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입원 후 의료 보험 환급에는 어떤 범주가 있습니까?
의료 보험 상환 범위에는 세 가지 카탈로그에 부합하는 지정병원 가입자의 관련 의료비가 포함되며, 이는 의약품 목록, 진료 프로그램 카탈로그 및 의료 서비스 시설 기준으로 나뉜다. 구체적으로 말하자면:
1, 의약품 목록
약품 목록의 양약과 중성약은' 갑류 약품' 과' 을류 약품' 으로 나뉜다. 클래스 A 는 전액 환급을 받을 수 있으며, 의료보험기금이 어느 지역에서든 지불할 수 있으며, 일반적으로 임상치료가 필요하고, 광범위하게 적용되고, 효능이 좋고, 동종 약품 중 가격이 낮은 약품을 포함한다. 을류 약품은 부분 지불만 받고, 을류 약품에는 일부 약품을 첨가할 수 있으며, 일반 을류 약품은 임상용으로 사용할 수 있어 효능이 좋고, 동종 약품의 가격은 갑류 약품보다 높다.
2, 진단 및 치료 프로젝트 디렉토리
진료 프로그램 목록에는 주로 임상진료에 필요하고 안전하고 효과적인 진료 프로그램이 포함되며, 요금기준은 물가부서에서 정한다. 환급이 불가능한 진료 프로그램에는 등록비, 병력비, 각종 미용, 건강미 프로젝트, 비기능성 미용수술, 정형외과 수술 등이 있습니다.
3, 의료 서비스 시설 디렉토리
의료 서비스 시설 카탈로그에는 주로 지정 의료기관에서 제공하는 진단, 치료, 간호 과정에서 필요한 서비스 시설이 포함되어 있습니다. 의료과정에서 발생하는 구급차비, 입원 호위비, 세면비, 오락활동비라면 상환할 수 없습니다.
입원 치료 외에도 특수검사, 특수치료, 외래 응급 관찰 등 다른 상황도 상환할 수 있다.
확장 데이터
기본의료보험은 비용을 지불하지 않는 진료 항목 * * * 5 종.
첫 번째는 서비스항목입니다: 일부 의료서비스료, 원외 회진비, 병력 제작비 등. 왕진비, 치료급료 검사, 출석수술할증료, 출석수술할증료, 양질의 우대비, 자청특호 등 특수의료서비스.
두 번째 유형의 비 질병 치료 프로젝트: 다음 분석을 참조하십시오.
세 번째는 진료설비와 의료용 유용한 재료다. 양전자 발사 단층 스캔 (PET), 전자빔 CT, 안과 준분자 레이저 치료기 등 대형 의료기기를 이용한 검사와 치료 프로그램이다. 안경, 의치, 의안, 의족, 보청기 등 재활기구. 각종 자가용 보건, 검사, 치료 기구. 성급 물가 부문은 단독 요금이 부과되지 않는 일회용 의료 재료를 규정하고 있다.
네 번째 범주는 치료 프로젝트류입니다. 다양한 기관이나 조직 이식을 위한 장기 출처 또는 조직원입니다. 신장, 심장 판막, 각막, 피부, 혈관, 뼈, 골수 이외의 장기 또는 조직 이식 근시 정형 외과 수술; 기공요법, 음악요법, 건강영양요법, 자기치료 등 보조치료 프로그램.
다섯 번째 범주는 다른 부류이다: 각종 과학 연구와 임상 검증 진료 프로그램.
또한, 기본 의료 보험이 지불하지 않는 비용에는 교통비, 응급비 등이 포함됩니다. 베이비 인큐베이터 요금, 식품 인큐베이터 요금, 간호비, 세탁비, 외래 진료비 식비 등 특별 생활비 등. 환자는 진료를 받을 때 상술한 항목의 비용을 지불해야 한다.
의료 보험 환급 한도: 지역마다 의료 보험 환급 규정이 다릅니다. 환급을 할 때, 먼저 무엇을 상환할 수 있는지 결정하십시오. 환급이 가능한 내용은 반드시 출발선에 도달해야 하고, 출발선 아래 부분은 환급되지 않으며, 출발선 위 부분은 환급이 가능합니다. 일반적으로 각급 병원의 비용에 따라 상환한다. 물론 일부 지역은 비교적 간단해서 병원 등급에 따라서만 환급을 받을 수 있다. 구체적으로, 이 방면에 대한 상환 수요가 있다면, 현지 사회보장국에 얼마나 상환할 수 있는지 문의해야 한다. 직원 의료환급 기회가 비교적 많고, 80% 정도가 상환할 수 있고, 도시와 농촌의 합작의료환급이 적고, 50 ~ 80% 정도이다.
법적 근거
중화인민공화국 사회보험법
제 30 조 다음 의료비는 기본 의료보험 기금 지불 범위에 포함되지 않는다.
(a) 산업 재해 보험 기금이 지불해야한다.
(2) 제 3 자가 부담해야 한다.
(3) 공중 보건이 부담해야한다.
(4) 외국에 나가 진료를 받다.
법에 따라 제 3 자가 부담해야 하는 의료비. 제 3 자가 지불할 수 없거나 제 3 자를 확인할 수 없는 경우 기본 의료 보험 기금이 먼저 지급합니다. 기본 의료 보험 기금이 먼저 지급되면 제 3 자에게 회수할 권리가 있다.
제 28 조 기본 의료 보험 의약품 목록, 진료 프로젝트, 의료 서비스 시설 기준 및 응급 구조에 따른 의료비는 국가 규정에 따라 기본 의료 보험 기금에서 지급한다.