중대한 질병 조정과 의료 보험 조정의 차이점

의료보험은 기본의료비, 외래비, 입원비(주요 질병의 입원비 제외)를 보장하는 반면, 중병보험은 주요 질병의 입원비와 관련 비용을 모두 보장하는 내용이 다릅니다.

의료보험을 일정 기간(보통 여성은 20~25년, 남성은 25~30년 정도) 납부한 뒤, 지급 기준과 시기는 장소에 따라 다를 수 있다. 향후 더 많은 비용을 지불해야 하며 언제든지 의료 보험 혜택을 누릴 수 있습니다. 중대 질병 플랜에는 평생 지불이 필요합니다.

중대질병보험과 일반의료보험은 서로 다른 의료보험 제도로 보호능력과 보장범위에 차이가 있습니다. 일반의료보험은 정부가 제정하고 사용자와 근로자가 참여하는 기본적인 사회보험제도입니다. 중증질환 의료풀링제도는 기본의료보험을 보완하고 보다 포괄적인 의료보호를 제공하는 제도이다.

중대질병보험과 일반의료보험은 지급범위와 비율도 다르다. 기본의료보험통합기금과 개인계좌는 각각의 지급범위를 정하고 별도로 산정한다. 기본의료보험기금 지급 범위에 속하는 의료비는 본 시에서 규정한 기본의료보험 약품 목록, 진단 및 치료 항목 목록, 서비스 시설 범위 및 지급 기준에 따라 지급됩니다. 중병보험에 가입한 사람의 경우 중병의료공제 보충보험은 기본의료보험 지급범위 내에서 개인부담액의 75%를 지급한다. 또한, 중증질환의료공제보조보험은 기본의료보험 공동기금 지급한도를 초과하는 개인부담액의 75%를 지급하며, 기본의료보험 지급범위에 속한다. 연간 최대 누적 환급 금액은 400,000위안에 도달할 수 있습니다.

중대한 질병 의료 보험을 신청하려면 특정 조건을 충족해야 합니다. 여기에는 도시 및 농촌 생계수당 수급자, 농촌 5 보장 수급자, 도시 3무인원, 정부 지원 고아 및 장애아동, 질병으로 인해 실제 일일 기본생활 소비 지출이 지역 최저생계비보다 낮은 빈곤가정이 포함됩니다. 보안 표준 및 기타 지원 수혜자. 이들 지원 대상자는 지역호적을 갖고 도시(근로자, 주민)의료보험이나 신농촌협동의료에 가입하고 지정의료기관에서 진료를 받고 의료보험을 지급받아야 한다.

의료보험 환급 과정은 지역인지 원격인지에 따라 다르다. 현지에서 진료를 원하는 사람들은 의료보험카드를 이용해 지정된 의료기관에서 직접 진료비를 결제할 수 있다. 타지에서 진료를 받으려는 분의 경우, 진단이 어렵거나 시내 의료기관에 치료방법이 없는 경우에는 다른 곳으로 이송하여 입원치료를 신청한 후 시 의료보험 대리점에 신고하여 진료를 받을 수 있습니다. 치료를 위해 다른 장소로 옮기기 전에 검토하고 제출하십시오. 피보험자가 타 지역에서 응급질병을 당해 입원이 필요한 경우에는 지체 없이 시립의료보험센터에 전화로 신고하고, 퇴원 후 시립의료보험센터에 가서 진료를 받아야 합니다.

위 내용이 도움이 되셨으면 좋겠습니다. 기타 문의사항이 있으시면 전문 변호사와 상담하시기 바랍니다.

법적 근거: "중화인민공화국 사회보험법"

제12조 사용자는 근로자의 총 임금에 비례하여 기본 양로보험을 지급해야 한다. 수수료는 기본 연금 보험 통합 기금에 기록됩니다.

근로자는 국가가 정한 임금 비율에 따라 기본 연금 보험료를 납부하고 개인 계좌에 기록해야 합니다.

근로자가 없는 개인상업가구, 사용자의 기본연금보험에 가입하지 않은 단시간근로자, 기타 기본연금보험에 가입된 유연근로자는 기본연금보험료를 납부하여야 한다. 국가 규정에 따라 각각 기본 연금 보험 통합 기금 및 개인 계좌에 적립됩니다.

제58조 사용자는 채용일로부터 30일 이내에 사회보험취급기관에 근로자의 사회보험 등록을 신청해야 한다. 사회보험에 등록하지 않은 경우, 사회보험취급기관은 그가 납부해야 할 사회보험료를 결정합니다.

근로자가 없는 개인공상가구, 사업주에서 사회보험에 가입하지 않은 시간제 근로자, 기타 자발적으로 사회보험에 가입하는 유연근로자는 사회보험기관에 사회보험을 신청해야 합니다. 등록. .

국가에서는 전국적으로 통일된 개인 사회보장번호를 설정합니다. 개인의 사회보장번호는 시민의 식별번호입니다.