제남시 제 4 인민 병원 주민 의료 보험 문제

입원 시작 기준은 1 급 의료기관 (지역사회 보건 서비스 포함) 200 원, 2 급 의료기관 400 원, 3 급 의료기관 700 원의 기준에 따라 결정된다. 한 의료연도 동안 두 번째 입원 시작 기준은 지난번보다 20% 낮아져 세 번째 입원 이후 더 이상 지불 기준을 집행하지 않는다. 외래진료는 병종의 시작 기준을 규정하고 있으며, 한 의료연도 동안 가입자는 한 번만 지불할 수 있으며, 기준은 200 위안이다.

제 19 조 가입자는 한 의료연도 내 입원 및 외래치료 질병 발생 시 주민의료보험 기금 지급 범위에 부합하는 의료비 (개인이 일정 비율로 부담하는 부분 포함) 를 적용해 최대 지급한도제를 시행하며 기준은 6 만원이다.

제 20 조 보험 가입자는 주민의료보험기금 지급 범위에 따른 질병에 따른 의료비용을 한 의료연도에 입원하거나 외래 진료하는 경우 주민의료보험기금과 개인이 의료기관 등급에 따라 다음 기준에 따라 분담한다.

(a) 의료기관 (지역 사회 보건 서비스 기관 포함) 에 입원한 주민의료기금이 70%, 개인이 30% 를 부담한다.

(2) 2 급 의료기관에서 의료를 받은 사람은 주민의료보험기금이 60%, 개인이 40% 를 부담한다.

(3) 3 급 의료기관에서 의료를 받은 사람은 주민의료보험기금이 50%, 개인이 50% 를 부담한다.

보험 가입자의 연속 분담금, 2 차 의료년도부터 주민의료기금 지불 비율은 전액규정에 따라 매년 1 0% 포인트 증가하여 누적이 5% 포인트를 넘지 않는다.

제 21 조 한 의료연도 동안, 피보험자가 지정 지역사회 보건 서비스 기관에서 발생한 주민의료보험기금 지급 범위에 따른 외래 의료비 중 누적 200 위안을 넘지 않는 부분은 주민의료보험기금이 20% 기준에 따라 지급한다.

제 22 조 학생, 어린이 등 18 세 이하 가입자는 사고로 인한 응급실 의료비로 주민의료기금에서 80%, 최대 지급액은 2000 원 (개인이 일정 비율로 부담하는 부분 포함) 입니다.

제 23 조 위중한 환자가 외래 응급처치를 통해 무효로 사망한 경우 주민의료기금 지급 범위에 따른 응급비용에 따라 입원 치료 관련 규정에 따라 주민의료기금으로 지급하고 더 이상 지급기준을 집행하지 않는다.

피보험자가 병으로 같은 지점에서 의료기관에서 응급실 관찰에서 입원 치료로 전입한 경우, 응급관찰이 발생한 의료비는 입원 비용에 통합돼 통일적으로 결산된다. (윌리엄 셰익스피어, 레지던트, 건강관리원, 건강관리원, 건강관리원, 건강명언)

제 24 조 가입자는 외지 (베이징 상해 천진) 입원 치료를 받아야 하며, 본 시 3 급, 1 급 지정 의료기관 또는 시급 이상 전문병원에서 전문가의 의견을 내고, 보구 의료보험관리기관에 신고해야 한다.

서류 제출 후 오프사이트에 입원한 경우 의료비 개인 부담률은 그에 따라 10% 포인트 증가했다. 신고를 하지 않고 다른 병원으로 이송된 의료비는 주민의료보험 기금이 지불하지 않는다.

제 25 조 피보험자는 본 시 주민의료보험에 규정된 을류 약품 목록에 열거된 약품, 일부 비용을 지불하는 진료 항목 및 의료 서비스 시설에서 발생하는 의료비용을 피보험자가 규정된 비율에 따라 지불하고 주민의료보험기금과 개인이 제 20 조의 규정에 따라 각각 부담한다.

제 26 조 피보험자는 군 입대, 진학 (대학), 호적 이출 시 등으로 인해. , 주민 의료 보험 대우는 즉시 종료된다.

제 27 조 보험 가입자는 다음과 같은 의료 비용이 발생하며 주민 의료 보험 기금은 지불하지 않습니다.