저율 의료보험과 고율 의료보험은 무엇을 의미하나요?

의료비 범위와 지급기준에 따라 2가지 지급비율이 다르게 설정됩니다.

1. 의료보험 저율

의료보험 저율은 일반적이고 비교적 저렴한 일부 의료 서비스에 대해 의료보험이 정한 환급 비율을 말합니다. 이러한 프로젝트에는 일반적으로 일반 외래 환자 서비스, 기초 의약품, 정기 검사 등이 포함됩니다. 이들 사업의 비용이 상대적으로 낮기 때문에 저율 의료보험의 환급률도 상대적으로 낮으며 일반적으로 50%~80% 사이이다. 저배율 설정은 환자가 의료자원을 합리적으로 이용할 수 있도록 유도하고 의료보험 재정 부담을 줄이기 위해 고안됐다.

2. 높은 의료보험 비율

높은 비율에 해당하는 것은 입원, 수술, 특별 검진 등 비용이 많이 들고 치료가 어려운 의료 서비스입니다. 이러한 프로젝트에는 일반적으로 더 많은 의료 자원과 기술 지원이 필요하므로 비용이 상대적으로 높습니다. 환자의 치료 요구를 보호하기 위해 의료 보험은 이러한 항목에 대해 지불할 때 더 높은 상환 비율, 즉 높은 배수를 설정합니다. 높은 비율의 상환 비율은 일반적으로 80% 이상에 도달할 수 있으며, 일부 특별한 경우에는 100%에 도달할 수도 있습니다.

3. 의료보험 비율 조정 및 변경

의료보험 비율 설정은 고정된 것이 아니라 의료 자원의 실제 상황, 환자 치료 요구 및 의료 보험 기금의 수입과 지출 조건 및 기타 요소. 정부는 의료개혁과 경제발전의 요구에 맞춰 의료보험요율을 적시에 조정해 환자의 의료권을 더욱 잘 보호해 나가겠습니다.

요약하자면:

의료보험 저요율과 고요율은 비용 범위가 다른 의료 서비스에 대해 지불할 때 의료보험이 설정하는 서로 다른 두 가지 상환 비율입니다. 낮은 확대율은 환자가 의료 자원을 합리적으로 사용하도록 권장하는 저비용 의료 서비스 프로젝트에 적합하며, 높은 확대율은 환자의 치료 요구를 보장하기 위해 비용이 더 많이 들고 치료가 어려운 프로젝트에 적합합니다. 의료보험 배수의 설정과 조정은 의료보장체계의 중요한 부분으로 환자의 의료권익을 보다 잘 보호하는 것을 목표로 한다.

법적 근거:

'중화인민공화국 사회보험법'

제28조:

준수 기본의료보험 약품 목록, 진단 및 치료 항목, 의료 서비스 시설 표준, 응급 및 구조 의료 비용은 국가 규정에 따라 기본 의료 보험 기금에서 지불됩니다.

제30조는 다음과 같이 규정하고 있습니다.

다음 의료비는 기본 의료보험 기금 지급 범위에 포함되지 않습니다.

(1) 업무상 상해 보험 기금에서 지급됨,

(2) 제3자가 부담해야 함,

(3) 공중 보건부가 부담해야 함,

(4) 해외에서 치료 중.