의료 보험 심사가 사기 계산을 통과하지 못했습니까?

의료보험, 즉 사회의료보험은 근로자나 도시와 농촌 주민들이 질병위험으로 인한 경제적 손실을 보상해 주는 사회복지보험 제도다. 의료 보험 기금은 고용주와 개인의 분담금과 국가 재정 보조금을 통해 설립될 것이다. 피보험자가 의료비를 발생시킨 후 피보험자가 발생한 의료비를 일정 비율로 상환하고 피보험자에게 경제적 보상을 해 질병과 치료로 인한 경제적 위험을 피하거나 낮춘다. 사회 의료 보험에는 도시 근로자의 기본 의료 보험과 도시 및 농촌 주민의 기본 의료 보험이 포함됩니다.

의료 보험 감사에 필요한 구체적인 정보는 다음과 같습니다.

1, 신분증 또는 사회 보장 카드 원본;

2, 특정 의료기관에서 발행 한 질병 진단 증명서의 원본;

3, 외래 환자 의료 기록, 검사, 검사 결과 보고서 등 원시 의료 자료

4. 재정세통일된 의료기관 외래 진료비 원본 영수증;

5. 병원 컴퓨터가 인쇄한 외래 비용 상세 목록이나 의사가 발행한 처방전 지불 원본;

6. 지정 약국에서 과세 대상 상품을 판매하는 통일송장 원본과 컴퓨터 인쇄 목록

7. 대행인 경우 대리인의 신분증 원본을 제공해야 합니다.

의료 보험 감사의 구체적인 절차는 다음과 같습니다.

1, 비용 청구 단위 및 개인이 관련 환급 자료를 제출합니다.

2, 접수 인원은 제출 된 자료를 검토합니다.

3, 자료가 완비된 후, 제 1 심 인원이 비용 확인, 입력, 결산 및 의료비 환급서를 인쇄합니다. 재료가 완전하지 않으니, 제때에 보충해야 할 재료를 알려 주십시오.

4. 감사인은 비용을 심사하고, 결제증명서를 인쇄하고, 재무지불을 이체합니다.

요약하자면, 의료보험은 질병으로 인한 의료비를 보상하는 보험이다.

법적 근거:

중화인민공화국 사회보험법 제 23 조

근로자는 근로자의 기본 의료 보험에 가입해야 하고, 고용인 단위와 근로자는 국가 규정에 따라 기본 의료 보험료를 납부해야 한다.

고용인이 없는 자영업자, 고용인 단위에서 직원 기본의료보험에 참여하지 않은 시간제 종업원 및 기타 유연한 취업자는 근로자 기본의료보험에 가입할 수 있고, 개인은 국가 규정에 따라 기본의료보험료를 납부할 수 있다.

제 29 조

보험 가입자의 의료비 중 기본 의료보험기금이 지불해야 하는 부분은 사회보험기관, 의료기관, 약품경영기관이 직접 결제한다. 사회보험 행정부와 보건 행정부는 외지 의료비 결산제도를 건립하여 보험 인원이 기본적인 의료보험 대우를 받을 수 있도록 해야 한다.