도시 주민 의료 보험 환급 비율

1, 출발선 같은 의료기관 300 원, 의료기관 600 원, 의료기관 1200 원;

2. 환급율 1 급 의료기관은 95%, 2 급 의료기관은 90%, 3 급 의료기관은 85% 로 악성 종양 수술, 심뇌질환 수술치료, 간, 신장, 골수 이식 수술비는 기금에서 90% 를 지급한다.

3, 외래 환자 특정 질병 환급 비율:

(1) 환급률은 입원과 동일하며 배상액이 없습니다. 1 급 의료기관 95%, 2 급 의료기관 90%, 3 급 의료기관 85% (방사선 치료, 화학요법, 고열, 요독증 외래 투석치료 등 중병 90%) 가 정액 기준에 지급된다.

(2) 연간 한도는 3 단, 저액 4500 ~ 5500 원, 중급 한도 45000 ~ 45000 원, 고급 한도 65438+ 만원으로 나뉜다.

의료 보험 환급의 비례 과정

1, 의료 보험, 도시 근로자 의료 또는 도시 주민 의료 모두 먼저 현지 의료 보험 기관이 승인한 현지 지정 의료기관에 따라 입원해야 합니다.

2. 다른 의료기관에 가서 치료를 받으려면 현지 지역 병원이나 지역 보건 서비스 센터 또는 지정 의료기관에 가서 추천 증명서를 발급해야 합니다.

3. 현지 의료보험 지정 의료기관에 입원한 경우, 결제할 때 병원은 자동으로 의료보험 환급 부분을 공제합니다.

4. 현지 의료보험지점에서 치료하지만 입원하지 않았거나 방사선, 화학요법 등이 있습니다. 환급이 없는 병원에서는 병원에서 발급한 정식 인보이스, 의료진단서, 약명세서, 사회보장카드 또는 진료카드를 가지고 현지 행정서비스센터 의료보험 창구에 가서 환급을 받을 수 있습니다.

5. 다른 의료기관에서 치료하고 추천증명서를 가지고 있는 경우 매년 65438+2 월 3 1 까지 모든 치료송장, 병원 진단증명서, 입원 증명서, 신분증, 사회보장카드, 약목록, 병력서를 호적 (의료보험) 소재지 의료창구에 보관해야 합니다

6. 만약 당신이 진료 증명서를 가지고 있지 않거나 직접 외지에서 진료를 한다면 (때로는 상황이 긴급하거나 거리가 너무 멀어서 제때에 진료 증명서를 발급할 수 없는 경우), 이 경우, 당신이 거주하는 공동체의 주거증명서를 발급해야 합니다. 예를 들면, 예를 들면, 여기에 살거나 아이와 함께 살 수 있습니다. 환급을 제출할 때 5 단계의 모든 자료와 주거증명서를 가지고 오세요.

의료 보험 지불 후 언제 효력이 발생합니까?

의료 보험 지불이 발효된 후 얼마나 오래 구체적인 상황에 따라 판단해야 하는지 다음과 같이 판단해야 한다.

1, 첫 번째 기본 의료 보험 발효 시간. 기본 의료보험 가입 다음 달, 현지 지방세기관이 보험자가 기본 의료보험료를 납부했다는 것을 확인하면 이달 1 일에 효력이 발생한다. 기본 의료 보험이 발효되기 전에 가입자의 의료 보험은 기관이 책임져야 한다는 점을 상기시켜야 합니다.

2, 기본 의료 보험 관계의 발효 시간. 원래 단위는 다음 달에 기본 의료보험 대우 하락 수속을 처리하고 속보 수속을 하는 경우, 기본 의료보험 대우는 중단되지 않고, 동시에 속보 달부터 지방세 부서에 기본 의료보험료를 납부한다. 분담금을 중단한 경우 기본 의료보험 대우는 지방세 부서에서 보험인의 기본 의료보험료를 징수하는 이달 1 일에 발효된다.

3, 기본 의료 보험 특별 상황. 등록, 보험료 징수 지연 등으로 인해. 피보험자가 진료를 받을 때 카드로 지불하지 않은 의료비는 현지 세무서가 서명하고 도장을 찍는 지불 영수증 증빙증을 제시해야 한다. 사회보보카드 제작 지연으로 대우가 발효된 의료비는 지방세 부서의 분담금 영수증 증빙과 개인 분담금 증빙증으로 사회보보기관 카드 부서의 서명날인 후 의료보험 규정에 따라 해당 사회보험 처리기관에서 결산한다.

상업 의료 보험의 발효 시간. 상업의료보험의 유효기간은 보통 30 일에서 180 일, 일부는 1 년입니다.

(1) 일반 입원 의료 보험: 유효 기간은 30 일에서 90 일입니다.

(2) 일부 장기 중질보험: 유효기간은 90 일, 180 일, 심지어 1 년.

법적 근거:' 중화인민공화국 사회보험법' 제 23 조.

근로자는 근로자의 기본 의료 보험에 가입해야 하고, 고용인 단위와 근로자는 국가 규정에 따라 기본 의료 보험료를 납부해야 한다.

고용인이 없는 자영업자, 고용인 단위에서 직원 기본의료보험에 참여하지 않은 시간제 종업원 및 기타 유연한 취업자는 근로자 기본의료보험에 가입할 수 있고, 개인은 국가 규정에 따라 기본의료보험료를 납부할 수 있다.

제 27 조

근로자의 기본 의료보험에 가입한 개인은 법정 퇴직 연령에 도달하고 누적 분담금이 국가 규정 연한에 도달한 경우 퇴직 후 기본 의료보험료를 더 이상 납부하지 않고 국가 규정에 따라 기본 의료보험 대우를 받는다. 국가가 정한 연한에 이르지 못한 사람은 국가가 규정한 연한에 납부할 수 있다.