허난성 도시의료보험 중 시외의료보험 지급비율

마을병원에 입원한 경우 급여율은 최대 90%까지 가능하며, 지방병원에 입원한 경우 급여율도 최대 65%까지 가능하다.(아래 표 참조) 특정 환급율은 이 버전을 참조하세요).

1. 허난성 의료보험

허난성 사회의료보험 관리센터: 성급 직원을 위한 사회의료보험을 담당하는 기관으로 2019년 12월 19일에 설립되었습니다. 2000년에 설립되었으며 허난성 노동사회보장부에 소속되어 있습니다.

허난성 직접 의료 보험의 입원 상환 비율이 5% 증가하고 현역 및 퇴직 직원의 상환 비율이 변경되었기 때문에 허난성 직접 의료 보험 직원은 치료 및 입원 비용을 더 적게 지불하게 됩니다. 각각 85%와 90%로 조정되었습니다. ?

이번에는 지방의료보험 입원급여 비율이 5%포인트 인상됐다. 현직근로자 급여비율은 80%에서 85%로 늘었고, 퇴직직원 급여비율도 높아졌다. 85%에서 90%. 동시에 병상에 대한 환급 기준도 11위안에서 20위안으로 인상됐다. 조정 후 피보험 직원 30만 명이 병원에 입원해 치료를 받게 되면 보험료를 덜 내야 한다. ? 지방의료보험은 또한 B급 약품과 B급 진단 및 치료 항목에 대한 개인 계약금 비율을 5% 인하했으며 일부 인하율은 10%에 달합니다. 동시에 외래 만성질환에 대한 급여 종류도 기존 15개에서 20개로 조정됐다.

2015년까지 도시주민의료보험과 신농촌협력의료에 대한 정부 보조금 기준을 1인당 연간 360위안 이상으로 인상하고 이에 따라 개인 지급액도 인상할 예정이다. 의료보험 범위 내 전체 기금의 최대 지급 한도를 합리적으로 늘리고, 직원의 의료 보험 범위 내 입원비 지급 비율이 80% 이상이며, 입원비 지급 비율이 도시주민의료보험과 신농촌협동의료보험 범위 내 지급 비율이 75% 이상에 달해 피보험자(협동조합) 범위 내 입원비 지급 비율과 실제 진료비 지급 비율이 크게 줄어들었다. 수수료 지불 비율의 차이.

도시 주민 의료 보험 및 신농촌 협동 의료 보험 외래 서비스는 모든 통합 영역을 포괄하며 의료 기관의 자격을 갖춘 한의학 제제가 50% 이상으로 인상됩니다. 직원의료보험, 도시주민의료보험, 신농촌협동의료 등의 보상목록에서 직원의료보험 외래진료소의 협조를 꾸준히 추진한다.

2. 정저우시 의료보험

3. 새로운 농촌협동조합의료보험

2012년에 시행된 새로운 정책에서는 상환비율이 대폭 인상되었습니다. 그리고 타운십 병원 입원 의사를 방문하는 경우 상환율은 90%까지 높으며, 지방병원에 가는 경우 상환율도 65%에 달할 수 있습니다(구체적인 상환율은 본 버전의 표 참조). ). 허난성 보건부 농업보건부 국장 Wang Yaoping은 참가자들에게 다음과 같이 상기시켰습니다. 병원을 선택할 때 상환 비율뿐만 아니라 지불 한도도 살펴보세요. 실제로 공제액은 참가자가 전액 부담하는 의료비입니다. 즉, 참여인력이 환급될 때, 총 의료비에서 본인부담금을 뺀 금액을 환급비율에 따라 환급받을 수 있다. 많은 참가자들이 지불 라인은 보지 않고 상환 비율만 봅니다. 향급병원과 도급병원을 예로 들면 향급 의료기관은 90%, 성급급은 65% 차이가 25%에 불과한 것 같지만 실제로는 그 차이가 훨씬 크다. 25%. 향급 의료기관의 최소지불한도는 100위안이고, 성급병원의 경우 2000위안이다. 즉, 향급 의료기관보다 지방병원 진료비 부담액이 1900위안 더 많다. 게다가 같은 질병에 대해 읍면의료기관의 총 진료비는 지방병원에 비해 훨씬 적다. 따라서 왕야오핑 원장은 발열, 기침, 맹장염, 포경수술 등 경미한 질병이나 간단한 수술인 경우에는 반드시 지방병원이나 시립병원에 갈 필요가 없으며, 풀뿌리병원에서 치료하는 것이 최선이라는 점을 참가 직원들에게 상기시켰다. 가장 비용 효율적입니다.

4. 변호사의 기타 지식 해석

1. 병원마다 의료보험 환급률이 다릅니다.

참고: 의료 보험 환급은 카테고리 A 약품에만 적용되며, 카테고리 B 약품은 비의료 보험 목적으로 환급되지 않습니다.

2. 현직근로자의 입원의료비 환급비율.

계산식은 다음과 같다. 총 진료비가 9,000위안인 경우 환급식은 [9000-500(공제액) - 자기부담약품] * 자기부담약품인 경우 80%이다. 차지하는 비중이 크므로 환급 금액도 많지 않습니다.

지역 사회보장국에 문의하거나 노동사회보장 핫라인 12333으로 전화할 수 있습니다.