2023 년 의료 보험 환급 정책은 어떻게 되나요?

2023 년 의료 보험 환급에 관한 새로운 규정에는 다음과 같은 측면이 포함됩니다.

1, 통합 의료 보험 환급률은 80% 로 조정되며, 적용 대상 프로젝트에는 주로 입원 비용, 외래 비용 및 의약품 비용이 포함됩니다.

2. 입원 상환 항목을 늘립니다. 의료 보험 기관은 입원 상환 프로그램에 의료기관의 대형 설비 검사와 관리비를 늘려 환자의 의료 권익을 더욱 잘 보호할 것이다.

외래 환자 전반적인 치료를 향상시킵니다. 보험 가입자는 2 급 이하의 지정 의료기관에서 발생하는 일반 외래 의료비로, 1 년 이내에 상한선을 150 원/사람/년, 환급률은 60% 로 온라인 직접결제를 실시한다. 또 의료보험 개혁이 완료된 지역에 따르면 의료보험 개인계좌 수입이 적을 수 있다. 개혁 이후 기업단위가 부담하는 30% 는 이전되지 않고 개인 공제의 2% 가 이전되기 때문이다. 지불 한도. 2023 년 주민의료보험조정기금 연간 최대 지급한도 1 단 20 만원, 2 단 25 만원. 2023 년' 주민의료보험조정기금 연간 지급한도액 25 만원' 으로 조정됐다.

의료 보험 환급 범위는 다음과 같습니다.

1, 구조 중 의료비;

입원 중 의료비;

3, 수술 재료 및 보조기구;

침대 요금: 지역 의료 보험 기준에 따라. 급성 두개 뇌 손상, 복잡한 장기 손상으로 ICU 중증 치료실에 입주해야 하는 사람 외에 위험에서 벗어나면 즉시 일반 병실로 옮겨야 한다.

재활 물리 치료비: 지역 의료 보험 기준에 따라. 원칙적으로 세 가지를 넘지 않으며, 의료보험 범위 밖의 재활물리치료는 보상되지 않습니다.

6. 환약 및 재활기능지도훈련: 현지 의료보험 기준에 따라 질병의 필요성을 결합한다.

7. 구급차비: 현지 보건부서와 물가부서가 승인한 기준에 따라 계산한다.

8. 기타 비용: 규정에 따라 배상하지 않는 비용은 배상하지 않습니다.

9. 의료비 계속: 미리 사건을 종결하기 위해 피보험자는 미래 부상자에게 필요한 지속적인 의료비를 미리 지급할 수 있다. 퇴원증명서나 진단증명서에 주관의사가 치료를 계속해야 한다고 명시되어 있거나, 반년 또는 1 년 후에 내부 고정대를 꺼내거나, 후속치료비 및 보험기록에 제공된 후속비용에 대해 이미 지급한 보상지급 증빙을 정기적으로 검토하거나 기록해야 지속적인 의료비를 검토할 수 있다. 병세의 필요에 따라 병세의 필요성을 분명히 넘어 의료를 계속하는 심사비는 보상되지 않는다.

요약하자면, 의료보험 환급 정책의 출범은 환자의 의료비 부담을 효과적으로 경감하고, 환자의 약을 개선하고, 환자의 건강을 증진시킬 수 있다. 동시에 의료 보험 환급 정책은 의료기관과 의사의 수입을 늘리고 의료 서비스의 질과 효율성을 높일 수 있다. 의료 보험 환급 정책의 시행 효과는 매우 두드러져 의료 사업과 환자 건강 보장을 촉진하는 데 중요한 역할을 했다.

법적 근거:

중화인민공화국 사회보험법 제 27 조

근로자의 기본 의료보험에 가입한 개인은 법정 퇴직 연령에 도달하고 누적 분담금이 국가 규정 연한에 도달한 경우 퇴직 후 기본 의료보험료를 더 이상 납부하지 않고 국가 규정에 따라 기본 의료보험 대우를 받는다. 국가가 정한 연한에 이르지 못한 사람은 국가가 규정한 연한에 납부할 수 있다.

제 28 조

기본 의료 보험 약품 목록, 진료 프로젝트, 의료 서비스 시설 기준 및 응급 구조에 따른 의료비는 국가 규정에 따라 기본 의료 보험 기금으로 지급됩니다.