상해시 의료보험국은 중병 의료보험을 처리한다

217 년 상하이 중병의료보험 최신정책 < P > 1, 상해중병의료보험 적용 범위 < P > 상해시 도시주민기본의료보험, 주민중병보험 대우를 받는 가입자는 본 통지서 (이하' 보험주민') 를 적용한다. < P > 2. 주민중병보험 경영기관 < P > (1) 시 의료보험사업관리센터 (이하 시 의료보험센터) 는 시 인적자원과 사회보장국 (시 의료보험사무소) (이하 시 인사국 (시 의료보험사무소)) 의 의뢰를 받아 시 구매센터를 통해 공개 입찰을 진행한다. 또한 시 의료보험센터와 상업보험기관이 주민중병보험 위탁계약을 체결하고, 서비스를 구매하는 방식으로 주민중병보험을 실시한다. < P > (2) 피보험자가 주민대병보험 환급을 처음 신청할 때 선정한 상업보험기관은 그해 본인이 주민대병보험 의료비 환급을 처리하는 지정 경영기관으로 꼽힌다. 일단 선택되면, 연내 원칙적으로 변경하지 마라. < P > 3. 주민대병보험 보장대우 < P > (1)' 시행방법' 규정에 따르면 주민대병보험에는 중증 요독증 투석치료, 신장 이식 항배이치료, 악성 종양 치료 (화학치료, 내분비특이치료, 방사선치료, 동위원소 치료, 개입치료, 개입치료 등이 포함된다

215 년 9 월 1 일부터 상해시 고교생들이 혈우병, 재생장애성 빈혈로 인한 의료비용이 주민대병 보험 범위에 포함됐다. < P > (2) 참보주민은 상술한 큰 병을 앓고, 상해시 기본의료보험 지정 의료기관에서 발생한 상해시 기본의료보험 규정에 부합하는 개인의 자만 부분을 주민중병보험 지급 범위에 포함시켜 중병보험자금으로 5% 를 상환한다. 이 가운데, 상해 시 초중고생, 영유아 입원 의료 공조기금에 가입한 주민은 먼저 공조기금 지불 부분을 공제해야 한다. < P > (3) 주민대병보험의 지불 범위, 감사관리 등은 상해시 직원 기본의료보험 외래병 관련 규정을 참고한다. < P > 4. 주민중병보험 환급 자료 < P > (1) 보험주민 (대학 재학생 제외) 이 주민중병보험 환급 수속을 신청할 때

1. 신분증 (주민등록증을 받지 않은 기타 유효 신분증 제공),' 사회보장카드

2. 상해시 의료보험 규정에 부합하는 의료비 영수증 또는 상해시 주민기본의료보험 결산서

3. 응급실 의료 기록, 퇴원 요약, 비용 상세 목록 등 관련 자료

4. 올해의 첫 신청에는 지역사회 보건 서비스 센터나 지역사회 가정의와 계약 서비스 관계를 맺기 위한 합의서가 필요합니다.

5. 타인에게 상환을 의뢰할 경우, 의뢰인은 상술한 자료를 제공할 때 의뢰인의 신분증도 제공해야 한다. < P > (2) 고등학생이 주민대병 보험 환급 수속을 신청할 때

1. 신분증 (신분증 수령 후 기타 유효 신분증 제공), 학생증

2. 의료 보장 입원 결산 증명서;

3. 상해시 의료보험 규정에 부합하는 의료비 영수증 또는 상해시 주민기본의료보험 결산서

4. 응급실 의료 기록, 퇴원 요약, 비용 상세 목록 등 관련 자료

5. 타인에게 상환을 의뢰하는 경우, 의뢰인은 상술한 자료를 제공할 때 의뢰인의 신분증도 제공해야 한다. < P > 5. 주민중병보험 환급 절차 < P > (1) 피보험자가 중병의료비용이 발생한 후 의료비 영수증 발급일로부터 6 개월 이내에 본인이 선정한 상업보험기관에 중병의료비 환급을 신청하고 해당 자료를 제공해야 합니다. < P > (2) 상업보험기관이 신청을 접수한 후 상해주민중병보험 관련 규정에 따라 의료비용을 심사한다.

(3) 상업보험기관은 5 일 (영업일 기준) 이내에 의료비 신고에 대한 감사, 결제 및 상환지불을 완료합니다. 상환금의 지불은 원칙적으로 은행 카드 형식을 채택한다. < P > 6. 주민중병보험의 비용 결산과 분담금 < P > (1) 의료비 결산

1. 상업보험기관은 주민중병보험 환급비용을 월별로 요약해 비용 결산표와 결산신고서를 작성해 컴퓨터 데이터베이스 데이터를 생성해야 한다.

2. 상업보험기관은 매월 1 일부터 1 일까지 지난달 의료비 결제표, 결제신고서, 컴퓨터 데이터베이스 데이터를 보유하고 시 의료보험센터에 결제를 신청한다.

3. 시 의료보건센터는 상해시 도시주민기본의료보험의 관련 규정에 따라 상업보험기관의 결산비용 신고에 대한 심사를 실시하고, 심사를 거쳐 규정에 맞지 않는 비용은 지불하지 않는다. 규정에 부합하는 비용은 매월 말 이전에 지급한다. < P > (2) 서비스비 결산 < P > 상업보험기관은 일년 내내 심사한 후 실제 환급상황에 따라 이듬해 1 분기에 상해시 주민중병보험서비스비 지불 결산 신청서를 기입하고 시 의료보험센터를 거쳐 심사를 거친 후 1 일 (영업일 기준) 이내에 서비스비를 지급한다. < P > (3) 주민중병보험 구입에 쓰이는 자금은 재정부, 인적자원사회보장부, 위생계생위, 보감회' 기본의료보험기금을 이용해 상업보험기관으로부터 도시와 향주민중병보험 재정열법 구입에 관한 통지' (재사 [213] 36 호) 규정에 따라 도시에서 < P > (4) 시 의료보험센터는 주민중병보험처심사방법 제정을 담당하고 상업보험기관에 주민중병보험 청탁에 대한 일상적인 심사와 연간 심사를 진행한다. 심사 결과는 서비스 비용의 결제와 연계되어 있다. < P > 7, 기타 < P > (1) < P > (2) 상업보험기관이 주민중병보험 환급 신청을 접수한 시작 시간은 215 년 1 월 3 일이다.

(3) 본 통지는 215 년 1 월 3 일부터 실시되며 216 년 12 월 31 일까지 유효합니다. < P > 214 년 7 월 1 일부터 본 문서의 시행일까지의 기간에 발생한 비용은 상해시 주민중병보험 범위에 부합하는 경우 본 문서의 규정에 따라 상환할 수 있습니다. < P > 독서 확대: 보험을 어떻게 사는지, 어느 것이 좋은지, 손을 잡고 보험을 피하는 이 구덩이들을 가르쳐 준다.