의료 보험은 얼마를 상환하나요?

의료보험 환급한도는 다음과 같다.

도시주민 의료보험 외래환급 상한액은 2,000위안, 입원환급 상한액은 170,000위안이다. ; 도시 근로자 의료 보험의 외래 상환 상한액은 20,000위안, 입원 상환 상한액은 NT$300,000입니다. 최대 환급금액은 해당 의료보험연도 동안 납부한 누적금액입니다. 기본의료보험료의 지급기준과 비율에 대한 규정이 있습니다. 개인계좌와 기본의료보험통합자금은 각각 다른 의료비를 지급합니다. 근로자 및 퇴직자 기본의료보험통합기금이 1년간 지급하는 의료비 누적 지급 한도는 전년도 시내 근로자 평균 급여의 약 4배이다.

의료보험 환급한도는 얼마인가요?

도시 주민 의료보험 환급액 최대 한도

외래환자 환급: 2,000위안

입원 환자 상환: 17만 위안

도시 근로자 의료 보험 최대 상환 금액

외래 환자 상환: 20,000위안

입원 환자 상환: 300,000위안

추가설명 :

1. 최대 환급금액은 의료보험연도 내 누적 지급액을 의미합니다.

2. 도시근로자 의료보험의 최대 입원상환한도는 30만위안이며, 기본의료보험 조정기금의 최대지급한도는 10만위안이며, 고액공제금의 최대지급한도는 이다. 자금은 200,000위안이다.

의료보험 기본

1. 기본의료보험 지급 기준

1. 직원: 전년도 평균 월급을 지급액으로 사용합니다. 베이스. 근로자의 전년도 평균 월급이 전년도 시 평균 월급의 60%보다 낮은 경우 전년도 시 평균 월급의 60%를 기초의료비 지급 임금기준으로 사용한다. 연간 평균 월급이 전년도 이 도시 근로자의 월평균 급여보다 300% 이상 높은 부분은 급여 기준으로 사용되지 않으며 기본 의료 보험료는 전년도 직원의 월평균 급여를 산정할 수 없는 경우 전년도 시 직원의 월평균 급여 부분을 급여 기준으로 사용하지 않습니다. 근로자는 기본의료보험료 납부의 기준이 됩니다.

2. 고용주: 모든 직원이 지불하는 급여 기반의 합계는 해당 단위의 기본 의료 보험을 지불하는 급여 기반이 됩니다.

2. 기본의료보험료

1. 직원: 기본의료보험료를 급여의 2%로 납부합니다. 직원의 개인 계좌로 이체됩니다.

2. 고용주: 고용주 급여 기준의 9%에 해당하는 기본 의료 보험료를 지불합니다.

고용주가 지불한 보험료의 일부는 다음 기준에 따라 직원의 개인 계좌로 이체됩니다.

(1) 35세 미만 직원의 경우 0.8% 월 급여 기준은 개인 계좌로 이체됩니다.

(2) 35세 이상 45세 미만의 직원은 월 급여 기준의 1%를 개인 계좌로 이체합니다.

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(3) 45세 이상 직원의 경우 월 급여 기준의 2%가 개인 계좌로 이체됩니다.

(4) 70세 미만의 퇴직자는 전년도 도시 직원 월 평균 급여의 4.3% 비율로 개인 계정;

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(5) 70세 이상 퇴직자의 경우 4.8 전년도 이 도시 직원의 평균 월급의 %가 개인 계좌로 이체됩니다.

3. 기본 의료 보험 혜택

1. 개인 계정은 다음 의료비를 지불합니다:

(1) 외래 환자 및 응급 의료비

(2) 지정된 소매 약국에서 의약품을 구입하는 비용,

(3) 기본 의료 보험 통합 기금의 최소 기준보다 낮은 의료비

(4) 기본초과 의료보험통합기금의 최저지급기준은 개인이 비례적으로 부담해야 하는 의료비이다. 개인계좌의 부족분은 본인이 지불해야 합니다.

2. 기본의료보험 통합기금은 다음과 같은 의료비를 지급합니다:

(1) 입원 의료비,

(2) 응급 구조 및 관찰 입원의 경우 입원 전 7일간의 의료비가 보장됩니다.

(3) 악성 종양에 대한 방사선 치료 및 화학 요법, 신장 투석 및 신장 이식 후 항거부반응제에 대한 외래 의료비.

3. 기본의료보험통합기금 지급 최저지급기준은 전년도 이 시 근로자 평균임금의 약 10%를 기준으로 결정된다. 개인이 1년 이내에 2회 이상 입원하는 의료비에 대해 기본의료보험 조정기금의 최저지급기준은 전년도 시 근로자 평균임금의 약 5%를 기준으로 결정된다.

4. 기본의료보험통합기금이 근로자 및 퇴직자에게 1년간 지급하는 의료비의 누적 최대지급한도는 전년도 시 근로자 평균급여의 약 4배로 결정된다. 년도.

의료보험은 우리 삶에서 매우 중요한 역할을 한다. 사람은 누구나 병에 걸리게 마련이고, 병에 걸리면 의료보험의 보호가 필요하기 때문이다.

의료보험 환급 정책의 해석:

관련 의료 보험 정책에 따라 구체적인 의료 보험 환급 금액은 개인의 실제 의료비와 보험 정책의 조항에 따라 결정됩니다. . 일반적으로 의료보험은 일정 비율에 따라 의료비를 지급하며, 구체적인 비율은 지역 및 구체적인 정책에 따라 달라질 수 있습니다.

환급률은 일반적으로 50%~90% 사이이며, 구체적인 금액은 의료품목, 의약품 종류 등의 요인에 따라 달라질 수 있습니다.

의료비를 환급받기 위해서는 의료비 청구서, 비용 목록 등 관련 증빙 자료를 제출하고 정해진 절차에 따라 신청해야 합니다. 일반적으로 의료비를 먼저 선지불한 후 지정된 기한 내에 의료보험 대리점에 환급 신청서를 제출해야 합니다. 의료 보험 기관은 귀하의 신청서를 검토하고 검토를 통과한 후 해당 환급 금액을 귀하에게 반환합니다.

의료보험 정책에 따라 의료비 종류에 따라 제한사항과 규정이 다르다는 점을 유의하시기 바랍니다. 예를 들어, 일부 특별 치료 항목이나 약품은 보상 대상이 아닐 수 있습니다. 따라서 의료보험 환급을 받기 전에 관련 보험계약서 및 보험약관을 주의 깊게 읽어 구체적인 환급 규정을 숙지하여 오해나 분쟁이 발생하지 않도록 하는 것이 좋습니다.

간단히 말하면, 의료보험 환급액은 개인의 실제 의료비와 보험약관 조항에 따라 결정되며, 구체적인 금액은 다양한 요인에 의해 영향을 받습니다. 더 궁금하신 점이 있거나 추가 정보가 필요하신 경우, 가까운 의료보험 기관이나 전문가에게 문의하시기 바랍니다.

법적근거:

'중화인민공화국의 기본의료건강증진법'

제7장 기금보증

조항 82 기본의료비는 주로 기본의료보험기금과 개인이 부담한다. 국가는 법에 의거하여 다양한 경로를 통해 기본의료보험 자금을 조달하고 기본의료보험의 지속가능한 재원조달과 보호수준 조정 메커니즘을 점진적으로 개선한다.

공민은 법에 따라 기본의료보험에 가입할 권리와 의무가 있다. 고용주와 근로자는 국가 규정에 따라 근로자의 기본 의료 보험료를 지불합니다. 도시와 농촌 주민은 규정에 따라 도시와 농촌 주민의 기본의료보험료를 납부해야 한다.