기금넷 공식사이트 - 펀드 투자 - 의료 보험 업무 상황 보고서 5 편
의료 보험 업무 상황 보고서 5 편
1. 의료보험 업무상황 보고서
1. 높은 중시, 리더십 강화, 의료보험관리책임체계 개선
우리는 기본 의료가 사회보장체계의 중요한 구성 요소이며, 기본 의료보험제도 정책을 심화시키는 것은 사회주의 시장경제발전의 필연적인 요구이며, 근로자의 기본 의료를 보장하고 근로자의 건강 수준을 높이는 중요한 조치라는 것을 알고 있다. 우리 병원은 예로부터 의료보험 업무를 매우 중시하고, 전문 관리팀을 설립하고, 건전관리제도를 세우고, 여러 차례 특집회의를 열어 연구배치를 하고, 정기적으로 의사에게 의료보험 교육을 실시해 왔다. 의료 보험 사업은 연초에 계획을 세우고, 정기적으로 의료 보험 업무를 총결하고, 보험 환자의 의료 및 비용 상황을 분석한다. < P > 둘째, 규제 관리, 의료 서비스 표준화, 제도화, 표준화 < P > 몇 년 동안 시 노동국 및 시 의료 기관의 올바른 지도 및 지도 하에 기본 의료 보험 추천 관리 제도, 입원 절차, 의료 보험 업무 제도, 유료 어음 관리 제도, 외래 진료 관리 등 다양한 규칙과 제도를 건전하게 수립했습니다. "기본 의료 보험 정책 게시판" 과 "불만 상자" 를 설정합니다. 기본 의료 보험 홍보 자료를 인쇄하다. 컨설팅 및 불만 전화 xxxx； 발표 피보험자에게 상담 서비스를 열심히 제공하여 피보험자의 불만을 선처하다. 병원의 주요 위치에서 의료 보험 치료 절차를 발표하고, 환자의 의료 구입을 용이하게 한다. (윌리엄 셰익스피어, 의료 보험, 의료, 의료, 의료, 의료, 의료) 의료 보험 환자 등기 결제 등 전용 창구를 설치하다. 프로세스를 단순화하고 편리하고 양질의 의료 서비스를 제공합니다. 참보직자가 진찰을 받고 입원할 때 엄격하게 신분 식별을 하여, 위명진료와 위장 입원 현상을 없애고, 명목상의 입원, 입원을 제지하고, 입원을 분해한다. 환자 치료, 입원 및 간호실 치료 기준을 엄격히 파악하고, 병 치료 원칙을 관철하고, 합리적인 검사, 합리적인 치료, 합리적 약물 사용을 실시한다. 아니 위조, 의료 기록 변경 현상. 의료 관리 기관에 적극 협조하여 진료 과정 및 의료비용을 감독, 심사 및 제때 검토해야 할 의료 기록 및 관련 자료를 제공하다. 관련 부서에서 제정한 유료기준을 엄격히 집행하고, 자립항목 유료나 유료기준을 올리지 않는다. < P > 의료보험 정책 홍보를 강화하고 부서 단위로' xx 시 직원 의료보험제도 편찬',' 산둥 주 기본의료보험 을류 약품 지급목록' 등의 서류를 정기적으로 조직해 각 의료진이 카탈로그에 더 친숙해지도록 했다. 의료보험 정책의 홍보자, 해설자, 집행자가 되었다. 병원은 외래 환자와 입원 환자에 대한 전화 답방을 실시하고, 재방문률은 81.4%, 서비스 품질에 대한 만족도는 98% 로 많은 보험 가입자로부터 호평을 받았다. < P > 3. 관리 강화, 보험인의 진료를 위한 품질 보증 제공 < P > 1 은 진료 관리 관례와 기술 조작 절차를 엄격히 집행하는 것이다. 첫 진료의사 책임제도, 3 급 의사 회진 제도, 교대제도, 난제, 위중, 사망병례 토론제도, 수술 전 토론제도, 병력서 필기제도, 회진제도, 수술 등급관리제도, 기술접근제도 등 의료 핵심 제도를 진지하게 시행한다. < P > 둘째, 핵심 제도 강화를 바탕으로 의료 품질 향상과 지속적인 개선에 중점을 둔다. 일반적으로 의료 품질 관리 통제 시스템, 평가 평가 시스템 및 인센티브 제한 메커니즘을 보완하고 병원, 과, 그룹 3 급 의료 품질 관리 책임제를 실시하여 의료 품질 관리 목표층을 분해하고 책임을 사람에게 전달하고, 검사, 감독 관문을 앞으로 나아가며, 임상 일선에서 제때에 발견하고, 의료 업무에 존재하는 문제와 위험을 해결하였다. 조기 교대, 주임 회진 및 병례 토론 등의 절차를 규범화하다. 의사의 처방권을 다시 규범화하고, 심사시험을 거쳐 일반 처방권, 의료보험 처방권, 마취 처방권, 수혈처방권을 각각 부여했다. 수술 안전 위험 통제를 강화하기 위해, 수술 자격 준입 심사 시험을 진지하게 조직하고, 수술인원에 대한 이론 시험과 수술 참관을 실시했다. < P > 셋째, 직원들은 핵심 의료 제도를 숙지하고 실제 임상 업무에서 엄격히 집행한다. 선진적인 의학 지식을 적극적으로 배우고, 자신의 전문 기술 수준을 향상시키고, 의료의 질을 향상시키고, 환자에게 좋은 서비스를 제공하는 동시에 인문지식과 예의지식의 학습과 배양을 강화하고, 자신의 소통 기교를 강화하다. < P > 4 는 의료문서를 의료의 질을 통제하고 의료분쟁을 예방하는 중요한 부분으로 잡는 것이다. 입원 병력에 대해 평점을 매기고, 과 주임이 초평을 심사하고, 병원 품질 관리를 다시 심사하다. 동시에 의료 기록 품질 검사와 평가 활동을 적극적으로 전개하여 의료 기록의 품질과 운행이 효과적으로 감시되어 의료 품질이 크게 향상되었다. < P > 5 는 안전의식을 강화하는 것이고, 의사-환자 관계는 점점 더 조화를 이루고 있다. 우리 병원은 끊임없이 의료 안전 교육을 강화하고, 품질 책임 의식을 높이고, 의료 조작 규정을 규범화하고, 건전한 의사 소통 제도를 세우고, 여러 가지 방법으로 환자와의 교류를 강화하고, 참을성 있게 환자에게 병을 설명하거나 해석한다. 수술 전, 수술 중, 수술 후 엄에 신중을 기하다. 환자가 치료를 받을 수 있도록 서비스 프로세스를 더욱 최적화하다. < P > 부서 배치를 조정하여 서비스 창구를 늘리고 진료 절차를 간소화하며 환자 대기 시간을 단축한다. 외래진료실에는 식수, 전화, 휠체어 등의 서비스 시설을 갖춘 안내의사 상담대가 설치되어 있다. 클리닉 총헬프데스크를 설립하여 환자에게 정보지도와 진료 서비스를 제공하고, 환자가 진료를 받을 때 겪는 각종 어려움을 제때에 해결하다. 도의서비스, 배진서비스 및 수진책임제를 실시하고, 서비스용어를 규범화하고, 간호예절 훈련을 강화하고, 생, 추위, 하드, 톱, 푸시 현상을 근절한다. 부인과 클리닉의 프라이버시를 강화하고, 환자의 진료를 합리적으로 배정하고, 한 의사와 한 진료실을 실시하고, 환자의 프라이버시를 충분히 보호하고, 진료 활동을 더욱 인간적이고 편안하게 한다. 디테일서비스를 중시하고 외래 진료를 받으러 오는 일행에게 하루에 두 번 차가운 음료와 따뜻한 음료를 무료로 나눠주고 점심식사 시간, 치료받는 환자와 동행자를 위해 빵을 무료로 나눠줍니다. 여러 해 동안 입원 환자는 무료로 좁쌀죽을 나눠주고, 환자 간호 서비스에 대한 열정, 세심한 관리, 세심한 조작, 인내심에 대한 해답을 해 왔다. (윌리엄 셰익스피어, 레지던트, 인내명언) 경험 많은 산과 소아과 간호 전문가로 구성된 산후방문대는 퇴원한 산모와 신생아에 대한 건강선교와 지도를 통해 산모와 가족들로부터 높은 찬사를 받았다. 일련의 심혈서비스를 통해 고객복부는 정기적인 환자 만족도 조사에서 환자 만족도가 98% 이상이었다. < P > 4. 입원 관리 강화, 입원 절차 및 유료 결제 표준화 < P > 치료 의사는 모두 병으로 치료하고, 합리적으로 검사하고, 합리적으로 약을 사용한다. 의료 기록의 품질 관리를 강화하고, 첫 진료의사 책임제를 엄격히 집행하고, 임상약을 규범화하고, 치치치의는 임상필요와 의료보험 정책 규정에 따라 안전하고 효과적이며, 합리적인 가격의' 약품 목록' 내 약품을 의식적으로 사용해야 한다. 병세는 확실히' 약품 목록' 이외의 자비약품, [특별] 정약,' 을류' 약품, 일부 비용을 부담해야 하는 의료자료 및 관련 사비 프로젝트를 사용해야 하기 때문에, 치치치치치의는 보험인에게 이유를 설명하고' 정보동의서' 를 작성하며 환자나 그 가족의 동의를 거쳐 입원 병력에 첨부해 카탈로그 외 서비스를 해야 한다 < P > 5. 지방, 시 물가부문의 유료 기준 < P > 의료비는 보험 환자의 또 다른 관심의 초점이다. 우리 병원은 비용 목록 제도를 견지하고, 일일 비용을 환자에게 나누어 주고, 환자가 싸인을 한 후에야 유료처에 이전할 수 있게 하여, 보험인이 명백하게 소비할 수 있게 하였다. (윌리엄 셰익스피어, 윈스턴, 일명언) < P > 6, 시스템 유지 보수 및 관리 < P > 병원은 보험 정보 관리 시스템의 유지 관리 및 관리를 중시하고, < P > 우리는 항상 환자 중심, 품질 중심, 전심전력으로 환자를 위한 서비스를 출발점으로, 질서 정연한 규범화, 서비스 이념 인간화, 의료 품질 표준화, 행풍 자각화 시정을 꾸준히 견지하고 있습니다 < P > xx 시 지정 의료기관' 목표 규범화 관리 심사 기준' 등의 서류를 엄격하게 대조한 결과 우리 병원은 의료보험 지정 의료기관의 설정과 요구에 부합한다.
2. 의료보험 업무상황 보고서 < P > 우리 병원은' 난현 인적자원과 사회보장국' 에 따라 당인사 2xx21 호 문건' 2 점' 단위 관리에 관한 통지' 등 문건 정신에 따라 우리 병원 관련 직원들의 노력을 통해 우리 병원 진료를 받은 보험 인원을 전면적으로 빗어 비용 초과를 발견하지 못했다. 지금 자찰 업무 상황을 다음과 같이 보고하겠습니다.
1, 의료보험 기초관리: < P > 1, 우리 병원은 분관 지도자와 관련 인원으로 구성된 기본 의료보험 관리팀을 설립하여 기본의료보험의 일상적인 관리 업무를 구체적으로 담당하고 있습니다.
2, 각 항목의 기본 의료 보험 제도가 건전하고, 관련 의료 관리 자료는 규범에 따라 아카이브를 관리한다.
3, 의료보험관리팀은 정기적으로 인원을 조직하여 보험 인원의 각종 의료비 사용 현황을 분석하고, 문제를 발견하면 제때에 해결하고, 비정기적으로 의료보험 관리 상황을 점검한다. 위반 행위가 있으면 즉시 시정하고 즉시 바로잡는다.
4, 의료보험관리팀 직원들은 현 사회보장국의 의료서비스 가격과 약품비용에 대한 감독, 감사, 제때 검열이 필요한 의료서류와 관련 자료를 적극 협조한다. < P > 둘째, 의료 보험 서비스 관리:
1, 제창 품질 서비스, 보험 가입자의 진료를 용이하게 합니다.
2, 의약품, 진료 프로그램, 의료서비스 시설에 대해 정찰가격을 부과하고 비용 상세 목록을 제공하여 약교환약, 물대약 등 위법 행위가 발생하는 것을 단호히 근절한다.
3, 진료 인원에 대한 인증을 실시하고, 이름을 걸고 진료를 하고 입원하는 등의 현상이 발생하는 것을 단호히 근절한다.
4, 진료인원에게 요구하거나 꼭 사용해야 하는 카탈로그 외약, 진료 항목은 사전에 보험인의 동의를 구하고 보관에 서명한다.
5, 약품감독부에서 무약품의 품질 문제를 검사하다. < P > 3, 의료보험업무관리:
1, 기본의료보험약 관리규정을 엄격히 집행하고 의료보험약 승인제도를 엄격히 시행한다.
2, 기본 의료 보험 카탈로그에 따라 필요한 의약품 준비율에 도달하다.
3, 외래 처방 검사, 퇴원 병력 검사, 조제 검사 상황은 모두 규정에 따라 집행된다.
4, 기본 의료보험 진료 프로그램 관리 규정을 엄격히 집행한다.
5, 기본 의료 보험 서비스 시설 관리 규정을 엄격히 집행한다. < P > 4, 의료 보험 정보 관리:
1, 우리 병원 정보 관리 시스템은 의료 보험 업무의 일상적인 요구를 충족시킬 수 있으며, 일상적인 시스템 유지 관리 측면에서도 완벽할 수 있으며, 의료 정보 시스템 장애를 적시에 보고하고 적극적으로 해결하여 시스템의 정상적인 운영을 보장할 수 있습니다.
2, 의료보험 창구 직원의 운영 기술 숙련도, 의료보험 정책 학습 적극적.
3, 의료 보험 데이터는 안전하고 완전합니다.
5, 의료보험비용 통제:
1, 의료요금기준과 의료보험한도규정을 엄격히 시행한다.
2, 엄격한 입입, 퇴원 기준, 입원 조건에 맞지 않는 보험인원이 입원하거나 일부러 퇴원, 초과범위 검사 등을 미루는 경우는 발견되지 않았다.
3, 월별 의료 보험 경비 명세서는 제때에 심사, 비용 결산이 제때에 이루어진다. < P > 6, 의료보험 정책 홍보:
1, 정기적으로 의료진을 적극적으로 조직하여 의료보험 정책을 배우고, 제때에 의료보험 규정을 전달하고 관철한다.
2, 다양한 형태의 홍보 교육 (예: 게시판 설정, 홍보 자료 발행 등) 을 실시합니다. < P > 우리 병원의 의료보험 업무에 대한 추가 자찰 정돈을 거쳐 우리 병원의 의료보험 업무를 더욱 과학적이고 합리적으로 하여 우리 병원의 의료보험 관리원과 전체 의료진의 업무 자질을 제고하고 책임감을 강화하며 의료보험 자금의 부실한 손실을 엄밀히 방지하며 사회보장국의 지원과 지도 하에 우리 병원의 의료업무를 더 잘 할 수 있게 하였다. (데이비드 아셀, Northern Exposure (미국 TV 드라마), 건강관리, 건강관리, 건강관리명언)
3. 의료보험 업무상황 보고서
2xx 년 우리 병원은 도시 근로자 의료보험 및 도심 주민의료보험에 관한 상급 정책 규정과 요구 사항을 엄격히 집행하고, 각급 지도자, 각 관련 부서의 지도 및 지원 하에 전체 병원 직원의 * * * * 공동 노력으로 의료 보험 업무는 전반적으로 정상적으로 운영되며, 차용카드는 나타나지 않았다. 문인 사자 [2xx]276 호 문건정신에 따라 우리 조직병원 임원들은 2xx 년도 의료보험 업무에 대해 자찰을 실시하고, 연간검사 내용에 대해 꼼꼼히 조사하고, 적극적으로 정비하며, 현재 자찰 상황을 다음과 같이 보고한다. < P > 1, 의료보험 업무의 중요성에 대한 인식 제고 < P > 우선 우리 병원은 설립 사유를 세웠다 둘째, 전체 인원을 조직하여 관련 서류를 열심히 공부한다. 그리고 서류의 요구에 따라 본원의 업무 실제를 겨냥해 격차를 찾고 적극적으로 정비하며 의료보험을 대사로 삼는다. 의료보험 부문에 적극 협조하여 규정에 맞지 않는 치료 프로그램 및 사용하지 말아야 할 약품에 대해 엄격히 관문을 하고, 지뢰를 넘지 않는다. 허위 악의를 꾸며 의료보험 펀드 위반 현상을 단호히 근절하고, 성실한 의료보험 브랜드를 만들고, 자율관리를 강화하고, 의료보험 지정병원 좋은 이미지를 확립하다. < P > 2. 제도부터 의료보험 업무관리 강화 < P > 의료보험 업무 관리를 더욱 강화하는 규정과 상벌 조치를 제정하고, 동시에 각 직위 인원의 직책을 규정하였다. 각 항목의 기본 의료 보험 제도가 건전하고, 관련 의료 보험 관리 자료가 모두 갖추어져 있으며, 규범에 따라 아카이브를 관리한다. 각종 서류를 착실하게 완성하고, 제때에 병력서를 쓰고, 관련 자료를 기입하고, 제때에 실제 의료보험 정보를 의료보험 부서에 업로드하다. 정기적으로 조직원들은 의료보험 이용인원의 각종 의료비 사용 현황을 분석하고, 문제를 발견하면 제때에 해결한다. < P > 3. 실무에서 실의료보험 업무관리 < P > 를 본원 업무실제와 결합해 기본적인 의료보험약 관리 규정을 엄격히 집행한다. 외래 처방전 및 입원 의사의 진찰을 조사해 보니 불합리한 약물 사용 상황이 제때에 시정되었다. 모든 의약품, 진료 프로그램 및 의료 서비스 요금은 정찰가를 시행하고, 비용 상세 목록을 제공하고, 일일 비용 목록을 환자에게 보내며, 환자가 서명을 한 후에야 유료처에 이전할 수 있도록 하여, 피보험자가 명확하게 소비할 수 있도록 한다. 의료진에게 시행이 옳다고 반복해서 강조했다.