업무 관련 부상을 보험 사기라고 부르는 상황은 무엇인가요?

회사의 보험을 속이는 정황은 정당한 이유 없이 업무상 재해 인정 신청을 거부하거나, 업무상 부상 조건을 충족하지 못하는 사람을 업무상 재해로 식별하기 위해 사기를 이용하는 경우입니다. 관련 부상을 입은 직원이 업무상 상해 인정 신청을 위한 증거 자료를 제대로 보관하지 않아 관련 증거가 손실된 경우 당사자의 재산을 분실한 경우.

업무상 상해 보험 사기에 해당하는 상황은 다음과 같습니다.

1. 위조 또는 허위 질병 진단서, 검사(실험실) 보고서, 의료 기록, 처방전, 의료비 청구서를 발급하여 또는 업무상 상해 보험 자금을 사취하도록 타인을 돕는 행위

2. 허위 입원, 병상 입원, 유도 입원, 과도한 검사, 과도한 치료, 과도한 약물 치료, 명시되지 않은 검사(치료), 허위를 통한 사기 진단 등 업무상 상해보험금

3. 범위를 벗어난 재활치료 활동, 허가 없이 재활치료 활동을 수행하여 업무상 상해보험금을 사취하는 행위 전문 자격이 없는 행위 등

4. 임의로 청구, 과다 청구, 약품 교환, 검사(진단 및 치료) 항목 교환, 승차 요금, 승차 검사 등을 통해 업무상 상해 보험 자금을 사취하는 행위

5. 허위 '교통사고 증명서'를 발급하거나, 노동 관계를 조작하거나 허위 증명서를 제공하는 등 업무상 상해 보험 자금을 사취하거나 사취하도록 돕는 행위

6. 기타 업무상 상해보험금을 사취하거나 사취하도록 방조하는 행위

이주노동자에 의해 부상을 입은 후 산재보상을 받는 방법

업무로 인해 부상을 입거나 직업병에 걸린 근로자가 치료를 받고 업무상 부상의 치료를 받는 경우 . 업무상 부상을 치료하는 직원은 서비스 계약을 체결한 의료기관에서 진료를 받아야 하며, 응급상황 발생 시 가장 가까운 의료기관을 방문하여 응급처치를 받을 수 있습니다. 업무상 부상을 치료하는 데 필요한 비용이 업무상 상해보험 진단 및 치료 항목 목록, 업무상 상해보험 약품 목록 및 업무상 상해보험 입원 서비스 기준에 부합하는 경우에는 직장에서 지급합니다. 관련 상해 보험 기금. 업무상 상해보험 진단 및 치료 항목 목록, 업무상 상해보험 약품 목록, 업무상 상해보험 입원 서비스 기준은 국무원 사회보험행정부서가 보건의료정책과 관련하여 정한다. 국무원 행정 부서, 식품 의약품 규제 부서 및 기타 부서. 업무상 부상을 치료하기 위해 입원한 근로자에 ​​대한 식량지원은 의료기관의 인증을 거쳐 취급기관의 승인을 받아야 합니다. 업무상 부상을 입은 근로자가 조정지역 밖에서 진료를 받기 위해 필요한 교통비, 식비, 숙박비입니다. 기금지급의 구체적인 기준은 지방인민정부의 조례가 정한다. 업무상 부상을 입은 근로자 중 업무상 부상으로 인한 것이 아닌 질병으로 치료를 받은 근로자는 업무상 부상 치료를 받을 수 없으며 기본의료보험 방식에 따라 치료를 받습니다. 서비스 계약을 체결한 의료기관의 업무 중 부상을 당한 근로자의 업무상 부상 재활 비용은 규정에 부합하는 경우 업무상 상해보험 기금에서 지급됩니다.

위 내용이 도움이 되셨으면 좋겠습니다. 아직도 궁금한 점이 있으시면 전문 변호사와 상담하시기 바랍니다.

법적 근거:

'업무상 상해 보험 규정' 제57조

사회보험 행정 부서 직원이 다음 각 호의 행위를 한 경우 다음과 같은 경우 법에 따라 처벌됩니다. 상황이 범죄를 구성할 정도로 심각한 경우 법에 따라 형사 책임을 추궁합니다.

(1) 정당한 이유 없이 업무상 부상 확인 신청을 수락하거나 업무상 부상 조건을 충족하지 않는 사람을 업무상 부상 직원으로 허위로 확인하는 행위

(2) 이를 적절하게 유지하지 못하는 행위 업무 관련 상해 결정을 신청하기 위한 증거 자료로 인해 관련 증거가 손실된 경우,

(3) 당사자로부터 재산을 수령하는 경우.