어린이 입원 의료 보험 상환 비율은 어떻게 계산합니까?

1 년 결산연도 동안 환급범위에 맞는 18 만원 이하의 의료비가 발생했다. < P > 1, 3 급 병원 시작 기준은 65 원, 환급률은 5%, 상한선은 2 원;

2, 2 급 병원 시작 기준은 3 원, 환급률은 6% 입니다.

3, 1 급 병원은 지불 기준을 세우지 않고 환급률은 65% 이다. < P > 아동의료보험 환급 조건은 다음과 같습니다.

1, 가입자는 진료 전에 이미 진료 중병 심사 등록 수속을 거쳤으며, 지정병원 진료 시 발생하는 외래 진료비

2, 피보험자가 진료를 받는 지정 의료기관이 고장이 났거나 어린이 의료보험증 손상 등으로 회계를 할 수 없습니다.

3, 급함, 위중증으로 본 시의 비지정 의료기관에 입원하여 치료하다. 。

4, 본 시의 어린이 의료 보험 지정 의료기관 또는 시 사회보험기관을 통해 시외 의료기관에 입원하여 진료하기로 합의했습니다.

5, 시외에서 친척 방문, 휴가 기간 중 급병으로 시외 의료기관에 입원해 사회보험기관에 등록 수속을 밟았습니다.

6, 본 시의 호적 소년아동이 시외에서 정착할 때 발생하는 의료비 (사전에 사회보험기관에 오프사이트 등록 수속을 밟은 것으로 제한됨). < P > 요약하면 의료보험은 질병을 보상하기 위한 의료비의 보험이다. 도시 주민의 기본 의료 보험은 외래 진료 조정과 도시 주민의 기본 의료 보험으로 두 부분을 총괄한다.

법적 근거:

중화인민공화국 * * * 및 국사회보험법 제 3 조

다음 의료비는 기본 의료보험기금 지급 범위에 포함되지 않습니다.

(1) 산업재해보험기금에서 지급해야 하는

(2) < P > 의료비는 법에 따라 제 3 자가 부담해야 하고, 제 3 자가 지불하지 않거나 제 3 자를 확정할 수 없는 경우 기본의료보험기금이 먼저 지급해야 한다. 기본의료보험기금이 먼저 지급한 후 제 3 자에게 추징할 권리가 있다.