도시의료보험 세부정보

도시 근로자를 위한 기본 의료 보험 시스템 구축에 관한 국무원 결정

Guofa [1998] No. 44

각 성 인민 정부, 자치구, 중앙정부 직할시, 국무원 부처 및 위원회, 직속 모든 기관:

의료보험 제도 개혁을 가속화하고 직원에 대한 기본 의료를 보장하는 것이 객관적입니다. 국무원에서는 최근 몇 년간 여러 곳에서 실시된 의료보험제도 개혁의 경험을 주의 깊게 종합한 후, 이를 토대로 전국적으로 도시근로자의료보험제도를 개혁하기로 결정했다.

1. 개혁의 과제와 원칙

의료보험제도 개혁의 주된 임무는 도시근로자 중심의 의료보험제도를 확립하는 것이다. 사회주의 시장경제 체제를 바탕으로 금융, 기업, 개인의 경제성을 바탕으로 근로자의 기본적인 의료를 보장하는 사회의료보험 제도를 확립한다.

도시근로자를 위한 기본의료보험 제도를 확립하는 원칙은 다음과 같다. 기본의료보험 수준은 사회주의 초급단계의 생산성 수준과 일치해야 하며 모든 도시 고용주와 그 근로자가 참여해야 한다. 기본의료보험에서는 지역관리를 실시하고, 기본의료보험비는 고용주와 근로자가 공동으로 부담하며, 기본의료보험기금은 사회통합과 개인계좌를 결합하여 시행합니다.

II. 적용 범위 및 지급 방법

기업(국영 기업, 집합 기업, 외국인 투자 기업, 민간 기업 등), 기관, 공공 기관을 포함한 모든 도시 고용주 기관, 사회 단체, 기업이 아닌 민간 단위 및 그 직원은 기본 의료 보험에 가입해야 합니다. 향 기업과 그 직원, 도시 개인 경제 조직의 소유자와 그 직원의 기본 의료 보험 가입 여부는 각 성, 자치구, 직할시 인민 정부가 결정합니다.

기본의료보험은 원칙적으로 현급 이상의 행정구역(현, 시, 현, 연맹 포함)을 조정 단위로 하거나 현(시)을 조정 단위로 하여 이루어집니다. 조정 단위는 베이징, 텐진, 상하이 3개 직할시 조정을 원칙으로 시내(이하 조정 구역) 내에서 실시한다. 모든 사용자와 그 근로자는 영토 관리 원칙에 따라 조정 구역의 기본의료보험에 가입하고 통일적인 정책을 실시하며 기본의료보험 기금을 통일적으로 징수, 사용, 관리해야 합니다. 철도, 전력, 해상운송 등 지역 간 생산 이동성이 큰 기업과 그 직원은 상대적으로 중앙 집중화된 방식으로 조정 지역의 기본 의료 보험에 참여할 수 있습니다.

기본의료보험료는 사업주와 근로자가 공동으로 납부합니다***. 고용주의 기여율은 직원 총 임금의 약 6%로 통제되어야 하며, 직원 기여율은 일반적으로 급여 소득의 2%입니다. 경제가 발전함에 따라 고용주와 직원의 기여율은 이에 따라 조정될 수 있습니다.

3. 기본의료보험통합기금과 개인계좌를 설정한다

기본의료보험통합기금과 개인계좌를 설정해야 한다. 기본의료보험기금은 공동기금과 개인계좌로 구성된다. 개인 직원이 지불하는 모든 기본 의료 보험료는 개인 계정으로 청구됩니다. 사업주가 납부하는 기본의료보험료는 두 부분으로 나누어 한 부분은 집단기금을 조성하고 다른 부분은 개인계좌로 이체됩니다. 개인 계좌로 이체되는 비율은 일반적으로 고용주 지급액의 30% 정도이며, 구체적인 비율은 개인 계좌의 지급 범위, 직원의 연령 등을 고려하여 조정 지역에 따라 결정됩니다.

펀드 전체와 개인 계정은 각자의 지급 범위를 명시하고 별도로 회계처리해야 하며, 서로 밀집되어서는 안 됩니다. 풀자금 전체의 최저지급기준과 최대지급한도를 정할 필요가 있으며, 최저지급기준은 현지직원 평균연봉의 10% 내외로 통제하며, 최대지급한도도 원칙적으로 통제한다. 현지 직원 평균 연봉의 약 4배 수준이다. 최저지불기준 이하의 의료비는 개인계좌로 지급하거나 본인이 자비로 지급한다. 최저지급기준 이상, 최고지급한도 미만의 의료비는 주로 전체 기금에서 지급되며, 개인도 일정 비율을 부담해야 한다. 최대지불한도를 초과한 의료비는 상업 및 상업의료보험 등을 통해 구체적인 공제지급기준, 전체계획기금의 최대지불한도, 최소지불기준을 초과하는 의료비의 개인부담비율 등을 통해 정산할 수 있다. 최대지불한도 이하의 금액은 총기획자금에서 결정하며, 지역은 수입에 따라 지출을 결정하고 수입과 지출의 균형을 이루는 원칙에 따라 결정됩니다.

4. 기본의료보험기금 관리 및 감독 메커니즘을 개선합니다.

기본의료보험기금은 특별금융계정에서 관리하고 특수 목적으로 사용해서는 안 됩니다. .

사회보험 기관은 기본 의료보험 기금의 수집, 관리 및 지불을 담당하며 예산 및 최종 회계 시스템과 내부 감사 시스템을 구축하고 개선해야 합니다. 사회보험기관의 사업 자금은 자금에서 인출될 수 없으며 각급 재정예산에 따라 결산된다.

기본의료보험기금의 은행이자 계산방법 : 당해 연도에 조달한 부분은 전년도 이월된 기금의 당기 예금이자율을 기준으로 계산하며, 특별사회보장재정계정에 예치된 자금은 3개월 은행예금 이자율에 따라 계산되며, 3년 만기 무예금 및 저축예금 이자율은 적용되지 않습니다. 이 등급의 이자율 수준보다 낮습니다. 개인계좌의 원금과 이자는 개인에게 귀속되며 사용 및 상속을 위해 이월될 수 있습니다.

각급 노동, 사회 보장, 재정 부서는 기본 의료 보험 기금에 대한 감독 및 관리를 강화해야 합니다. 감사부는 사회보험기관의 자금수입, 지출, 관리상황을 정기적으로 감사해야 한다.

조정부문에서는 관련 정부부처, 사용자, 의료기관, 노동조합, 관련 전문가 등의 대표가 참석하는 의료보험기금 감독기구를 설립하여 기본의료보험기금에 대한 사회적 감독을 강화해야 한다.

5. 의료관리 강화

기본의료보험의 서비스 범위와 기준을 정할 필요가 있다. 노동사회보장부는 보건부, 재정부 및 기타 관련 부서와 함께 기본 의료 서비스의 범위와 기준, 의료비 정산 방법을 제정하고 국가 기본 의료 보험 약품 목록, 진단, 진단을 작성합니다. 치료항목, 의료기관 기준 및 이에 상응하는 관리조치 등을 포함하고 있습니다. 각 성, 자치구, 직할시 노동사회보장 행정 부서는 국가 규정에 따라 관련 부서와 협력하여 해당 지역의 상응하는 실시 기준과 방법을 제정해야 한다.

기본의료보험은 지정 의료기관(한방병원 포함)과 지정 약국에서 관리한다. 노동사회보장부는 보건부, 재무부 및 기타 관련 부서와 함께 지정 의료기관 및 지정 약국에 대한 자격 심사 및 승인 방법을 마련합니다. 사회보험기관은 지정의료기관 및 지정약국을 식별하고, 중의학과 양의학, 풀뿌리 의학을 동등하게 중시하는 원칙에 따라 지정의료기관 및 지정약국과 계약을 체결하여 각자의 책임을 명확히 해야 한다. , 전문적이고 종합적인 의료기관을 통해 직원의 진료를 용이하게 합니다. ,권리와 의무. 지정의료기관과 지정약국을 결정할 때 직원들이 진료를 위해 여러 지정의료기관을 선택해 의약품을 구매하거나, 처방전을 받아 여러 지정약국에서 의약품을 구매할 수 있는 경쟁제도를 도입해야 한다. 국가식품약품감독관리국은 관련 부서와 함께 지정된 약국에서의 약품 구매 사고 처리 방법을 마련했습니다.

모든 지역은 "중국 공산당 중앙위원회와 국무원 건강 개혁 발전에 관한 결정"(Zhongfa [1997] 3)의 정신을 성실하게 구현하고 개혁을 적극적으로 추진해야합니다. 의료 및 보건 시스템을 개선하고, 사람들에게 더 적은 자금을 투자하여 사람들이 좋은 의료 서비스를 받을 수 있도록 하고, 의료 및 보건 사업의 건전한 발전을 촉진합니다. 의약품의 분리회계 및 분리관리 체계를 구축하고, 의료서비스 및 의약품 유통을 위한 경쟁 메커니즘을 형성하며, 의료비 수준을 합리적으로 통제할 필요가 있으며, 의료기관 및 약국의 내부관리를 강화할 필요가 있다. 의료 서비스 행동을 표준화하고 직원을 줄이고 효율성을 높입니다. 의약품 비용을 낮추고, 의약품 분리회계관리를 실시하여 의료기술인력 서비스 가격을 합리적으로 인상하며, 총 의료수입에서 의약품 수입이 차지하는 비중을 낮추는 것이 필요하다. 비즈니스 기술 교육 및 전문 윤리 교육을 강화하고 의료 서비스 인력의 질과 서비스 품질을 향상시킵니다. 의료 기관의 레이아웃을 합리적으로 조정하고 의료 및 보건 자원 할당을 최적화하며 지역 사회 보건 서비스를 적극적으로 개발해야 합니다. 지역사회보건서비스 중 기본의료서비스 항목을 기본의료보험 범위에 포함시킨다. 보건부는 관련 부서와 함께 의료기관 개혁 및 지역사회 관련 의료 서비스 정책 개발을 위한 계획을 수립합니다. 국가경제무역위원회와 기타 부서는 의약품 유통체계 개혁에 진지하게 협력해야 한다.

6. 관련 인원의 치료를 적절하게 해결

퇴직자 및 노년 적군 인원의 치료는 변경되지 않으며 의료비는 원래 자금에 따라 정산됩니다. 지불에 어려움이 있는 경우, 수준의 인민 정부가 문제 해결을 돕습니다. 퇴역군인, 적군노병의 의료관리능력과 법률은 성, 자치구, 직할시 인민정부가 제정한다.

B급 이상 혁명상이군인의 진료는 그대로 유지되며, 의료비는 원래의 자금 경로에 따라 정산될 예정이다. 사회보험기관의 별도 회계 및 관리: 지방 인민정부는 의료비 부족 문제를 해결하는데 도움을 줍니다.

퇴직자는 기본의료보험에 가입하고, 개인은 기본의료보험료를 납부하지 않으며, 퇴직자의 개인계좌 금액 및 개인의료비 지급비율을 적정하게 관리한다.

국가공무원은 기본의료보험 가입을 바탕으로 의료비 지원 정책을 누리고 있다. 구체적인 조치가 수립되어야 한다.

일부 특정 산업에 종사하는 직원의 기존 의료 소비 수준을 감소시키지 않기 위해 기업은 기본 의료 보험 가입을 기반으로 과도기적 조치로 보충 의료 보험을 가입할 수 있습니다. 기업의 추가 의료 보험료 중 총 자본 지출의 4% 이내 부분은 직원 복지 비용에서 지출됩니다. 지출에 부족한 부분은 재무 부서의 승인을 거쳐 비용에 포함됩니다. 같은 수준.

국영기업 해고 근로자에 ​​대한 기본의료보험료는 사업주부담금, 개인부담금 등을 포함해 재취업지원센터에서 현지 근로자 평균임금의 60%를 기준으로 지급한다. 전년도.

7. 조직 리더십 강화

의료보험 제도 개혁은 고도로 정책 지향적이며, 대다수 직원의 핵심적 이익과 관련되어 있으며, 국가 발전과도 관련되어 있습니다. 국민경제와 사회안정. 각급 인민정부는 효과적으로 지도력을 강화하고 사고를 통일하며 인식을 제고하고 홍보와 정치, 사상 사업을 잘 수행하여 대다수 직원과 사회 각계가 이 개혁을 적극적으로 지지하고 참여하도록 해야 합니다. 모든 지역에서는 도시 직원을 위한 기본 의료 보험 시스템을 구축하는 임무, 원칙 및 요구 사항을 준수하고 이를 지역 현실과 결합하여 신중하게 조직하고 실행하여 기존 시스템과 새로운 시스템 간의 원활한 전환을 보장해야 합니다.

도시근로자를 위한 기본의료보험제도 구축은 1999년 초부터 시작돼 1999년 말까지 기본적으로 완료됐다. 각 성, 자치구, 직할시 인민정부는 이 결정의 요구에 따라 의료보험제도 개혁의 종합계획을 작성하여 노동사회부에 제출해야 한다. 서류 제출에 대한 보안. 조정 지역은 계획 요구에 따라 기본 의료 보험 실시 계획을 수립하고 이를 성, 자치구, 직할시 인민 정부에 제출하여 승인을 받은 후 실시해야 합니다.

노동사회보장부는 도시근로자 기본의료보험제도 구축에 대한 지도와 점검을 강화하고 업무상 발생하는 문제를 신속히 연구하고 해결해야 한다.

재정, 위생, 약품 감독행정 등 관련 부서는 적극적으로 참여하고 긴밀히 협력하며 협력하여 도시근로자 기본의료보험 제도 개혁이 순조롭게 진행되도록 해야 합니다.

1998년 12월 14일

도시 주민을 위한 기본 의료 보험 시범 프로그램 개시에 관한 국무원의 의견 지도

(Guofa [2007] No. 20)

모든 성, 자치구, 직할시 인민정부, 국무원의 모든 부처, 위원회, 국무원 직속 모든 기관:

당중앙과 국무원은 광범한 인민대중의 의료안전문제를 해결하는데 큰 중요성을 두고 있으며 의료안전체계를 계속 보완해나가고 있다. 우리나라는 1998년부터 도시근로자를 위한 기본의료보험제도를 구축하기 시작했고, 이후 신농촌협동의료제도 시범사업을 시작하고 도농의료지원제도를 구축했다. 현재 의료보험제도가 없는 사람은 주로 도시의 무직자이다. 국무원은 도시와 농촌 전체 주민을 대상으로 하는 의료보장체계를 기본적으로 구축한다는 목표를 달성하기 위해 올해부터 도시 주민 기본의료보험 시범사업(이하 시범사업)을 시작하기로 결정했다. 모든 지역과 부문에서는 이 사업의 의의를 충분히 리해하고 이를 과학적인 발전관 관철과 사회주의 조화로운 사회 건설의 중요한 과업으로 여기고 중대한 중요성을 부여하며 종합적인 계획을 세우고 규제하고 지도하며 전진시켜야 합니다. 꾸준히.

1. 목표 및 원칙

(1) 파일럿 목표. 2007년에는 적격 성의 2~3개 도시를 선정해 시범사업을 시작했고, 2008년에는 시범사업을 확대해 2009년에는 시범도시의 80% 이상에 이르렀고, 2010년에는 전국으로 전면 확대됐다. 점차적으로 모든 도시 비고용 거주자를 대상으로 했습니다. 시범사업을 통해 도시주민 기본의료보험 정책체계를 탐색하고 개선하며, 합리적인 재원조달 메커니즘, 건전한 관리체계, 표준화된 운영 메커니즘을 형성하며, 다음 사항에 중점을 둔 도시주민 기본의료보험 제도를 점진적으로 구축해야 한다. 심각한 질병에 대한 전반적인 계획.

(2) 파일럿 원칙. 시범 작업은 낮은 수준에서 시작하여 경제 발전 수준과 모든 측면의 경제성을 바탕으로 재정 수준과 보안 표준을 합리적으로 결정하고 도시 비고용 거주자의 심각한 의료 수요를 보장하는 데 중점을 두고 점차적으로 개선해야 합니다. 안보 수준, 자발성의 원칙을 견지하고 국민의 의지를 충분히 존중합니다. 중앙 정부는 기본 원칙과 주요 정책을 결정하고 지방 정부는 영토 관리를 실행하기 위한 구체적인 조치를 수립합니다. 보험 가입자의 전반적인 계획 및 조정을 준수하고 다양한 의료 보안 시스템 간의 기본 정책, 표준 및 관리 조치를 구현합니다.

2. 보험 적용 범위 및 재정 수준

(3) 보험 적용 범위. 도시근로자 기본의료보험의 적용을 받지 않는 초중등학교 학생(직업고등학교, 공고중등학교, 기술학교 학생 포함), 어린이, 기타 도시 무직 거주자는 자발적으로 도시 의료보험에 참여할 수 있다. 주민기본의료보험.

(4) 자금 조달 수준. 시범도시는 지역 경제 발전 수준과 성인, 미성년자 등 다양한 집단의 기본적인 의료 소비 요구에 따라 재정 수준을 적절하게 결정해야 하며, 지역 주민 가족의 재정 수준과 재정 수준을 고려하여 재정 수준 설정, 지불을 모색해야 합니다. 년 및 혜택 수평으로 연결된 메커니즘.

(5) 지불 및 보조금. 도시 주민의 기본 의료 보험은 주로 가족 부담금을 기반으로 하며 정부는 적절한 보조금을 제공합니다. 피보험 거주자는 규정에 따라 기본의료보험료를 납부하고 이에 상응하는 의료보험혜택을 누릴 수 있습니다. 조건을 갖춘 고용주는 근로자 가족의 보험료를 보조할 수 있습니다. 국가는 개인 기여금과 단위 보조금에 대한 세제 우대 정책을 제정한다.

시범도시의 보험에 가입한 주민을 대상으로 정부는 연간 1인당 40위안 이상의 보조금을 지급하며, 이 중 중앙정부는 중서부 지역에 1인당 20위안의 보조금을 지급한다. 2007년부터 매년 특별이전지급을 통해 지역에 보조금을 지급합니다. 이를 바탕으로 정부는 생계급여 대상자나 중증 장애가 있는 학생과 아동이 보험에 가입하는 데 필요한 가족부담금에 대해 매년 1인당 10위안 이상의 보조금을 지급하는 것을 원칙으로 한다. 이를 위해 중앙 정부는 중서부 지역에 보조금을 지급합니다. 기타 생계 수당 수혜자, 중증 장애인 등 빈곤층의 보험에 필요한 가족 부담금에 대해 1인당 5위안을 지급합니다. 근로능력이 있는 60세 이상의 저소득층 노인 등에게 정부는 매년 1인당 60위안 이상의 보조금을 지급하며, 그 중 1인당 30위안을 지급한다. 중앙정부는 중서부 지역에 1인당 30위안의 보조금을 지급할 예정이다. 중앙정부는 신농촌협동의료지원방식에 따라 동부지역에 적정한 보조금을 지급할 예정이다. 재정 보조금에 대한 구체적인 계획은 재정 부서가 노동, 사회 보장, 민사 및 기타 부서와 협의하여 연구하고 결정하며 보조금은 각급 정부의 재정 예산에 포함됩니다.

(6) 수수료 지불. 도시주민기본의료보험기금은 주로 피보험 주민의 입원 및 외래 중증질환 의료비로 사용되며, 여건이 양호한 지역에서는 외래진료비 통합을 시범적으로 실시할 수 있다.

도시주민기본의료보험기금의 사용은 수입에 따라 지출을 결정하고 수입과 지출의 균형을 이루며 약간의 흑자를 갖는 원칙을 견지해야 한다. 도시주민의 기본의료보험기금의 최저지급기준, 지급비율, 최대지급한도를 합리적으로 제정하고 지급방식을 개선하며 의료비를 합리적으로 통제해야 한다. 어려운 도시에 거주하는 무직 거주자의 경제적 여유에 적합한 의료 서비스 및 지불 방법을 탐색하여 의료비 부담을 줄입니다. 도시주민기본의료보험기금은 일정 범위 내에서 의료비를 지급하는데 사용되며, 기타 비용은 보충의료보험, 상업건강보험, 의료지원, 사회자선기부 등을 통해 해결할 수 있다.

3. 관리 및 서비스 강화

(7) 조직 관리.

도시주민 기본의료보험 관리는 원칙적으로 도시근로자 기본의료보험 관련 규정을 참조한다. 모든 지역에서는 기존 관리 서비스 시스템을 최대한 활용하고 관리 방법을 개선하며 관리 효율성을 향상시켜야 합니다. 도시근로자기본의료보험과 신농촌협동의료관리의 실태를 결합하여 적격 지역이 기본의료안전관리자원을 더욱 통합하도록 독려한다. 정부기관, 피보험자, 사회단체, 의료기관 등의 대표가 참여하는 의료보험의 사회적 감독조직을 발굴 개선하고, 기본 의료보험의 관리, 서비스, 운영에 대한 감독을 강화할 필요가 있다. 도시 거주자를 위한 의료 보험. 의료보험 전문기술표준기구 및 전문컨설팅기구를 설립하고, 의료보험 서비스 관리를 위한 전문기술표준 및 업무기준을 개선한다. 의료보험산업 발전의 요구에 따라 의료보험 관리 서비스 기관 및 팀의 구축을 효과적으로 강화할 것입니다. 관리 시스템을 구축 및 개선하고 운영 메커니즘을 개선하며 의료 보험 정보 시스템 구축을 강화합니다.

(8) 자금 관리. 도시주민 기본의료보험기금은 사회보장기금 재정계정에 포함시켜 통일적으로 관리하고 별도로 회계처리해야 한다. 시범도시는 사회보험기금 관리 관련 규정에 따라 금융제도를 엄격히 실시하고, 기본의료보험기금에 대한 관리 및 감독을 강화하며, 자금의 건전한 위험 예방 및 조정 메커니즘을 탐색 및 구축하고, 자금의 안전을 보장해야 합니다.

(9) 서비스 관리. 도시주민 기본의료보험 의료서비스 관리는 원칙적으로 도시근로자 기본의료보험 관련 규정을 참조하여 실시한다. 구체적인 방법은 시범사업의 노동사회보장 부서가 제정한다. 개발 및 개혁, 금융, 보건 및 기타 부서와 연계하여 도시. 의료서비스의 범위를 합리적으로 결정하기 위해서는 피보험자의 기본적인 의료수요, 기본의료보험 재원의 적정성 등의 요소를 종합적으로 고려해야 합니다. 지정업무협약의 체결 및 이행을 통해 지정의료기관 및 지정소매약국의 관리를 표준화하고, 의료보험대리점 및 지정의료기관 및 소매약국의 권리와 의무를 명확히 한다. 의료보험기관은 주민의 보험가입과 의료비 지급을 원활하게 하기 위해 승인절차를 간소화하고 의료비 정산방법을 명확히 하며 규정에 따라 적시에 의료기관과 정산해야 한다. 의료비 관리를 강화하고 의료보험 관리 서비스에 대한 상벌 메커니즘 구축을 모색합니다. 질병별 납부, 총액 선지급 등 정산방식을 적극 추진하고, 합의를 통한 진료비 기준 정하는 방안을 모색한다.

(10) 도시 지역사회 봉사단체의 역할을 최대한 발휘합니다. 도시 지역 사회 서비스 조직의 기능을 통합, 강화 및 확장하고 지역 사회 서비스 플랫폼 구축을 강화하며 기본 의료 보험 관리 서비스를 제공합니다. 지역사회 보건서비스를 적극적으로 발전시키고 자격을 갖춘 지역사회 보건기관을 지정된 의료보험 범위에 포함시키며, 지역사회 보건기관에서 치료를 받으려는 피보험 주민의 의료비에 대해 의료보험 기금 지급 비율을 적절하게 높여야 합니다.

4. 관련 개혁을 심화

(11) 다양한 의료 보안 시스템을 지속적으로 개선합니다. 도시근로자 기본의료보험제도를 더욱 개선하고, 혼합소유자, 비공영경제조직, 탄력근로자 등을 도시근로자 기본의료보험에 포함시키는 효과적인 조치를 취하여 이주노동자의 사업참여를 적극적으로 촉진한다. 도시 직원을 위한 기본 의료 보험에 참여하고 심각한 질병을 조정하는 문제를 해결하기 위해 지속적으로 열심히 노력하여 어려움을 겪는 국유 기업, 폐쇄 및 파산 기업의 퇴직자에 대한 의료 보장 문제를 해결합니다. 기타 근로 능력이 있는 도시 주민이 다양한 방법으로 일자리를 찾고 도시 직원을 위한 기본 의료 보험에 참여하도록 장려합니다. 현재의 도시 직원 기본 의료 보험 지불 정책은 의료 서비스 관리를 강화합니다. . 신농촌협동의료체계 실시를 가속화한다. 도시와 농촌의 의료지원체계를 더욱 완비한다. 다단계 의료 보안 시스템을 개선하고 다양한 의료 보안 시스템 간의 연결을 보장합니다.

(12) 의료 및 보건 시스템과 의약품 생산 및 유통 시스템의 개혁을 공동으로 추진합니다. 의료위생제도 개혁을 심화하는 총체적인 요구에 따라 의료위생, 약품 생산 및 유통, 의료안전 시스템의 개혁과 제도적 연계를 조정하고 의료안전의 역할을 충분히 발휘한다. 의료비 조달, 의료 질 향상, 의료비 통제 시스템을 운영하고 있습니다. 정부 기능을 더욱 변화시키고 지역 보건 계획을 강화하며 의료 서비스 시스템을 개선합니다. 보건산업 표준체계를 구축, 보완하고 의료 및 의약품 시장에 대한 감독을 강화한다. 의료행위를 표준화하고, 임상운영표준, 임상진단 및 치료지침, 임상복약규격, 입원 및 입원기준 등 기술표준을 점진적으로 확립, 개선한다. 도시 지역사회 보건 서비스 시스템 구축을 가속화하고 의료 서비스에서 지역사회 보건 서비스와 한의학 서비스의 역할을 충분히 발휘하며 조건이 있는 지역의 보험 거주자에 대한 등급 의료 실시 방법을 모색합니다.

5. 조직 리더십 강화

(13) 국무원의 도시 주민 기본의료보험을 위한 부처간 합동회의 체제를 구축한다. 국무원의 지도 하에 국무원 도시주민기본의료보험 부처간 합동회의(이하 부처간 합동회의)는 시범사업의 조직, 조정, 거시적 지도를 담당한다. 관련 정책을 연구, 수립하고 정책 집행을 감독, 점검하며 시범사업을 요약 평가하며 조정 시범사업에서 발생하는 문제를 해결하고 주요 문제에 대해 국무원에 보고 및 건의한다.

(14) 시범 도시를 선택하고 결정합니다. 성 인민정부는 현지 여건에 따라 2~3개 시범도시를 선정해 부처간 합동회의에 제출해 승인을 받을 수 있다. 시범도시 시범실시계획은 부처간 합동회의 사무국에 보고하고 성(지방) 인민정부의 승인을 받아 시행한다.

(15) 지원 정책과 조치를 수립합니다.

노동사회보장부는 발전개혁, 재정, 보건, 민정, 교육, 약품 감독, 한의학 관리 등 관련 부서와 협력하여 관련 지원 정책과 조치를 마련해야 한다. 모든 부서는 다양한 지원 개혁을 가속화하기 위해 각자의 책임에 따라 조정하고 협력해야 합니다. 사회 각계를 동원하여 좋은 환경을 조성하고 의료보험제도 개혁을 강력히 지원하여 시범사업이 원활하게 진행될 수 있도록 돕습니다.

(16) 주의 깊게 구성하고 구현합니다. 지방 각급 인민정부는 시범사업의 의의를 충분히 이해하고 조직적 리더십을 효과적으로 강화해야 한다. 성 인민정부는 본 지침에 규정된 시범사업의 목표와 임무, 기본정책과 업무단계에 기초하여 해당 행정구역의 시범사업을 전반적으로 계획하고 적극적이고 꾸준히 추진해야 한다. 파일럿 도시는 파일럿 구현 계획을 수립하고 전체 연구, 신중한 계산 및 다자간 시연을 기반으로 구현을 신중하게 구성해야 합니다. 기본의료보험 업무를 주도적으로 진행한 도시들은 경험을 적시에 정리하고 제도를 개선하며 더욱 현실적인 기본의료보험 제도와 메커니즘을 더욱 모색해야 한다.

(17) 홍보 및 선전 활동을 훌륭하게 수행하십시오. 도시주민의 기본의료보험제도를 확립하는 것은 인민대중의 사활적 이익과 직결되는 사업이며 정책적의미가 강한 중대한 생활사업이다. 모든 지역은 여론의 올바른 지도를 견지하고, 시범사업의 의의, 기본원칙, 원칙과 정책의 홍보를 강화하고, 시범사업의 우수사례와 경험의 요약과 홍보를 강화해야 한다. 국민을 이롭게 하는 사업은 국민의 마음속에 깊이 뿌리내리고 각계각층의 이해와 지지를 통해 진정으로 폭넓은 대중의 지지를 얻을 수 있으며, 이를 통해 일반 대중이 적극적으로 참여하는 실천이 가능해졌습니다.

모든 지역은 시범 과정에서 발생하는 새로운 상황과 새로운 문제를 연구하는 데 관심을 기울이고 적극적으로 해결책을 모색하며 개혁, 발전, 안정 간의 관계를 적절하게 처리해야 합니다. 중요한 상황은 부처간 합동회의에 적시에 보고한다.

국무원

2007년 7월 10일