조화되지 않고 부적절하게 발전하는 문제에 중점을 두고 의료 보안 관련 기능을 통합하며 보장, 재정 정책의 '6개 통일'을 보장해야 합니다. , 안전 보장, 의료 보험 목록, 지정 관리 및 자금 관리 "를 기반으로 서비스 및 정보 시스템을 통합하고 운영 품질과 효율성을 더욱 향상시키며 통일된 도시 및 농촌 주민 의료 보험 시스템을 포괄적으로 구축합니다. , 보다 완벽한 시스템, 보다 공평한 보장, 보다 지속 가능한 자금, 보다 표준화된 관리 및 더 나은 서비스를 달성합니다.

4. 중대질병 보험정책 및 관리를 개선하고 표준화해야 합니다.

성, 자치구, 직할시는 도시와 농촌 주민을 위한 통일된 의료보험 제도를 종합적으로 구축하고 중대질병 보험 정책을 통일화하고 표준화해야 합니다. 질병 보험 재정 및 혜택 보호 정책을 촉진하고, 조정 지역 간의 치료 보장 기준 및 지불 수준이 균형을 이루고 일반적으로 일관되어야 합니다. 본 고시에 제시된 "정부 업무 보고서" 및 중병 보험 재정 및 혜택 정책 조정 과제에 따라 2019년 8월 말 이전에 중병 보험 위탁 계약을 협상 및 조정하고 최신 지침에 따라 할당을 완료해야 합니다. 정책, 자금, 서비스가 제대로 시행되도록 보장하기 위해 2019년 말 이전에 재정 기준을 마련합니다.

중대질병 보험 취급 및 관리 서비스의 최적화가 필요합니다. 원칙적으로 중대질병 보험은 상업보험기관에 위탁된다. 각급 의료보안부서는 상업보험기관의 평가 메커니즘을 개선하고 피보험자의 보호 수준과 만족도를 중심으로 한 평가 시스템을 구축하고 개선해야 한다. 그리고 상업 보험 기관이 서비스 관리를 개선할 것을 촉구합니다. 진단 및 치료 행위를 표준화하고, 의료비를 통제하며, 합리적인 치료를 지도하는 데 있어 효율성이 제 역할을 합니다. 평등한 협상을 통해 위험 분담 메커니즘을 개선합니다. 의료 보험 정책 조정으로 인해 상업 보험 기관이 손실을 입을 경우 의료 보험 기금과 상업 보험 기관은 계약을 통해 손실을 합리적으로 공유합니다. 의료보험 기관과 상업 보험 기관 간의 정보 공유를 강화하고, 데이터 사용 권한을 명확히 하며, 운영 데이터 통계를 표준화합니다. 상업 보험 기관은 정기적으로 중대 질병 보험 데이터를 의료 보험 부서에 제출하여 운영 모니터링 및 분석에 협력합니다.